卷之七--便血論治
便血論治
（腸風 髒毒附）
便血與痢血異，便血宿疾，痢血新邪，兼有膿雜。與腸風髒毒尤別。便血火淫，腸風風淫，髒毒溼熱淫，兼積毒。便血由腸胃火傷，陰絡血與便下，治分血之遠近虛實新久，不可概行涼血澀血。《金匱》以先便後血為遠血，黃土湯。先血後便為近血，赤小豆當歸湯。其血色鮮稠為實熱迫注，多醇酒濃味釀成，約營煎、地榆丸。
色浠淡為脾胃虛寒，歸芍異功散加炮姜。色瘀晦為陽衰不攝。因中寒食冷，氣滯血凝必腹痛嘔瀉，附子理中湯倍炮姜。思傷心脾，氣不統血，或年衰病久，歸脾湯。惟初起血中伏火，用桂圓肉、包鴉膽子肉十枚，勻兩包，四五服效。若未止，用劉寄奴五錢，松蘿茶一錢，烏梅肉一枚，煎服效。久而氣陷血脫，補中益氣湯。
血滑不止，舉元煎下玉關丸。若面色萎黃，下元虛憊，加味六君子湯，下斷紅丸，或十全大補湯去茯苓，加防風。其結陰便血，脈必虛澀，系厥陰肝血內結，陽失統運，滲入腸間。諸家謂陰寒內結，非也。遵《醫通》補中益氣湯，倍黃 ，加炮姜。宿有血癥，因感溼熱，血下紫黑，乃溼毒腸 。昇陽益胃湯。凡便血及腸風服藥不效，山楂子散。大便燥結，肛頭血出，熟地一兩蒸食。
〔腸風〕血清色鮮，遠射四散如篩，風性疏也，經言：久風入中，則為腸風飧洩。加減四物湯加秦艽，虛者人參胃風湯。腸風夾溼，下如豆汁。或瘀紫，昇陽除溼防風湯，有熱加黃連、當歸、甘草。若溼熱內蘊，下血腹滿，槐花散。初起血熱，槐花飲。久則兼夾寒溼，濃樸丸。血滑不止，惜紅煎。脾脈浮緩，土虛風溼交乘，加味六君子湯，十全大補湯。腸風兼瀉，米豆散。
〔髒毒〕血濁而色暗，系溼熱蘊毒，輕者豬髒丸，重者髒連丸。酒毒釀溼熱下血，聚金丸。若肛門血射如線，或點滴不止，為痔血，秦艽白朮丸去皂角、枳實、澤瀉。加槐花、生地黃蜜丸。痔與痢血，另詳本門。
附方
〔遠血〕黃土湯 術 附 地 芩 草 阿膠（各錢半） 灶心土如雞子大一枚，打碎，水煎澄清，再煎諸藥。
〔近血〕赤小豆當歸湯 赤小豆（二升，浸出芽曬乾。） 當歸（三兩） 研末。調服方寸匕，日三次。
〔熱迫〕約營煎 生地 赤芍 黃芩 地榆 續斷 甘草 槐花 荊芥（等分） 烏梅（二個） 水煎。
〔血痢〕地榆丸 見四卷痢症。
〔脾虛〕歸芍異功散 參 苓 術 草 陳 歸 芍
〔心脾〕歸脾湯 見二卷勞瘵。
〔氣陷〕補中益氣湯 見一卷中風。
〔氣陷〕舉元煎 見三卷飲食，如兼滑脫，加烏梅、文蛤。
〔血滑〕玉關丸 白麵（四兩，炒） 枯礬 文蛤（各二兩，醋炒） 五味（炒） 訶子（各一兩、炒）
研末，熟湯和丸。
〔脾虛〕加味六君湯 六君湯見一卷中風，再加黃 、柴胡。
〔下虛〕斷紅丸 側柏葉 續斷（各三錢） 鹿茸（一具） 阿膠為丸。
〔虛憊〕十全大補湯 見一卷中風。
〔腸 〕昇陽益胃湯 炙 （錢半） 參 草（各一錢） 術 歸 陳 黃芩 神曲（炒。各五分） 升麻柴胡（各三分） 姜 棗煎。
〔去瘀〕山楂子散 楂肉（炒研） 艾湯調下。血鮮者加山梔、槐花。
〔腸風〕加減四物湯 地 歸 芎 側柏葉（各八分） 枳 荊 草 槐花（各四分） 地榆 條芩 防風（各六分） 烏梅（二個） 姜（三片）
〔胃風〕胃風湯 見四卷洩瀉。
〔夾溼〕昇陽除溼防風湯 防風（二錢） 蒼朮（泔浸蒸） 白朮（飯蒸） 苓芍（各一錢） 姜（一片）
〔溼熱〕槐花散 槐花（二錢） 蒼朮 濃樸 陳皮 當歸 枳殼（各一錢） 烏梅肉 炙草（各五分）
〔血熱〕槐花飲 生地（三錢） 當歸（二錢） 側柏葉（炒） 荊芥（炒） 槐花（炒） 川芎 枳殼（各一錢）
炙草（五分） 如血不止，加升麻、阿膠。
〔寒溼〕濃樸丸 濃樸 生薑（各四兩，同炒） 術 曲 麥芽（各炒一兩） 研末，米糊丸。
〔血滑〕惜紅煎 術 草 荊 芍 五味 山藥 地榆 續斷 烏梅 水煎。
〔止洩〕米豆散 馬料豆（炒） 米 陳倉米 粟米 鍋焦（俱炒研） 白糖調服四錢。
〔髒毒〕豬髒丸 用豬髒二尺，洗淨，入槐花二兩，紮緊蒸，搗，焙乾研，糊丸。
〔髒毒〕髒連丸 黃連（一兩，酒炒研） 槐花（二兩，炒研） 陳倉米（三合） 入豬髒內蒸，杵丸。
〔酒毒〕聚金丸 黃芩 防風（各二兩） 黃連（四兩，半生半酒炒） 研末、醋糊丸，米飲下。
〔痔血〕秦艽白朮丸 秦艽 白朮 歸尾 桃仁（各一兩） 枳實 皂角子（燒存性） 澤瀉（各五錢）
地榆（二錢） 麵糊丸。
便血脈案
夏 便紅，遇勞輒甚，初服苦參子（俗名鴉膽子），以龍眼肉裹，開水送下十粒效。後屢試不驗，予按東垣論脾為生化之源，心統諸經之血，思慮煩勞，致心脾不司統攝。宜用歸脾丸或暫服加味歸脾湯，其血自止，如言而瘥。（湯丸內俱去焦白朮。）
幼侄 鼻衄便紅，寒熱無汗，食減神疲，脈大而數。此脾肺氣虛，陰火乘絡，致血從清濁道橫溢而出。
用補中益氣湯去升麻，加山梔、白芍。一服，五更大熱，比曉微汗身涼。次日寒熱除，脈頓斂，三服而病已。
服侄 壯歲，便後瀝血色鮮，乃腸胃遠血，症屬腸風。用升降法，荊芥、當歸（俱醋炒）、白芍、槐米（俱酒炒）、黑山梔、生地、甘草（炙黑）、側柏葉。三服愈。
張 辛苦傭作，日夜便血數次，由冬入夏未止。陰絡已傷，漸至食減無味，神色慘悴，脈來沉細而數，勢必寒熱，延成損怯。勉用攝血，佐以益脾，以脾統血也。仿駐車丸，（去黃連。）阿膠（水化）、炮姜、當歸（土炒）、白芍、熟地、甘草（俱炒黑）、蓮子（炒）、紅棗、南燭子、茯神。三服紅痢減，寒熱亦止，口中和。據述，腹不痛，但裡急，必連便二次，此屬氣虛不攝。專用潞參、炙 、茯苓、山藥、地榆（酒炒）、赤石脂，便血遂止。
何 童年便血，面黃瘦，能食。此脾氣鬱而生火也，用清理溼熱。山梔、赤苓、生白芍、生薏仁、石斛、當歸、柿餅（炭）、陳皮、地榆，數服效。
朱 春正痢血，一載未痊。陰絡大傷，秋間三瘧歷冬，曾用常山劫劑未效。面浮足腫，食減神疲，懍寒宵熱，脈虛近數。陰傷及陽，延成損怯矣。今痢純紅，日夜十數次。即培陽攝陰，尚恐不及。乃閱所服方，仍用制軍輩，屢次通裡，是欲竭其漏卮乎？毋怪愈治癒劇也。用潞參、茯苓、山藥、白朮（炒）、白芍、甘草（炙黑）、荊芥（醋炒黑）、烏梅、阿膠（煨）。一服血減，明日不甚怯寒矣。又加減十數劑，瘧痢漸瘳。
（腸風 髒毒附）
便血與痢血異，便血宿疾，痢血新邪，兼有膿雜。與腸風髒毒尤別。便血火淫，腸風風淫，髒毒溼熱淫，兼積毒。便血由腸胃火傷，陰絡血與便下，治分血之遠近虛實新久，不可概行涼血澀血。《金匱》以先便後血為遠血，黃土湯。先血後便為近血，赤小豆當歸湯。其血色鮮稠為實熱迫注，多醇酒濃味釀成，約營煎、地榆丸。
色浠淡為脾胃虛寒，歸芍異功散加炮姜。色瘀晦為陽衰不攝。因中寒食冷，氣滯血凝必腹痛嘔瀉，附子理中湯倍炮姜。思傷心脾，氣不統血，或年衰病久，歸脾湯。惟初起血中伏火，用桂圓肉、包鴉膽子肉十枚，勻兩包，四五服效。若未止，用劉寄奴五錢，松蘿茶一錢，烏梅肉一枚，煎服效。久而氣陷血脫，補中益氣湯。
血滑不止，舉元煎下玉關丸。若面色萎黃，下元虛憊，加味六君子湯，下斷紅丸，或十全大補湯去茯苓，加防風。其結陰便血，脈必虛澀，系厥陰肝血內結，陽失統運，滲入腸間。諸家謂陰寒內結，非也。遵《醫通》補中益氣湯，倍黃 ，加炮姜。宿有血癥，因感溼熱，血下紫黑，乃溼毒腸 。昇陽益胃湯。凡便血及腸風服藥不效，山楂子散。大便燥結，肛頭血出，熟地一兩蒸食。
〔腸風〕血清色鮮，遠射四散如篩，風性疏也，經言：久風入中，則為腸風飧洩。加減四物湯加秦艽，虛者人參胃風湯。腸風夾溼，下如豆汁。或瘀紫，昇陽除溼防風湯，有熱加黃連、當歸、甘草。若溼熱內蘊，下血腹滿，槐花散。初起血熱，槐花飲。久則兼夾寒溼，濃樸丸。血滑不止，惜紅煎。脾脈浮緩，土虛風溼交乘，加味六君子湯，十全大補湯。腸風兼瀉，米豆散。
〔髒毒〕血濁而色暗，系溼熱蘊毒，輕者豬髒丸，重者髒連丸。酒毒釀溼熱下血，聚金丸。若肛門血射如線，或點滴不止，為痔血，秦艽白朮丸去皂角、枳實、澤瀉。加槐花、生地黃蜜丸。痔與痢血，另詳本門。
附方
〔遠血〕黃土湯 術 附 地 芩 草 阿膠（各錢半） 灶心土如雞子大一枚，打碎，水煎澄清，再煎諸藥。
〔近血〕赤小豆當歸湯 赤小豆（二升，浸出芽曬乾。） 當歸（三兩） 研末。調服方寸匕，日三次。
〔熱迫〕約營煎 生地 赤芍 黃芩 地榆 續斷 甘草 槐花 荊芥（等分） 烏梅（二個） 水煎。
〔血痢〕地榆丸 見四卷痢症。
〔脾虛〕歸芍異功散 參 苓 術 草 陳 歸 芍
〔心脾〕歸脾湯 見二卷勞瘵。
〔氣陷〕補中益氣湯 見一卷中風。
〔氣陷〕舉元煎 見三卷飲食，如兼滑脫，加烏梅、文蛤。
〔血滑〕玉關丸 白麵（四兩，炒） 枯礬 文蛤（各二兩，醋炒） 五味（炒） 訶子（各一兩、炒）
研末，熟湯和丸。
〔脾虛〕加味六君湯 六君湯見一卷中風，再加黃 、柴胡。
〔下虛〕斷紅丸 側柏葉 續斷（各三錢） 鹿茸（一具） 阿膠為丸。
〔虛憊〕十全大補湯 見一卷中風。
〔腸 〕昇陽益胃湯 炙 （錢半） 參 草（各一錢） 術 歸 陳 黃芩 神曲（炒。各五分） 升麻柴胡（各三分） 姜 棗煎。
〔去瘀〕山楂子散 楂肉（炒研） 艾湯調下。血鮮者加山梔、槐花。
〔腸風〕加減四物湯 地 歸 芎 側柏葉（各八分） 枳 荊 草 槐花（各四分） 地榆 條芩 防風（各六分） 烏梅（二個） 姜（三片）
〔胃風〕胃風湯 見四卷洩瀉。
〔夾溼〕昇陽除溼防風湯 防風（二錢） 蒼朮（泔浸蒸） 白朮（飯蒸） 苓芍（各一錢） 姜（一片）
〔溼熱〕槐花散 槐花（二錢） 蒼朮 濃樸 陳皮 當歸 枳殼（各一錢） 烏梅肉 炙草（各五分）
〔血熱〕槐花飲 生地（三錢） 當歸（二錢） 側柏葉（炒） 荊芥（炒） 槐花（炒） 川芎 枳殼（各一錢）
炙草（五分） 如血不止，加升麻、阿膠。
〔寒溼〕濃樸丸 濃樸 生薑（各四兩，同炒） 術 曲 麥芽（各炒一兩） 研末，米糊丸。
〔血滑〕惜紅煎 術 草 荊 芍 五味 山藥 地榆 續斷 烏梅 水煎。
〔止洩〕米豆散 馬料豆（炒） 米 陳倉米 粟米 鍋焦（俱炒研） 白糖調服四錢。
〔髒毒〕豬髒丸 用豬髒二尺，洗淨，入槐花二兩，紮緊蒸，搗，焙乾研，糊丸。
〔髒毒〕髒連丸 黃連（一兩，酒炒研） 槐花（二兩，炒研） 陳倉米（三合） 入豬髒內蒸，杵丸。
〔酒毒〕聚金丸 黃芩 防風（各二兩） 黃連（四兩，半生半酒炒） 研末、醋糊丸，米飲下。
〔痔血〕秦艽白朮丸 秦艽 白朮 歸尾 桃仁（各一兩） 枳實 皂角子（燒存性） 澤瀉（各五錢）
地榆（二錢） 麵糊丸。
便血脈案
夏 便紅，遇勞輒甚，初服苦參子（俗名鴉膽子），以龍眼肉裹，開水送下十粒效。後屢試不驗，予按東垣論脾為生化之源，心統諸經之血，思慮煩勞，致心脾不司統攝。宜用歸脾丸或暫服加味歸脾湯，其血自止，如言而瘥。（湯丸內俱去焦白朮。）
幼侄 鼻衄便紅，寒熱無汗，食減神疲，脈大而數。此脾肺氣虛，陰火乘絡，致血從清濁道橫溢而出。
用補中益氣湯去升麻，加山梔、白芍。一服，五更大熱，比曉微汗身涼。次日寒熱除，脈頓斂，三服而病已。
服侄 壯歲，便後瀝血色鮮，乃腸胃遠血，症屬腸風。用升降法，荊芥、當歸（俱醋炒）、白芍、槐米（俱酒炒）、黑山梔、生地、甘草（炙黑）、側柏葉。三服愈。
張 辛苦傭作，日夜便血數次，由冬入夏未止。陰絡已傷，漸至食減無味，神色慘悴，脈來沉細而數，勢必寒熱，延成損怯。勉用攝血，佐以益脾，以脾統血也。仿駐車丸，（去黃連。）阿膠（水化）、炮姜、當歸（土炒）、白芍、熟地、甘草（俱炒黑）、蓮子（炒）、紅棗、南燭子、茯神。三服紅痢減，寒熱亦止，口中和。據述，腹不痛，但裡急，必連便二次，此屬氣虛不攝。專用潞參、炙 、茯苓、山藥、地榆（酒炒）、赤石脂，便血遂止。
何 童年便血，面黃瘦，能食。此脾氣鬱而生火也，用清理溼熱。山梔、赤苓、生白芍、生薏仁、石斛、當歸、柿餅（炭）、陳皮、地榆，數服效。
朱 春正痢血，一載未痊。陰絡大傷，秋間三瘧歷冬，曾用常山劫劑未效。面浮足腫，食減神疲，懍寒宵熱，脈虛近數。陰傷及陽，延成損怯矣。今痢純紅，日夜十數次。即培陽攝陰，尚恐不及。乃閱所服方，仍用制軍輩，屢次通裡，是欲竭其漏卮乎？毋怪愈治癒劇也。用潞參、茯苓、山藥、白朮（炒）、白芍、甘草（炙黑）、荊芥（醋炒黑）、烏梅、阿膠（煨）。一服血減，明日不甚怯寒矣。又加減十數劑，瘧痢漸瘳。
同书章节
- 《類證治裁》序一
- 《類證治裁》序二
- 《類證治裁》序三
- 《類證治裁》序四
- 《類證治裁》自序
- 《類證治裁》凡例
- 卷之首--內景綜要
- 卷之一--中風論治
- 卷之一--傷風論治
- 卷之一--傷寒治要
- 卷之一--溫症論治
- 卷之一--熱症論治
- 卷之一--暑症論治
- 卷之一--溼症論治
- 卷之一--燥症論治
- 卷之一--火症論治
- 卷之一--疫症論治
- 卷之二--虛損勞瘵論治
- 卷之二--勞瘵論治
- 卷之二--咳嗽論治
- 卷之二--肺痿肺癰論治
- 卷之二--失音論治
- 卷之二--哮症論治
- 卷之二--喘症論治
- 卷之二--痰飲論治
- 卷之二--血癥總論
- 卷之二--吐血論治
- 卷之二--衄血論治
- 卷之二--汗症論治
- 卷之二--脫症論治
- 卷之三--脾胃論治
- 卷之三--飲食症論治
- 卷之三--嘔吐論治
- 卷之三--噎膈反胃論治
- 卷之三--關格論治
- 卷之三--諸氣論治
- 卷之三--肝氣肝火肝風論治
- 卷之三--鬱症論治
- 卷之三--呃逆論治
- 卷之三--症論治
- 卷之三--噯氣論治
- 卷之三--痞滿論治
- 卷之三--腫脹論治
- 卷之三--積聚論治
- 卷之四--癲狂論治
- 卷之四--癇症論治
- 卷之四--怔忡驚恐論治
- 卷之四--煩躁論治
- 卷之四--健忘論治
- 卷之四--不寐論治
- 卷之四--多寐論治
- 卷之四--三消論治
- 卷之四--黃膽論治
- 卷之四--瘧症論治
- 卷之四--陰瘧論治
- 卷之四--霍亂論治
- 卷之四--洩瀉論治
- 卷之四--痢症論治
- 卷之四--附倪涵初痢疾三方
- 卷之五--頭風論治
- 卷之五--癘風論治
- 卷之五--痺症論治
- 卷之五--痿症論治
- 卷之五--痛風歷節風論治
- 卷之五--麻木論治
- 卷之五--痙症論治
- 卷之五--眩暈論治
- 卷之五--厥症論治
- 卷之五--腳氣論治
- 卷之五--鶴膝風論治
- 卷之五--破傷風論治
- 卷之六--頭痛論治
- 卷之六--耳症論治
- 卷之六--目症論治
- 卷之六--鼻口症論治
- 卷之六--齒舌症論治
- 卷之六--喉症論治
- 卷之六--胸痺論治
- 卷之六--心痛論治
- 卷之六--胃脘痛論治
- 卷之六--脅痛論治
- 卷之六--腹痛論治
- 卷之六--肩背手臂痛論治
- 卷之六--腰脊腿足痛論治
- 卷之六--身痛論治
- 卷之七--腸鳴論治
- 卷之七--大小腸癰論治
- 卷之七--疝氣論治
- 卷之七--淋濁論治
- 卷之七--遺洩論治
- 卷之七--陽痿論治
- 卷之七--蓄血論治
- 卷之七--溺血論治
- 卷之七--便血論治
- 卷之七--二便不通論治
- 卷之七--閉癃遺溺論治
- 卷之七--轉胞交腸論治
- 卷之七--脫肛論治
- 卷之七--痔漏論治
- 卷之七--諸蟲論治
- 卷之八--調經論治
- 卷之八--經閉論治
- 卷之八--崩漏論治
- 卷之八--胎前論治
- 卷之八--臨產治要
- 卷之八--產後論治
- 卷之八--乳症論治
- 卷之八--熱入血室論治
- 卷之八--癖瘕諸積論治
- 卷之八--帶下論治
- 卷之八--前陰諸疾論治
- 卷之八--諸瘡論治
- 卷之八--瘰結核癭瘤馬刀論治
- 卷之八--梅瘡結毒論治
- 卷之八--疔毒論治
- 卷之八--發背搭手論治