卷五--小儿痫

《保赤心筌》 · 清·胡芸谷

古有五痫之名，马、羊、牛、犬、猪，皆以发作时，喊声相似，遂以分名。然皆痰涎阻于经络，故闷绝卒倒也。此本惊风痉厥之类，因先天薄弱，或攻消太过，或病中将息失宜，致暗风入络，肝木侮脾，顽痰伏于经隧之间，偶感外邪，触动机括，即号叫一声，眩仆倒地，四肢牵搐，或僵直不动，或目闭，或眼翻，睛定不转，口噤不语，口中流涎或无涎，面青或白，约半时许，咬破唇舌出血即苏醒，则复如常人，自后或三五日一发，旬日一发，或月一发，多治难效，此小儿之恶疾，十死二三。若概与凉消开达，金石镇坠之药，则十中不留三四也。

陈飞霞论痫甚详，法本万密斋，但密斋用药过烈，儿不能堪，故论治当主钱仲阳，立斋、天士亦多发明。大抵此证先由脾虚生痰，肝强风动，故与中风、肝风、痰厥相似，俗人误认痰迷心窍，则必膻中有物格塞，何以发过之后，清明如常？故误服消痰开窍诸方，势必愈攻愈剧，愈发愈紧而死。薛氏谓礞石、珍珠、铁粉、辰砂之属，既恐以重坠伤心气，即甘遂、大戟之属，亦徒以毒烈损心阴，他若苦寒败胃，辛热助肝，皆非痫证所宜。惟景岳从治法，不拘寒热虚实，先服消风丸七粒，疏散外邪，开通经络，随服定痫丸主之；深久者，河车八味丸，百发百中。

吴中治风热阻窍，阳气不伸者，用连翘、黑栀、犀角、菖蒲、胆星、远志、元参、竹针，其阴风入络，面青神呆，四肢皆震，不语舌缩，口吐涎沫，脉濡，皆脾虚肝扰之候。急须培土搜风，南星、白附子（皆姜汁炒）、蜈蚣、全蝎加人参、白术，煎服。若热邪陷入心胞，胃津干枯，肝风掀动，痉厥如痫，神识不清，暮夜加甚，口渴舌绛唇焦，鼻孔燥黑等类，所谓热深厥亦深，治不如法，死在目前。此宜清心养胃，通络育阴。叶天士每用生地、阿胶、丹皮、元参、麦冬、天冬、石斛、银花、金汁、牡蛎、木瓜、白芍、鸡子黄等甘凉滋液，咸寒熄风，多服自效，重者用紫雪丹。

薛立斋治痫，每用紫河车捣烂，和人参、当归，丸如桐子，每三十丸，量年纪酌增，日三服，乳或姜汤化下，一月见效，间服地黄八味丸、六君子、补中益气、十全大补汤。

凡遇痫证，先看病人耳后高骨间，倘有青纹脉，当即抓破出血，可以除患。乃以狗牙二三枚煅存性，研末，酒送下；然后用补剂，不可妄行消克。

《局方》定痫丸与幼科不同，其方用麦冬（去心，二两）、天麻、川贝、姜、半夏、茯苓、茯神（俱蒸）、丹参（酒蒸。各一两）、陈皮（七钱）、石菖蒲、远志肉（甘草水泡）、血琥珀、全蝎（各五钱）、胆星（六钱）、僵蚕（甘草水泡，去嘴，炒）共为末，用竹沥、姜汁（各一杯）、甘草（四两）熬膏，和药末，丸如弹子大，研真辰砂（三钱）为衣，每服一丸，生姜汤下，日再服，加人参尤效。

小儿骤然作搐，古名阳痫，俗呼羊痫。作热症治，用凉膈散宣通去闭，以清无形之热，互详二卷急惊风。

卷五--小儿痫

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