卷之二--勞瘵論治

勞瘵論治

凡男子之勞，起於傷精，女子之勞，由於經閉，小兒之勞，得於母胎，無不始於陰虛生熱。然其源流，宜條列施治焉。有雜病久不愈，因積損成勞者，宜調營養衛湯。有思慮太過，鬱損心脾而成勞者，宜歸脾湯。

有房勞傷腎，遺淋痿弱而成勞者，宜鹿胎丸。有飢飽傷脾而成勞者，宜補中湯加柴胡、山藥。有積勞疲瘦，嗜臥寒熱而成勞者，宜十四味建中湯。有負重致傷而成勞者，宜補中湯。有傷暑咯血而成勞者，清暑益氣湯加減。有縱酒傷脾而成勞者，宜葛花解酲湯。有童年稟賦怯弱，骨蒸黃瘦而成勞者，宜麥煎散。有婦女經閉，由血熱血枯而成勞者，宜逍遙散、補血養陰丸。有情竇初開，積想在心，真陰煎耗而成勞者。宜清離滋坎丸。

其為勞熱也，有氣虛熱，必兼少氣自汗，體倦心煩，八珍湯加減。有血虛熱，必兼燥渴，睡臥不安，聖愈湯、參人中白丸。有往來潮熱，必兼膝軟骨節痛，參苓建中湯。有骨蒸熱，必兼肌瘦頰紅，鱉甲丸、河車丸、二仙膠。

有五心熱，必兼體痛口乾，逍遙散參生脈散。有遍體熱，必兼神困肌削，十四味建中湯。有病久結痰注絡，腹脅常熱，惟頭面手足於寅卯時乍涼。六君子湯加薑汁、竹瀝。其為勞嗽也，或由陰傷陽浮，金燥喉癢致嗽，宜甘潤養肺，清安膏。或由腎水虛涸，火爍肺金致嗽，宜壯水滋液，六味丸加麥、味，或噙化丸。或由脾土先虛，不能制水，水泛為痰致嗽，立效方加陳皮、白朮。或由元陽下虧，痰涎喘促，虛寒致嗽。六味回陽飲、理中湯、八味丸。至勞嗽失音，會厭傷也。豬脂和白蜜膏。肺痿吐膿，形肉脫也。太平丸，白鳳膏。勞嗽兼喘，腎不納氣也。都氣丸加參、 、牛膝、蛤蚧或杏仁膏。其見為血癥也，嗽血出於肺，憂悲所致也。宜二冬、二母、白芨、百合、桔梗、阿膠、或潤肺膏。痰血出於脾，思慮所致也。宜苓、 、地、斛、丹、陳、甘草，或酸棗仁湯。吐血出於心，驚恐所致也。宜丹參、山藥、茯神、當歸、地黃、麥冬、或養心湯。血成塊出於肝，恚怒所致也。宜柴、芍、丹、梔、生地、棗仁、沉香，或柴胡疏肝散。咯血出於腎，房欲所致也。宜地、膝、丹、苓、遠志、童便、阿膠，或坎離既濟丹。嘔血出於胃，中氣失調，火迫絡傷也。宜犀角地黃湯。凡積勞失血，久病吐血，並宜獨參湯。若夫屍疰瘵症，由瘵久生蟲，食人臟腑，其症蒸熱嗆嗽，胸悶背痛，或面色 白，兩頰時紅，亦有面色不衰，肌肉不損，名桃花疰。宜紫金錠，蘇合香丸。又有屍鬼作祟，其症沉沉默默，不知所苦，累月經時，羸頓至死，同氣連枝，多遭傳染，名傳屍勞。當補虛以復其元，養營湯、八味丸。殺蟲以絕其根。十疰丸、桃奴丸。凡診視者，不宜空腹，宜飽食，或佩安息香及麝香，則蟲鬼不敢侵也。

附方
〔久勞〕調營養胃湯 參 術 陳 苓 歸 芍 麥 五味 二地 黃 山藥 遠志 山萸 鴨血蜜煎。

〔鬱勞〕歸脾湯 人參 焦術 茯神 棗仁 龍眼（各二錢） 炙 （錢半） 當歸 遠志（各一錢）

木香 甘草（各五分） 姜 棗 水煎。

〔房勞〕鹿胎丸 鹿胎煮 熟地（八兩用人乳粉、山藥各一兩拌蒸） 菟絲子（十兩，酒煮） 杞子（八兩，乳浸） 制首烏（六兩，乳浸曬） 人參（四兩） 金石斛（六兩，酒炒） 巴戟（五兩，酒炒） 黃 （五兩，酥炙） 黃蒿膏丸。

〔補中〕補中益氣湯 見一卷中風。

〔積勞〕十四味建中湯 參 桂 附 術 草 歸 芍 芎 地 苓 夏 麥冬 蓯蓉 姜 棗

〔暑勞〕清暑益氣湯 見一卷暑。

〔酒勞〕葛花解酲湯 見一卷溼。

〔童勞〕麥煎散 赤苓 歸 術 地 草 柴胡 鱉甲 小麥 石膏 常山 幹膝 大黃 末四味慎用。

〔女勞〕逍遙散 見一卷火。

〔女勞〕補血養陰丸 歸 芍 丹 地 麥 味 牛膝 杞子 青蒿 鱉甲 川斷 茯苓 益母膏丸。

〔情勞〕清離滋坎丸 六味丸料，加二冬 生地 當歸 白芍 知母 黃柏 白朮 甘草 吐血加山藥、蓮子，咳加枇杷葉、貝母、栝蔞，痰加橘紅，熱加骨皮，嗽加五味，怔忡加遠志、棗仁，遺精加龍骨、牡蠣，咽瘡加甘草、桔梗，痰喘加蘇子，久咳加阿膠、五味、紫菀、麥冬。

〔虛熱〕八珍湯 見一卷中風。

〔虛熱〕聖愈湯 參 芎 歸 二地

〔血熱〕人中白丸 歸 芍 二地 人中白 白朮 鱉甲 青蒿 羚羊角 阿膠 百部膏丸。

〔潮熱〕參苓建中湯 參 苓 歸 芍 陳 草 桂枝 半夏 麥冬 前胡 細辛

〔骨蒸〕鱉甲散 柴胡 鱉甲 知母 秦艽 當歸 烏梅 青蒿 地骨皮 早晚服。

〔骨蒸〕河車丸 紫河車 人中白 秋石 五味 人參 阿膠 人乳 地骨 鱉甲 銀柴胡 以百部、青蒿、童便、陳酒熬膏為丸。

〔骨蒸〕二仙膠 鹿膠 龜膠 人參 杞子

〔口乾〕生脈散 見一卷暑。

〔健脾〕六君子湯 見一卷中風。

〔嗽血〕清安膏 麥冬 生地（各十兩） 橘紅（三兩） 桔梗 甘草 貝母（各二兩） 龍眼 苡仁（各八兩）

薄荷（五錢）

〔滋液〕六味丸 見一卷中風。

〔勞嗽〕噙化丸 玉露霜 柿霜 貝母 百合 茯苓 海石 秋石 甘草 薄荷 硼砂（少許） 蜜丸。

〔嗽痰〕立效方 蔞 杏 桔 貝 五味子 款冬 天冬 蔥白川椒（每歲一粒） 共為末，納豬肺中，荷葉包蒸，五更服。

〔陽虛〕六味回陽飲 參 附 姜（各二錢） 熟地（五錢） 當歸（三錢） 草（一錢） 汗加黃 ，洩加白朮、烏梅。

〔陽虛〕理中湯 見一卷中風。

〔虛寒〕八味丸 見一卷中風。

〔肺痿〕太平丸 二冬 二母 二地 杏 桔 歸 款冬 阿膠 蒲黃 薄荷 京墨 麝 蜜丸。

〔肺痿〕白鳳膏 白鴨（一隻） 元棗（二升） 參苓平胃散（一升） 陳酒（一瓶） 將鴨頂血滴酒內飲，再去鴨毛及肚雜，拭淨，將棗去核，每棗納參苓平胃末，入鴨腹，麻線扎定，砂鍋內煨，將酒三次添入，以幹為度，共搗為丸。煎人參湯下。

〔嗽喘〕都氣丸 六味丸加五味子。

〔勞嗽〕潤肺膏 羊肺 杏仁 肺霜 蛤粉（各一兩） 真酥（一兩） 此與白鳳膏，葛可久方也。

〔脾血〕酸棗仁湯 見一卷中風。

〔心血〕養心湯 歸 二茯 川芎 半夏（各一兩） 柏子仁 棗仁 遠志 五味 人參 桂心（各五錢）

炙草（一錢） 為散，煎服五錢。

〔肝血〕柴胡疏肝湯 香附 柴胡 陳皮 芎 芍 枳 草

〔腎血〕坎離既濟丹 二地 二冬 二茯 歸 芍 參 五味 萸 杞 蓯蓉 黃柏 遠志 棗仁 丹蜜丸。

〔胃血〕犀角地黃湯 見一卷溫。

〔殺蟲〕紫金錠 茨菇 五倍 大戟 辰砂 雄黃 麝香

〔殺蟲〕蘇合香丸 見一卷中風。

〔補虛〕養營湯 參 苓 術 草 地 芍 歸 味 志 陳 桂 姜 棗 水煎。

〔鬼疰〕十疰丸 雄黃 巴霜（各一兩） 人參 細辛 附子 麥冬 皂角 桔梗 川椒 甘草（各五錢）

蜜丸。

〔殺蟲〕桃奴丸 桃奴（七個另研） 玳瑁（鎊細一兩） 安息香（一兩） 同熬成膏。另以辰砂犀角（各五錢） 琥珀 雄黃（各三錢） 麝香 冰片 牛黃（各二錢） 桃仁（十四個） 共研細，和膏為丸芡子大，封固陰乾，每次一丸，參湯下。

勞瘵脈案
劉氏 陰瘧延久暫愈，臨蓐後將息失宜，膚粟骨戰，寒熱沉綿，陰陽二維不司統束護衛。用理陽攝陰法：鹿角霜、補骨脂、當歸（各一錢）、潞參、杞子、遠志（各二錢）、茯神（三錢）、生白朮（八分）、炙草（六分）、小麥（半合）、紅棗（五枚）。十服諸症漸減。但右脈沉小，左寸虛。原方去鹿角、杞子、骨脂，加補心脾之藥，用山藥、棗仁、蓮子、白芍（俱炒）。數服飲食進，寒熱除。繼由變生反目，氣逆咳嗽，失音面晦，是髒真日漓，神采內奪也，切忌清肺理嗽。速用五味、山藥、茯神、潞參、杞子、核桃肉、訶子皮、蓮、棗。數十服嗽止音復，後加調補獲痊。

印氏 脈細澀，營衛素虧，秋冬背寒脛冷，經事愆期，從未孕育，乃衝、任、督經虛，宿恙延為勞怯重症。近日咳嗽，唾痰多，在夜半及清晨為劇。想脾聚宿痰，寤時為呼吸引動，因嗆咳不已，先服平嗽煎劑，再訂膏方，專理奇脈。川貝、甜杏仁、蔞皮（俱炒研）、茯苓、前胡、橘紅、白朮、炙草、潞參、桑皮（蜜炙）、姜棗煎。三服嗽定，去蔞皮、前胡，加蓮子、山藥、五味、杞子（俱炒），再服數劑。俟嗽愈，服膏方：骨脂、杞子、沙苑、歸身、杜仲、菟絲餅、核桃肉、芡實（炒）、牛膝（酒蒸）、首烏（制）、茯神、玉竹同熬，用鹿角膠加倍收膠。日服五錢，宿恙漸瘳。