卷之三--症論治

《類證治裁》 · 清·林佩琴

症論治

症屬胃，俗雲心，非也。其狀似飢非飢，似痛非痛，脘中懊不安，或兼噯氣痞悶，漸至吞酸停飲，胸前隱痛。丹溪謂皆痰火為患，或食鬱有熱。華岫雲謂脾屬陰主血，胃屬陽主氣；胃易燥，全賴脾陰以和之；

脾易溼，必賴胃陽以運之；合沖和之德，為後天生化之源。若胃過燥，則雜似飢，得食暫止。治當以涼潤養胃陰，如天冬、麥冬、玉竹、柏子仁、石斛、蓮、棗之品。或稍佐微酸。如白芍、棗仁、木瓜之屬。若熱病後，胃津未復，亦易虛。治當以甘涼生胃液，如生熟地黃、當歸、沙參、蔗汁之屬。或但調其飲食。凡甘滑之類。若胃有痰火，或噁心吞酸，微煩少寐，似飢非飢。治宜清火，如黃連、山梔，俱用薑汁炒，及芩、芍、竹茹等。稍佐降痰。如二陳湯，及橘紅、半夏曲。又有脾胃陽衰，積飲內聚，似酸非酸，似辣非辣，治宜溫通。

外臺茯苓飲加減。但由脾虛，飲食不化，吐沫噯腐，治宜健運。六君子湯加砂仁、雞內金。或肝火作酸，左金丸。雜醋心，吳茱萸湯。食後噯腐，保和丸。溼痰阻氣，氣鬱氣。婦女悒鬱胸，逍遙散下左金丸。血虛心，宜地黃、白芍、天冬、麥冬、茯神、棗仁等。大抵脈洪數者多火，宜薑汁炒山梔、川連等。脈滑大者多痰，宜導痰湯加芩、梔、竹茹等。脈沉弦者多鬱，越鞠丸。又有過用消克藥，飢不能食，精神漸減，異功散加白芍、紅棗、蓮子、棗仁。皆症所當審治者。

《醫通》曰：雜與吞酸一類，皆由肝氣不舒，木挾相火以乘脾土，胃之精微不行，濁液攢聚，為痰為飲，都從木氣化酸，肝木搖動中土，中土擾擾不安，故雜如飢，求食自救，得食稍止，止則復作。蓋土虛不禁木所搖，治法必補脾運痰，土濃載物，則風木自安，不必伐肝。但以六君子湯為專藥，若火盛作酸，加吳茱萸、川黃連。若不開鬱補土，務攻其痰，久久致虛，必變反胃、痞滿、眩暈等病矣。

附方
〔降痰〕二陳湯見一卷中風。

〔溫通〕外臺茯苓飲見一卷中風。

〔健運〕六君子湯參苓術草加陳皮，名異功散。再加半夏，名六君子湯。

〔平肝〕左金丸見一卷火。

〔降濁〕吳茱萸湯茱萸一味。

〔消導〕保和丸見二卷痰飲。

〔開鬱〕氣鬱湯苓夏芎陳貝梔草香附蒼朮木香檳榔紫蘇

〔散鬱〕逍遙散見一卷火。

〔降痰〕導痰湯見一卷中風。

〔治鬱〕越鞠丸見本卷諸氣。

卷之三--症論治

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