卷之三--飲食症論治

《類證治裁》 · 清·林佩琴

飲食症論治

飲以養陽，食以養陰，飲食人所以衛生，而脾胃實生之本也。胃旺則多食不滯，過食不飢。脾運則分五臟，榮潤四肢。若生冷戕胃，飢飽戕脾，中氣先餒，不宜專事消導。宜補中益氣湯加茯苓、砂仁。夫中氣即脾胃沖和之元氣也。然胃氣以下行為順，脾氣以健運為能。胃強脾弱，則消谷而便溏；脾強胃弱，則知飢而納少。故胃陽虛，飽食輒噯者，宜溫通。如橘紅、濃樸、益智、枳殼、半夏曲、草蔻、蘇子、谷芽。若守補則壅，忌炙草、焦白朮、炮姜。脾陽虛，多食不化者，宜香燥。如砂仁、丁香、木香、白朮、半夏、神曲、薏苡、橘白、雞內金，若膩補則滯，忌地黃、萸肉等。脾胃陰虛，不飢不食，口淡無味者，宜清潤以養之。如沙參、扁豆子、石斛、玉竹、當歸、白芍、麻仁、粳米、大麥仁。若消導則耗氣劫液，忌枳、樸、楂肉、蘿蔔子、曲。傷飲惡飲，傷食惡食，嘔而腹滿，為胃寒生痰，和胃二陳煎。食填太陰，腹悶絞痛，為木鬱食厥，急吐之。用陰陽水燒鹽湯探吐，痛定後服藿香散。飲食留滯，脘痞腹脹者，為腑氣不宣，消導之。大和中飲。飲冷吐利，脾元受困者，溫其寒。理中湯，或溫胃飲去黃。食下氣逆，噦呃噎膈者，開其鬱。神香散加橘皮、竹茹、半夏。食後動怒，脅滿而痛者，平肝氣。柴胡、枳殼、香附、青皮、山梔子、生白芍。飲酒傷中，發熱嘔瀉者，利其溼。葛花解酲湯。肝胃不和，脈弦脘痺者，洩木安土。木瓜、吳萸、白芍、金橘、益智、良姜、紅棗、小麥。脾腎兩衰，虛寒滑脫者，溫中補陽。四維散加肉蔻。但腎陽衰者，二神丸。凡嗜熱酒者，脘必瘀血，宜鬱金、木香、丹參、當歸、降真香。喜冷食者，症多中寒，宜八味理中丸。胃虛則嘔悸動風，宜牡蠣、白芍、茯神、人參、棗仁、炙草、阿膠。胃實則痞滿內熱，枳實消痞丸、生薑瀉心湯。脾虛則食後反飽，異功散去甘草，加砂仁、谷芽。脾癉則口甜畏食，佩蘭葉煎湯。胃上逆則導其濁滯，豆豉、枳實、竹茹、栝蔞仁、橘皮、地慄粉、濃樸、甚則小承氣湯。脾下陷則升其清陽，舉元煎。溼傷脾胃，腹腫便難，宜兼升降，則運化宣通。半夏、砂仁殼、茯苓、橘白、濃樸、枳實、草蔻、煨姜。若飲食不甘，口苦不寐，膽熱乘脾者，宜導痰洩熱，則土鬱舒。加味溫膽湯去熟地，加丹皮、山梔、桑葉、生棗仁。食已吐酸，肝逆犯胃者，宜降火洩濁，則木鬱達。戊己丸加茯苓、山梔。脅痞者，黃連瀉心湯。其飲食減少，有脾胃虛熱，安胃飲；有中氣虛寒，養中煎；有中寒虛痞，治中湯；有思慮傷脾，歸脾湯；有脾溼水瀉，加味平胃散，或胃苓湯；有胃氣痛逆，調氣平胃湯。不能食而瘦，多脾虛，宜山藥、茯苓、白朮、炙草、當歸、白芍、人參、雞內金、砂仁、陳皮、蓮子、黃米屑調服。善食而瘦，多胃火，瀉黃散，或用太清飲去木通，加生地、白芍。

一切食滯成積，消食丸。凡旦晝陽盛，谷氣易消，食可飽；暮則陰盛，谷氣難化，食宜少。夏暑秋涼，晚餐尤宜簡泊，則脾不困胃不滯矣。

附方
〔補中〕補中益氣湯見一卷中風。

〔消痰〕和胃二陳湯夏陳苓草炮姜砂仁棗

〔消導〕大和中飲楂樸枳夏陳乾薑澤瀉木香麥芽砂仁

〔溫中〕理中湯見一卷中風。

〔去寒〕溫胃飲白蔻人參澤瀉益智砂仁濃樸甘草乾薑薑黃黃陳皮

〔開鬱〕神香散丁香蔻仁

〔酒傷〕葛花解酲湯見一卷溼。

〔補陽〕四維散人參（四兩）附子炮姜（各二錢）烏梅（五分）炙草（一錢）水拌蒸，烘乾再研，每服二錢。

〔腎陽〕二神湯故紙肉蔻棗肉薑汁加吳萸、五味，名四神湯。

〔溫中〕八味理中丸理中加茯苓麥芽神曲砂仁

〔痞滿〕枳實消痞丸枳實黃連（各五錢）濃樸（四錢）苓術姜草夏麥芽（各二錢）

〔痞熱〕生薑瀉心湯芩連參草夏乾薑生薑大棗

〔補脾〕異功散見一卷中風。

〔導滯〕小承氣湯見一卷溫。

〔昇陽〕舉元煎參（各三錢）術草（各一錢）升麻（五分）姜棗水煎。

〔膽熱〕溫膽湯見一卷溫。加人參遠志棗仁熟地名十味溫膽湯。

〔吐酸〕戊己丸黃連吳萸白芍

〔脅痞〕黃連瀉心湯黃連酒炒，水煎服。

〔虛熱〕安胃飲見本卷脾胃。

〔虛寒〕養中煎參苓姜草山藥扁豆

〔虛痞〕治中湯參術姜草青陳半加生薑。

〔思傷〕歸脾湯見二卷勞瘵。

〔去溼〕平胃散見一卷中風，加扁豆、木通，名加味平胃散。

〔溼瀉〕胃苓湯見一卷中風。

〔胃氣〕調氣平胃散見一卷中風。

〔胃火〕瀉火散見一卷火。

〔清胃〕太清飲知母石斛木通（各一錢半）石膏（三錢）麥冬（二錢）

〔食積〕消食丸楂肉神曲麥芽蘿蔔子青皮陳皮香附（各二兩）阿魏（一兩）

〔補元〕參術膏人參白朮

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