卷之五--頭風論治

《類證治裁》 · 清·林佩琴

頭風論治

（雷頭風附）

風邪上幹，新感為頭痛，深久則為頭風。其症頭巔重暈，或頭皮麻痺，或耳鳴目眩，眉稜緊掣。舊素有痰火，復因當風取涼，邪從風府入腦，鬱而為熱為痛，甚則目病昏眩。頭風不治必害眼。當分偏正、左右、寒熱、氣血治之。痛在正頂，多太陽經風鬱，宜川芎、羌活、蔓荊、蘇葉等散之。太陽經從額至顛，絡腦後也。痛在左右，多少陽經火鬱，宜甘菊花、丹皮、山梔、桑葉、鉤藤等發之。少陽經從頭角下耳，及耳之前後也。痛偏左為風虛，宜川芎、當歸、防風、薄荷。痛偏右為痰熱，宜蒼朮、半夏、黃芩、石膏。氣虛者為勞，補中益氣湯加川芎、天麻。血虛者善驚，四物湯加薄荷、白芷。熱痛者惡熱，消風散。冷痺者畏寒，追風散。

寒熱久鬱，發時悶痛，欲綿裹者多痰，二陳湯加酒芩。荊芥、川芎、薄荷、石膏、細辛。風兼熱者，茶調散、菊花散。寒挾溼者，導痰湯加蒼朮、白芷。痛連齒齦者，鉤藤散加荊芥、薄荷。痛掣眉稜者，選奇湯。鼻流臭涕者，芎犀散，或透頂散搐鼻出涎。腦後筋掣者，鉤藤、荷葉邊、連翹、苦丁茶、甘菊。氣上攻痛者，全蠍散。年久不愈者，烏頭、南星末，蔥汁調塗太陽穴。婦女血分受風者，養血祛風湯。其有因膽火上逆、為暈痛，治宜洩熱者，用羚羊角、生地、丹皮、甘菊、苦丁茶、嫩桑葉。因肝陽乘胃，為嘔吐，治宜熄風者，用茯神、甘菊炭、鉤藤、半夏曲，薄荷、山梔。因肝陰虛，內風動，治宜滋液者，用復脈湯去參、姜、桂，加雞子黃、白芍。因暑熱上蒙清竅、治宜清滲者，用石膏、荷梗、薄荷、羚羊角、通草、苡米。因陰傷陽浮，齒痛筋惕，治宜鎮攝者，用阿膠、牡蠣、生地、人參、白芍、鉤藤。因內風頭痛，淚冷目昏，治宜潤養者，用杞子、首烏、茯神、白芍、柏子仁、甘菊炭。頭腦鳴響，狀如蟲蛀，名天白蟻者，茶子末吹鼻效。頭多白屑作癢者，零陵香、白芷煎汁，入雞子白攪勻敷。雷頭風腫痛起塊，憎寒壯熱，腦震如雷鳴者，清震湯、解雷湯。雷頭風病在三陽，不可過用寒涼重劑，誅伐無過，河間立清震湯。腦風項背怯寒，腦戶穴冷者，神聖散。首風因於新沐，汗多惡風者，川芎丸、白芷丸。餘參頭痛門治。

頭風脈候
浮為風，緊為寒。浮滑為風痰，洪數為風熱。陽弦為頭痛，細而堅為溼。弦而澀為氣虛，芤為血虛。滑為痰厥，頭痛脈急短澀者死。凡診寸脈短者頭痛，寸口緊急，或浮或短或弦，皆主頭痛。

附方
〔氣虛〕補中益氣湯見一卷中風。

〔血虛〕四物湯見一卷中風。

〔熱痛〕消風散見二卷失音。

〔冷痛〕追風散炮川烏石膏炒殭蠶荊防芎草（各五錢）天麻制南星白附子羌活地龍全蠍白芷（各二錢半）乳香沒藥（各一錢二分）為末，每服五分，茶調下。

〔痰痛〕二陳湯見一卷中風。

〔風熱〕茶調散見一卷傷風。

〔風熱〕菊花散甘菊花旋復花防風枳殼羌活石膏蔓荊子甘草（各一錢五分）姜（三片）

〔痰溼〕導痰湯見一卷中風。

〔齒齦〕鉤藤散鉤藤陳夏防苓參草麥冬石膏甘菊或加生地、荊芥。

〔眉稜〕選奇湯防風羌活（各三錢）黃芩（一錢）甘草（八分）

〔臭涕〕芎犀散川芎硃砂石膏片腦人參茯苓炙草細辛犀角山梔麥冬阿膠

〔搐鼻〕透頂散細辛（二莖）瓜蒂（七個）丁香（三粒）糯米（七粒）冰片麝香（各一分半）

研勻，用豆許，隨病左右搐鼻，出涎即愈。

〔氣攻〕全蠍散全蠍（二十一個）地龍（六條）土狗（二個）五倍子（五錢）

為末，酒調攤貼太陽穴。

〔血風〕養血祛風湯芎歸荊防羌辛地夏草本石膏旋復蔓荊（各五分）姜棗

〔滋液〕復脈湯見一卷中風。

〔雷頭〕清震湯升麻蒼朮荷葉（各四錢）

〔雷頭〕解雷湯落帚子（三錢）升麻川芎蒼朮（各一錢）先煎荷葉水，加姜，再入藥，煎七分服。

〔腦風〕神聖散葛根（半生半炒）麻黃細辛藿香等分為末，薄荷荊芥湯下。

〔首風〕川芎丸川芎（四兩）天麻（一兩）蜜和，每作十丸，以一丸細嚼，茶酒任下。

〔首風〕白芷丸新白芷不拘多少，挫細，以蘿蔔汁浸，曬乾研，蜜丸彈子大，每一丸細嚼，荊芥湯下，一名都梁丸。

雷頭風脈案
薛憎寒發熱頭痛，腦如雷鳴，一夕頂發塊甚多，延及項後，都成疙瘩。俗醫以為外症，用敷藥罔效。

診其脈浮大，審知為雷頭風，按東垣先生論此症狀，類傷寒，病在三陽，不可過用寒涼重劑，誅伐無過，故劉河間立清震湯治之。用升麻（三錢）、蒼朮（米泔浸，炒，四錢）、青荷葉（一枝）、薄荷（三錢），如法，二服立消。此痰火上升，故成結核腫痛。用蒼朮除溼痰，薄荷散風火，升麻、荷葉引入巔頂，升發陽氣，自得汗而腫消。

卷之五--頭風論治

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