卷四--霍乱吐泻（干霍乱）

《保赤心筌》 · 清·胡芸谷

吐泻者，徐而缓；霍乱者，暴而甚。吐泻或由渐致霍乱，皆在忽然，故宜与吐泻别为一门，其胸腹中挥霍撩乱，不得自安，多因夹食伤寒，阴阳乖舛，上下不通，以致于此，必使气通方愈。周氏于先吐后泻者，为脾胃有热证，必喘促唇红，面赤渴饮水浆，脉洪滑数实，治宜和解六一散，五苓散加藿香。○若先泻后吐，为脾胃受伤，故先泄清水，吐亦无多，额上有汗，气缓神慢，六脉沉细，面白不渴。治宜温补，六君子去甘草，理中汤加藿香、木瓜。

按：夏月暑、湿、热三气当令，小儿外受暑秽，多饮水浆，脾胃两伤，每有霍乱吐泻，腹痛一证，伤人最速。急取阴阳水（生半杯，熟汤半杯和之）灌之，或以净黄土泡汤，澄清饮之，六一散、藿香正气丸俱效。

有吐之不出，泻之不出，此为干霍乱俗，名绞肠痧。此因邪蕴中宫，气道郁遏，无从畅达者，加喘满搐搦，十中不救一二也。斯时与以米汤即死，急用盐汤探吐之，上窍开则下窍自辟矣。近法用针刺拇指甲角里侧，离甲角一韭叶许，是名少商穴，刺之见血，以通上气。重者并刺十指甲边，及两腿弯之委中穴，出血即解；后用正气丸调之，待其渴止而知饥，方与稀粥。忌食油膻饭食，麦面白糖，及一切腻补之物。

干霍乱一证，心腹绞痛不可忍，上不能吐，下不能泻，脉伏汗出，色脱肢冷，死在顷刻矣。速用生姜五钱，和食盐一两，捣碎，炒黑，水一大碗，煎数沸，温灌之，良久以指探喉取吐，非吐亦得泻矣。一面用温水手浸，拍儿两腿弯委中（穴），看有紫黑点发出，即用针于点上刺之，令出恶血，无不愈者，但腿上大青筋，不必可刺。

凡霍乱危甚者，必饮以阴阳水；不效，用绿豆、胡椒各二十一粒，研细，水煎服；渴甚亦用二物捣研，新汲水调下则安。夏月用六一散（一二钱）煎浓，生姜汤调服，万氏概用理中汤；不应，加熟附子、煨姜、乌梅、木香之类。

按：绞肠痧痛急，令服真芸薹菜油一小杯，必不恶心，而痛自减。治法须辨阴阳，阴痧腹痛，手足必冷，脉伏汗如油，看身上有红点，即以灯火焠之。阳痧则手足温，汗多面垢，口渴，以针刺十指甲，各去甲一韭叶许，血出自已。

更有春夏新秋时，小儿霍乱吐泻，即腹痛转筋，不待半日之久，即神脱目陷，肢冰而死。此时行恶证，方书治法无多，河间以湿治，立斋以寒治，近年越东常见此证。愚按：仲景伤寒三阴病，腹痛自利，呕逆囊缩，筋疭，皆属阴寒厥逆，用生姜、炮附子、干姜捣，煎浓汁，灌之多效，仲景方书查用亦可。

叶天士、薛生白治霍乱吐利，由生冷食积秽气所致者，通用藿香正气丸、五积散。若正气既伤，吐逆自利，呃忒，四肢冷者，必用益黄散，有痰用六君子加南星、白附。若热伏烦渴饮冷者，黄连、竹茹、半夏、陈皮、木香之属。热闭神昏者，至宝丹；冷而闭者，来复丹。

卷四--霍乱吐泻（干霍乱）

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