卷四--小儿呕吐

《保赤心筌》 · 清·胡芸谷

呕吐者，胃气上逆也。凡有物无声曰吐（轻），有声有物曰呕（中），有声无物曰哕（重），三证皆由胃气之不和。然胃热呕吐者其暂，虚寒呕吐者其常，当分治之。

胃热呕吐之证，世不多见，以内热则不能吐也。惟脏气偏热，或过啖炙爆，或多食甘甜等物，或多饮沸汤，存积上脘，一激而出；或冒暑中暍，霍乱吐利者亦多。果系内热所致，必面赤唇硃，发热烦躁口渴，二便秘涩，呕少而吐出物多，吐出色黄赤，乳食必然消化，外兼实热诸证。若在夏月见此，宜五苓散加藿香或平胃散；如不应，煎理中汤，调六一散，冷服即止，寒因热用之法也。

钱钟阳治小儿夏月伏火作呕，用白虎汤。《良方》治热呕，用姜汁炒黄连、石膏（各一钱）研细，每服一钱，白汤下；或炙枇杷叶（三片）煎汤热服即止。

胃寒呕吐者，多由生冷受伤，或凉药过度，致呕恶额汗出，面白眼漫，气缓神昏，脉息沉微，多呕而少出，吐出清冷，乳片不化，凡小儿色白娇嫩者，多犯此。此宜温中消食，藿香正气丸；不止，用理中汤、参香饮主之；再若不止，是阴盛格阳也，理中汤加公猪胆汁、童子尿少许，将药润湿，炒熟，煎服即止，所谓热之不应，则反佐以取之也。如别有兼症，可察其因而治之。凡小儿冬月，或长夏，或客路暮夜，易犯寒呕，如一时无药，可用生姜薄切长片，层层掺盐少许，麻丝捆定，湿草纸裹三四层，文火中煨熟，去麻去纸，捣烂，和早米煮粥饮之即止。一法多用生姜汁，开水冲服亦止。近有闽姜最能祛寒定呕，当随带应急。

有因伤食呕吐者，必面色焦黄，眼胞浮肿，或吞酸嗳腐，或吐黄水，或吐青痰，脉弦滑有力，发热日轻夜重等症，是有宿食，宜去，用消积丸，虚者圣术煎。

虫积致吐者，宜先杀虫，于致呕药中，加川椒十四粒，乌梅、使君子自止。

卒呕不止，方用生姜汁煎沸匙，熟蜜（二匙）以开水冲服，日五六次即愈。

干呕，用甘蔗汁六匙，姜汁二匙，和匀，热服，日四五次。（不用汤调）

凡食入即呕，汤药不能下咽者，切不可强灌，以胃愈虚则愈逆也。生姜汁调黄土作二小丸，纳儿鼻孔，便不闻药气，然后以对症止吐药煎浓汁，令细呷一口，停二刻许，再呷一口，如此徐徐服之，自然不吐，此真妙法。大方亦当谨记，若大剂顿饮，断然吐出也。

凡呕吐者，口渴思饮，若与之茶汤，必复吐出。此宜令病人强忍一二时，后以米汤饮之，自然不吐。

吐兼泄泻者，宜参吐泻门治之。

凡呕吐不纳食者死，久病干呕者死，大病后哕者凶。

凡童子禀气虚寒，胃冷呕恶者，黑大枣十枚，去核，纳入广皮、公丁香各少许，饭上蒸，加老姜（四两，薄切长片）、上白糖（三两）蒸五六次，令随时吃枣，饮汁自效。

卷四--小儿呕吐

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