卷三--小儿伤暑

《保赤心筌》 · 清·胡芸谷

暑者，日中之热气也。儿在气交之中，吸受暑邪，因而致病。经曰气虚身热，得之伤暑是也。张洁古以动而得之者，为阳暑，即中热也，仲景谓之中暍；以静而得之者，为阴暑，此即夏月之伤寒。盖因暑而受寒也。婴儿不离怀抱，无奔走耕耘触冒日中之事，故暍热者无多。惟是膏粱子弟，爱惜逾恒，乳母畏热喜凉，或避暑于深堂大厦之中，或乘凉于风地树阴之下，或空隙招风，或睡中受冷，风寒暗袭，邪客肌肤，病必发热恶寒，头痛，无汗，身体拘急，四肢酸疼，（凡六症）状与伤寒相似，是外因之阴暑也。急宜温散，五积散、清暑益气汤主之。若不恶寒而发热者，人参白虎汤，热退之后，调元生脉散主之。

有避暑之时，贪食瓜果冰水，生冷折阳，以致呕恶，泄泻，腹痛，肢冷，（凡四症）等患者，状似中寒，是内因之阴暑也。此宜温中加味五苓散，不应，理中汤主之。

又或恶寒，呕吐，泄泻，腹痛，背寒，喘急，脉虚缓无力，四肢口鼻俱冷，口干不喜饮凉，或无力以动之类，（凡十症）此夏月虚寒大证，阳中之阴症也。宜先顾元气，用四君子汤，或理中汤加白芍，甚则加入桂、附之属，舍时从证可也。切勿以时方暑炎，妄以寒凉，败其阳气。

中暍者，伤于热毒之阳暑也。小儿三五岁后，或立于骄阳酷日之中，以纯阳之体，值壮大之淫，阴不胜阳，遂使发热，头痛，大渴，大汗，烦躁，面垢，大便不通，小便赤痛，脉洪滑，表里俱热，（阳暑十症）无一点寒象，此为阳暑，宜白虎汤。若脉虚，烦渴，少气者，再加人参；眩晕者，生脉散；脉虚兼吐泻者，薷苓汤之类。

愚按：长夏之时，暑、湿、热三气交至，凡伤于暑热者，症必夹湿，状似外感风寒，但忌用柴、葛、荆、防诸温药。如肌表发热无汗，宜用辛凉轻剂解之。张凤逵云暑热先用辛凉，次用甘寒，后以酸泄敛津，不必攻下，诚至言也。

凡暑病头胀，如有物蒙裹，皆湿盛生热也，白虎汤加竹叶。若暑邪深入，伏热烦渴者，白虎汤、六一散。

按：暑热症，古今通用香薷饮。但香薷辛温发汗，其性上升，宜于阴暑，非里热者所宜，且乘热饮之，最易呕吐，惟佐以杏仁、黄连、黄芩，则可以免吐。

——暑证多致胸膈痞闷，二便不爽，治宜宣通上焦气分，杏仁、连翘、通草、竹叶、薄荷之类；如夹酒湿食滞，略加一二，辛温以通阳。

凡阳暑阴暑，见症颇多，前于时邪门，已列夏热一条，皆为伏气，宜并察之。

——深秋以后，燥令大行，有夏月曾感暑邪，外为凉风所束，致发热咳嗽多痰，或潮热夜热，状似童劳，阴虚发热之时，误服滋补，其热更加，但察其舌苔白尖紫边绛，二便不调，乃是暑邪伏于心经。近来男妇最多此证，小儿亦然治宜审之。

卷三--小儿伤暑

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