卷之七--脫肛論治
脫肛論治
（肛頭癢痛附）
脫肛，元氣陷下症也，惟氣虛不能禁固。故凡產後，及久痢，用力多，老人病衰，幼兒氣血不足，多有之。大劑補中益氣湯，升麻用醋炒。《入門》曰：肺主魄門，肺熱則肛門閉，肺寒則肛門脫，必溫補肺氣，前湯加訶子、樗根皮。以肺與大腸相表裡也。如脾胃虛寒，瀉痢而滑脫者，胃關煎加烏梅、五味。脾虛下陷而脫者，補中益氣湯。肝腎陰虛而下陷者，補陰益氣煎。虛中夾火，或熱赤腫痛，補中益氣湯加芩、連、槐花之屬。產後脫肛，六物煎加升麻，或殿胞煎加人參。仍用溫湯洗而收之。有溼熱下墜，疼痛脫肛者，抽薪飲，或大釐清飲。腸風下血脫肛者，人參胃風湯。便秘努掙致脫者，人參固本丸加槐角。兼痔而痛者，四物湯加槐花、黃連、升麻。外煎洗法。寒者，以荊芥、胡蔥煎洗，以伏龍肝、鱉頭骨灰、百藥煎研末，油調敷。熱者。以朴硝、白礬湯洗，以黃柏面、牡蠣粉摻搽。 赤腫痛，以田螺去 ，入冰片，化水搽之。小兒脫肛，鱉頭炙灰塗之。肛頭癢，朴硝煎湯燻洗。
《內經》曰：下者舉之。徐之才曰：澀可去脫。治脫肛之法也。古人多用參、 、歸、術、川芎、甘草、升麻之類以升之補之，或兼用烏梅、五味之屬以固之澀之。外仍用燻洗收澀之藥，則無不愈矣。
〔肛頭癢痛〕風溼火兼病也，大腸受溼，流注肛頭，則作癢，秦艽羌活湯。得風與溼熱，則生蟲而癢，神應黑玉丹、 蓄湯，外以苦楝根煎湯洗。若蟲蝕其肛，則上唇有瘡，化 丸。大腸有火，則肛門作痛，七聖丸、秦艽白朮丸。甚或便燥，腸頭努出，下血，當歸郁李仁湯。
丹溪曰：凡醉飽入房，忍洩前陰之氣，歸於大腸，木乘火勢，而侮燥金，故火就燥也，大便必秘。其疾甚者，必以苦寒瀉火，以辛溫和血，潤燥疏風止痛，是其治也。宜秦艽白朮丸、寬腸丸、當歸郁李仁湯。
附方
〔通治〕補中益氣湯 見一卷中風。
〔升提〕舉元煎 見三卷飲食。
〔通治〕參術芎歸湯 參 術 芎 歸 草 芍 苓 山藥 升麻
〔虛寒〕胃關煎 熟地（三錢） 山藥 扁豆 白朮（各二錢） 黑姜炙草（各一錢） 吳萸（五分）
〔陰虛〕補陰益氣煎 參 草 陳 柴（各一錢） 熟地（三錢） 山藥 當歸（各二錢）
升麻（五分）
〔產脫〕六物煎 熟地（錢半） 白芍 當歸 人參（各一錢） 川芎 升麻（各五分） 炙草（八分）
〔產脫〕殿胞煎 當歸（五錢） 芎 桂 苓 草（各一錢）
〔溼熱〕抽薪飲 見四卷癇。
〔溼熱〕大釐清飲 見四卷洩瀉。
〔腸風〕胃風湯 見四卷洩瀉。
〔努脫〕人參固本丸 見一卷中風。
〔痔脫〕四物湯 地 芍 歸 芎
〔血熱〕涼血清腸散 地 歸 芍（各錢半） 芩 連 荊 防 芎 草 升麻 香附（各五分）
〔血虛〕秦艽四物湯 四物湯加 秦艽 丹 防 柴 柏
〔溼癢〕秦艽羌活湯 羌活（錢半） 秦艽 黃 （各一錢） 防風（七分） 升麻 麻黃 柴胡 甘草（各五分）
紅花 細辛（各三分）
〔蟲癢〕神應黑玉丹 皮（四兩） 豬懸蹄（二十五個） 牛角 （三兩） 血餘 敗棕（各二兩，炙）
槐角（一兩半） 苦楝根皮（一兩二錢） 雷丸 脂麻（各一兩） 乳香 麝香（各一錢） 酒糊丸。
〔下蟲〕 蓄湯 蓄一握水煎。
〔蟲蝕〕化 丸 桃仁 槐子 陳艾（各三錢） 紅棗肉杵丸。
〔火痛〕七聖散 郁李仁（一兩半） 羌活（一兩） 大黃（制，八錢） 桂心 檳榔 木香 川芎（各五錢）
蜜丸，白湯下。
〔肛痛〕秦艽白朮丸 見本卷便血。
〔下血〕當歸郁李仁湯 郁李仁 皂角仁（各一錢） 槐花米（七分） 秦艽 麻仁 當歸尾 生地蒼朮（各五分） 大黃（制三分）
〔熱秘〕寬腸丸 黃連 枳殼 等分，糊丸。米飲下五十丸。
（肛頭癢痛附）
脫肛，元氣陷下症也，惟氣虛不能禁固。故凡產後，及久痢，用力多，老人病衰，幼兒氣血不足，多有之。大劑補中益氣湯，升麻用醋炒。《入門》曰：肺主魄門，肺熱則肛門閉，肺寒則肛門脫，必溫補肺氣，前湯加訶子、樗根皮。以肺與大腸相表裡也。如脾胃虛寒，瀉痢而滑脫者，胃關煎加烏梅、五味。脾虛下陷而脫者，補中益氣湯。肝腎陰虛而下陷者，補陰益氣煎。虛中夾火，或熱赤腫痛，補中益氣湯加芩、連、槐花之屬。產後脫肛，六物煎加升麻，或殿胞煎加人參。仍用溫湯洗而收之。有溼熱下墜，疼痛脫肛者，抽薪飲，或大釐清飲。腸風下血脫肛者，人參胃風湯。便秘努掙致脫者，人參固本丸加槐角。兼痔而痛者，四物湯加槐花、黃連、升麻。外煎洗法。寒者，以荊芥、胡蔥煎洗，以伏龍肝、鱉頭骨灰、百藥煎研末，油調敷。熱者。以朴硝、白礬湯洗，以黃柏面、牡蠣粉摻搽。 赤腫痛，以田螺去 ，入冰片，化水搽之。小兒脫肛，鱉頭炙灰塗之。肛頭癢，朴硝煎湯燻洗。
《內經》曰：下者舉之。徐之才曰：澀可去脫。治脫肛之法也。古人多用參、 、歸、術、川芎、甘草、升麻之類以升之補之，或兼用烏梅、五味之屬以固之澀之。外仍用燻洗收澀之藥，則無不愈矣。
〔肛頭癢痛〕風溼火兼病也，大腸受溼，流注肛頭，則作癢，秦艽羌活湯。得風與溼熱，則生蟲而癢，神應黑玉丹、 蓄湯，外以苦楝根煎湯洗。若蟲蝕其肛，則上唇有瘡，化 丸。大腸有火，則肛門作痛，七聖丸、秦艽白朮丸。甚或便燥，腸頭努出，下血，當歸郁李仁湯。
丹溪曰：凡醉飽入房，忍洩前陰之氣，歸於大腸，木乘火勢，而侮燥金，故火就燥也，大便必秘。其疾甚者，必以苦寒瀉火，以辛溫和血，潤燥疏風止痛，是其治也。宜秦艽白朮丸、寬腸丸、當歸郁李仁湯。
附方
〔通治〕補中益氣湯 見一卷中風。
〔升提〕舉元煎 見三卷飲食。
〔通治〕參術芎歸湯 參 術 芎 歸 草 芍 苓 山藥 升麻
〔虛寒〕胃關煎 熟地（三錢） 山藥 扁豆 白朮（各二錢） 黑姜炙草（各一錢） 吳萸（五分）
〔陰虛〕補陰益氣煎 參 草 陳 柴（各一錢） 熟地（三錢） 山藥 當歸（各二錢）
升麻（五分）
〔產脫〕六物煎 熟地（錢半） 白芍 當歸 人參（各一錢） 川芎 升麻（各五分） 炙草（八分）
〔產脫〕殿胞煎 當歸（五錢） 芎 桂 苓 草（各一錢）
〔溼熱〕抽薪飲 見四卷癇。
〔溼熱〕大釐清飲 見四卷洩瀉。
〔腸風〕胃風湯 見四卷洩瀉。
〔努脫〕人參固本丸 見一卷中風。
〔痔脫〕四物湯 地 芍 歸 芎
〔血熱〕涼血清腸散 地 歸 芍（各錢半） 芩 連 荊 防 芎 草 升麻 香附（各五分）
〔血虛〕秦艽四物湯 四物湯加 秦艽 丹 防 柴 柏
〔溼癢〕秦艽羌活湯 羌活（錢半） 秦艽 黃 （各一錢） 防風（七分） 升麻 麻黃 柴胡 甘草（各五分）
紅花 細辛（各三分）
〔蟲癢〕神應黑玉丹 皮（四兩） 豬懸蹄（二十五個） 牛角 （三兩） 血餘 敗棕（各二兩，炙）
槐角（一兩半） 苦楝根皮（一兩二錢） 雷丸 脂麻（各一兩） 乳香 麝香（各一錢） 酒糊丸。
〔下蟲〕 蓄湯 蓄一握水煎。
〔蟲蝕〕化 丸 桃仁 槐子 陳艾（各三錢） 紅棗肉杵丸。
〔火痛〕七聖散 郁李仁（一兩半） 羌活（一兩） 大黃（制，八錢） 桂心 檳榔 木香 川芎（各五錢）
蜜丸，白湯下。
〔肛痛〕秦艽白朮丸 見本卷便血。
〔下血〕當歸郁李仁湯 郁李仁 皂角仁（各一錢） 槐花米（七分） 秦艽 麻仁 當歸尾 生地蒼朮（各五分） 大黃（制三分）
〔熱秘〕寬腸丸 黃連 枳殼 等分，糊丸。米飲下五十丸。
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