卷五--疝气

《保赤心筌》 · 清·胡芸谷

经云：邪客足厥阴之络，令人卒疝暴痛。又曰：病在小腹，痛不得大小便。病名曰疝，得之寒。又曰：任脉为病，男子外结七疝。七疝者，一冲疝（气上冲心，二便不通），二狐疝（卧则入腹，立则出腹，如狐之隐现不常），三曰？疝（阴囊肿大如斗升），四厥疝（肝气上逆），五瘕疝（腹中块痛而热，时下白浊），六？疝（内裹脓血），七？癃疝（亦裹脓血，小便不通）。愚按：冲疝即厥疝，？癃则？疝，名虽七而实为五疝。至小儿疝气，似不在五者之例，大抵皆由寒邪湿气，抟结于少腹中，内则脐腹牵痛，外则睾丸肿大，病虽兼各脏，而总归于厥阴肝经，以肝经络于小腹，绕阴器，又主筋主痛也。故凡小儿性急多哭，面青眼赤，素多肝火，而得疝痛者，金铃子、青皮、山栀、赤芍、羚羊、川连之类主之，加味逍遥散、栀子清肝饮加小茴香，煎服自愈。

寒疝者，小儿坐卧阴湿之地，冷气入腹，寒则收引，故肾囊肿或坚硬，痛引肾子者是也。此证小儿甚多，宜茱萸内消丸、加减当归散，俗用胡椒七粒，空心盐汤下，连服七日即消。

湿疝者，夏月多食生冷瓜果，或冒雨戏水，中湿而成疝，睾丸肿大而不痛，外无火证者是也。加减守病丸，河间金铃子散加泽泻、茴香。

外有气动而得疝者，儿必躁扰性急多哭，亦名气疝。先用柴苓汤升散之，次用加减二陈汤或木香内消丸；夹冷滞者，多见肿痛，川楝肉一两，淡吴萸减半，炒研，酒糊细丸，量大小酌服，姜盐汤下。

有疝根经年或半年一发，发则有形，挺在肉里，状如小杵，肿硬直长，贯腹连丸（长可五六寸），二便不通者，？疝之类也，当归木香汤。

更有癞疝肿大不痛，连年不消者，此将成痼疾。宜用吴萸内消丸加黑丑头末，半生半炒者效；更灸脐旁章门一穴尤妙（本儿手掌小指本节横纹，对脐之中心，其中指尽处，即章门穴也）。

按：疝名虽多，不外乎气之游走而不定，血之凝聚而不散也。刘河间以辛、香、流、气四字，为治疝总诀，后人变作九香丸子，统治七疝颇效。方用盐酒煮橘核，煨金铃肉、小茴香（各二两）、桃仁泥、山楂（俱炒）、醋炒香附（各一两）、木香、红花（各五钱）为末，神曲（三两）打糊丸细，每空心服三钱（各加引子）。

《良方》荔枝核（四十九枚，炒焦）、陈皮（九钱）、好硫黄（四钱）共为末，盐水打糊，丸如小豆，痛时空心酒下九丸，良久再服，不过三服即愈。按：此方于寒湿为宜，轻者用荔核、山楂核、青果核等分，烧研，每以小茴汤下一二钱，甚者全蝎炒焦为末，每服三分，小茴香煎酒送下立止。

木肾一证，阴囊坚硬，如木如石，此疝久而成重证也。荜茇（二钱半）、爪姜（连皮子）、葱白、生姜（各二钱）老酒煎，热服，被盖之取汗而愈。

按：俗称小肠气者，脐下转痛矢气则愈也。有曰膀胱气者，脐间热痛，小便涩，即胞痹也。二症痛楚似疝，然不至引动睾丸为辨，治法与疝略同。

小儿坐卧湿地，茎囊为曲蚓所呵，陡然肿亮，或痛或痒，非疝也，乃湿毒耳。雄鸭口中涎涂之，或盐椒汤熏洗之。

卷五--疝气

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