卷之五--麻木論治
麻木論治
麻木，營衛滯而不行之症。《靈樞》雲：衛氣不行，則為麻木。《素問》雲：營氣虛則不仁，衛氣虛則不用，營衛俱虛則不仁且不用。如人坐久，壓著一邊，亦為麻木。東垣以為氣不行，當補肺氣。丹溪以麻為氣虛，木為溼痰敗血，於不仁中，確分為二。蓋麻雖不關痛癢，只氣虛而風痰湊之，如風翔浪沸，木則肌肉頑痺，溼痰挾敗血，阻滯陽氣，不能遍運，為病較甚，俱分久暫治之。治麻以氣虛為本，風痰為標。用生薑為響導，枳殼開氣，半夏逐痰，羌活、防風散風，木通、威靈仙、白殭蠶行經絡。手臂用桑枝，足股用牛膝，病減用補中益氣湯，重加參、 以固本。治本以桂附為響導，烏藥、木香行氣，當歸、杞子、桃仁、紅花和血，穿山甲、牙皂通經絡，病減，用八珍湯以培虛。此外如渾身麻木，衛氣不行者，神效黃 湯。皮膚麻木，肺氣不行者，芍藥補氣湯加防風。肌肉麻木，營氣不行者，八仙湯。暑月麻木，熱傷元氣者，人參益氣湯。冷風麻痺，足屈不伸者，獨活寄生湯。腿足麻木，忽如火灼，屬溼熱下注。二妙丸加牛膝，不應，加肉桂。手臂麻，屬氣虛。
補中益氣湯加桑枝、薑黃。立齋治何孟春，臂麻目淚，為氣虛有痰，用補中益氣湯，兼服六味丸而愈。十指麻木，屬胃中溼痰敗血。二術二陳湯加桃仁、紅花，少加附子行經。指尖麻，屬經氣虛。沈氏桑尖湯。面麻木，屬陽氣虛。牛皮膠煨化，和肉桂末濃塗之。口舌麻木，吐痰涎。止麻消痰湯。氣虛加人參，血虛加當歸身。
合目則渾身麻木，開眼則止，東垣以為陽衰，溼伏陰分。用三痺湯去烏頭，加黃柏、蒼朮。腹皮麻痺，多煮蔥白食之即愈。一塊不知痛癢，遇陰寒益甚，屬痰挾死血，宜活血行氣。二陳湯加川芎、當歸、懷牛膝、韭汁，白芥子研末，蔥薑汁調敷外。專因血瘀，四物湯加韭汁、桃仁、紅花。專因氣滯，開結舒筋湯。有自頭麻至心窩而死，或自足心麻至膝蓋而死。麻骨方。婦人因悒鬱氣結，致發麻痺者，當舒鬱。逍遙散加香附、川芎。
《沈氏尊生書》曰：治麻木，須補助氣血，不可專用消散。方書有謂大指次指，忽然麻木不仁者，三年內須防中風。宜服地黃飲子，或十全大補湯加羌活、秦艽。若古法服愈風湯、天麻丸，開其元腑，漏其真液，適以招風取中，預防云乎哉。
麻木脈候
脈浮而濡，屬氣虛。關前得之，麻在上體；關後得之，麻在下體。浮而緩屬溼，為麻痺；緊屬寒，為痛痺。澀而芤，屬死血，為木，不知痛癢。
附方
〔治麻〕補中益氣湯 見一卷中風。
〔治木〕八珍湯 見一卷中風。
〔衛氣〕神效黃 湯 參 陳 芍 草 蔓荊子
〔肺氣〕芍藥補氣湯 芍 陳 草
〔營氣〕八仙湯 八珍湯加 陳 夏 羌 防 柴胡 桂枝 秦艽 牛膝
〔清暑〕人參益氣湯 （二錢） 參 草（各錢半） 白芍（七分） 柴胡（六分） 升麻（五分） 五味子（三十粒）
日二服。第二曰： （四錢） 紅花（三分半） 陳皮（五分） 澤瀉（三分） 亦日二服。第三曰： （三錢）
黃柏（六分） 陳皮（錢半） 升麻（一錢） 澤瀉（錢二分） 白芍（二錢半） 炙草（五分） 五味子（三十五粒）
亦日二服。
〔冷風〕獨活寄生湯 見一卷溼。
〔溼熱〕二妙丸 見一卷溼。
〔臂麻〕六味丸 見一卷中風。
〔指麻〕二術二陳湯 見二卷痰飲。
〔指尖〕桑尖湯 嫩桑尖（五錢） 漢防己（三錢） 當歸（二錢） 黃 茯苓（各一錢半） 威靈仙 秦艽（各一錢） 川芎 升麻（各五分） 加人參亦可。
〔口舌〕止麻消痰湯 芩 連 苓 夏 蔞 桔 陳 枳 草 天麻 南星 細辛
〔合目〕三痺湯 見本卷痺。
〔行氣〕二陳湯 見一卷中風。
〔血瘀〕四物湯 見一卷中風。
〔氣滯〕開結舒筋湯 紫蘇 陳皮 香附 烏藥 歸 芎 羌 夏 星 蒼朮（各八分） 桂枝 甘草（各四分）
〔頭足〕麻骨湯 人糞燒灰，豆腐漿調服，即止。又方，川楝子燒灰為末，每服二五錢，酒下。
〔舒鬱〕逍遙散 見一卷火。
〔中風〕地黃飲子 見一卷中風。
〔補虛〕十全大補湯 見一卷中風。
〔通治〕愈風湯 見一卷中風。
〔諸風〕天麻丸 天麻 牛膝 萆 元參（各六兩） 當歸 羌活（各十兩） 杜仲（七兩） 熟地（一斤）
附子（三兩） 煉蜜為丸。
麻木脈案
眭氏 年近六旬，肢麻頭暈屢發。今春頭右畔麻至舌尖，言蹇目紅，齦浮齒痛，厥陽升逆，鼓煽痰火，入竅入絡，輕為麻瞀，甚則口眼 僻，手足不隨，偏枯類中，由來者漸矣。用滋陰鎮陽以熄風，緩效為宜。熟地（四錢）、鉤藤（三錢）、石斛、杞子、茯神、白芍、牡蠣、磁石（各二錢）、羚羊角（七分）、山梔、甘菊（俱炒。各一錢）。十數服症減，去磁石，加冬桑葉、黑芝麻，再去鉤藤、梔、菊、羚角等，加潞參，以桑甚熬膏，及阿膠和丸。漸安。
麻木，營衛滯而不行之症。《靈樞》雲：衛氣不行，則為麻木。《素問》雲：營氣虛則不仁，衛氣虛則不用，營衛俱虛則不仁且不用。如人坐久，壓著一邊，亦為麻木。東垣以為氣不行，當補肺氣。丹溪以麻為氣虛，木為溼痰敗血，於不仁中，確分為二。蓋麻雖不關痛癢，只氣虛而風痰湊之，如風翔浪沸，木則肌肉頑痺，溼痰挾敗血，阻滯陽氣，不能遍運，為病較甚，俱分久暫治之。治麻以氣虛為本，風痰為標。用生薑為響導，枳殼開氣，半夏逐痰，羌活、防風散風，木通、威靈仙、白殭蠶行經絡。手臂用桑枝，足股用牛膝，病減用補中益氣湯，重加參、 以固本。治本以桂附為響導，烏藥、木香行氣，當歸、杞子、桃仁、紅花和血，穿山甲、牙皂通經絡，病減，用八珍湯以培虛。此外如渾身麻木，衛氣不行者，神效黃 湯。皮膚麻木，肺氣不行者，芍藥補氣湯加防風。肌肉麻木，營氣不行者，八仙湯。暑月麻木，熱傷元氣者，人參益氣湯。冷風麻痺，足屈不伸者，獨活寄生湯。腿足麻木，忽如火灼，屬溼熱下注。二妙丸加牛膝，不應，加肉桂。手臂麻，屬氣虛。
補中益氣湯加桑枝、薑黃。立齋治何孟春，臂麻目淚，為氣虛有痰，用補中益氣湯，兼服六味丸而愈。十指麻木，屬胃中溼痰敗血。二術二陳湯加桃仁、紅花，少加附子行經。指尖麻，屬經氣虛。沈氏桑尖湯。面麻木，屬陽氣虛。牛皮膠煨化，和肉桂末濃塗之。口舌麻木，吐痰涎。止麻消痰湯。氣虛加人參，血虛加當歸身。
合目則渾身麻木，開眼則止，東垣以為陽衰，溼伏陰分。用三痺湯去烏頭，加黃柏、蒼朮。腹皮麻痺，多煮蔥白食之即愈。一塊不知痛癢，遇陰寒益甚，屬痰挾死血，宜活血行氣。二陳湯加川芎、當歸、懷牛膝、韭汁，白芥子研末，蔥薑汁調敷外。專因血瘀，四物湯加韭汁、桃仁、紅花。專因氣滯，開結舒筋湯。有自頭麻至心窩而死，或自足心麻至膝蓋而死。麻骨方。婦人因悒鬱氣結，致發麻痺者，當舒鬱。逍遙散加香附、川芎。
《沈氏尊生書》曰：治麻木，須補助氣血，不可專用消散。方書有謂大指次指，忽然麻木不仁者，三年內須防中風。宜服地黃飲子，或十全大補湯加羌活、秦艽。若古法服愈風湯、天麻丸，開其元腑，漏其真液，適以招風取中，預防云乎哉。
麻木脈候
脈浮而濡，屬氣虛。關前得之，麻在上體；關後得之，麻在下體。浮而緩屬溼，為麻痺；緊屬寒，為痛痺。澀而芤，屬死血，為木，不知痛癢。
附方
〔治麻〕補中益氣湯 見一卷中風。
〔治木〕八珍湯 見一卷中風。
〔衛氣〕神效黃 湯 參 陳 芍 草 蔓荊子
〔肺氣〕芍藥補氣湯 芍 陳 草
〔營氣〕八仙湯 八珍湯加 陳 夏 羌 防 柴胡 桂枝 秦艽 牛膝
〔清暑〕人參益氣湯 （二錢） 參 草（各錢半） 白芍（七分） 柴胡（六分） 升麻（五分） 五味子（三十粒）
日二服。第二曰： （四錢） 紅花（三分半） 陳皮（五分） 澤瀉（三分） 亦日二服。第三曰： （三錢）
黃柏（六分） 陳皮（錢半） 升麻（一錢） 澤瀉（錢二分） 白芍（二錢半） 炙草（五分） 五味子（三十五粒）
亦日二服。
〔冷風〕獨活寄生湯 見一卷溼。
〔溼熱〕二妙丸 見一卷溼。
〔臂麻〕六味丸 見一卷中風。
〔指麻〕二術二陳湯 見二卷痰飲。
〔指尖〕桑尖湯 嫩桑尖（五錢） 漢防己（三錢） 當歸（二錢） 黃 茯苓（各一錢半） 威靈仙 秦艽（各一錢） 川芎 升麻（各五分） 加人參亦可。
〔口舌〕止麻消痰湯 芩 連 苓 夏 蔞 桔 陳 枳 草 天麻 南星 細辛
〔合目〕三痺湯 見本卷痺。
〔行氣〕二陳湯 見一卷中風。
〔血瘀〕四物湯 見一卷中風。
〔氣滯〕開結舒筋湯 紫蘇 陳皮 香附 烏藥 歸 芎 羌 夏 星 蒼朮（各八分） 桂枝 甘草（各四分）
〔頭足〕麻骨湯 人糞燒灰，豆腐漿調服，即止。又方，川楝子燒灰為末，每服二五錢，酒下。
〔舒鬱〕逍遙散 見一卷火。
〔中風〕地黃飲子 見一卷中風。
〔補虛〕十全大補湯 見一卷中風。
〔通治〕愈風湯 見一卷中風。
〔諸風〕天麻丸 天麻 牛膝 萆 元參（各六兩） 當歸 羌活（各十兩） 杜仲（七兩） 熟地（一斤）
附子（三兩） 煉蜜為丸。
麻木脈案
眭氏 年近六旬，肢麻頭暈屢發。今春頭右畔麻至舌尖，言蹇目紅，齦浮齒痛，厥陽升逆，鼓煽痰火，入竅入絡，輕為麻瞀，甚則口眼 僻，手足不隨，偏枯類中，由來者漸矣。用滋陰鎮陽以熄風，緩效為宜。熟地（四錢）、鉤藤（三錢）、石斛、杞子、茯神、白芍、牡蠣、磁石（各二錢）、羚羊角（七分）、山梔、甘菊（俱炒。各一錢）。十數服症減，去磁石，加冬桑葉、黑芝麻，再去鉤藤、梔、菊、羚角等，加潞參，以桑甚熬膏，及阿膠和丸。漸安。
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