卷之二--脫症論治

《類證治裁》 · 清·林佩琴

脫症論治

生命以陰陽為樞紐，陰在內，陽之守，陽在外，陰之使，陰陽互根，相抱不脫。《素問》所謂陰平陽秘，精神乃治也。若夫元海根微，精關直洩，上引下竭，陰陽脫離，命立傾矣。《靈樞》雲：精脫者，耳聾；氣脫者，目不明；津脫者，腠理開，汗大洩；液脫者，骨屬屈伸不利，色夭，腦髓消，脛酸，耳數鳴；血脫者，色白，夭然不澤，其脈空虛。《難經》雲：脫陽者見鬼，脫陰者目盲。嘉言喻氏又分上脫、下脫、上下俱脫。

今詳斯症，總由陰陽樞紐不固。如上脫者，喘促不續，汗多亡陽，神氣亂，魂魄離，即脫陽也；下脫者，血崩不止，大下亡陰，交合頻，精大洩，即脫陰也；上下俱脫者，類中眩僕，鼻聲鼾，絕汗出，遺尿失禁，即陰陽俱脫也。更有內閉外脫者，痙厥神昏，產後血暈等症是也。治法：在未脫之先，審其元陽欲絕者，於回陽劑中兼引陰，參附湯用童便煎。真陰欲絕者，於攝陰劑中兼固陽，固陰煎。其心神浮越，起臥不安者，招集潰散之陽。龍蠣救逆湯去桂、姜、蜀漆，加參、附、棗仁、茯神。脈微垂絕，氣短汗出者，收拾虛耗之陰。生脈散，或人參飲子。血脫者益氣，吐衄不止，獨參湯加參三七、童便。精脫者填營，縱慾走陽，救脫湯。

魂離者鎮肝，身外有身，定魂丹。崩中者固下，血漏暴注，安崩湯。津脫者實衛，大汗亡陽，收汗丹。液脫者滋陰，血枯成痿，加減四斤丸。喘促而吸入短者資化源，氣急不續，都氣丸。類中而神昏者息風火，心火暴甚，河間地黃飲子去桂、附、巴戟。至於內閉外脫，如痙厥神識不醒，暫用豁痰，鮮菖蒲根汁和送至寶丹。產後血暈不蘇，急為開竅，外燒鐵器淬醋燻鼻，或燒蘇合香嗅氣，內灌清魂散。若血悶，用獨聖散、參蘇飲。凡諸暴脫，或孤陽無根，而陰失所繫，或精血驟去而神失所根據，洵有如喻氏所見，壯歲無病一笑而逝，少年交合一注而傾者，不早尋罅漏而緘固之，其能拯危於一線也哉。

附方
〔回陽〕參附湯參附姜

〔攝陰〕固陰煎參地萸五味山藥遠志炙草菟絲餅

〔救逆〕龍牡救逆湯龍骨（四兩）牡蠣（五兩）炙草（二兩）大棗（十二枚）桂枝姜蜀漆（各三兩）

〔脈微〕生脈散見一卷暑。

〔氣短〕人參飲子見本卷血。

〔精脫〕救脫湯人參（三兩）附子（一錢）黃（三兩）熟地麥冬（各一兩）五味子（一錢）

〔魂虛〕定魂丹參苓歸術麥冬柏子仁棗仁遠志白芥子丹砂龍齒

〔暴注〕安崩湯參術（各一兩）三七根末（五錢）水煮。

〔津脫〕收汗丹參麥地（各一兩）棗仁（五錢）五味（三錢）當歸（五錢）甘草（一錢）

〔液脫〕加減四斤丸熟地五味蓯蓉牛膝木瓜天麻鹿茸菟絲子

〔喘虛〕都氣丸見一卷火。

〔類中〕地黃飲子見一卷中風。

〔痙厥〕至寶丹見一卷中風。

〔產暈〕清魂散人參甘草川芎澤蘭荊芥

〔血悶〕獨聖散五靈脂（半炒半生）水煎服。

〔血悶〕參蘇飲人參蘇木

脫脈案
堂弟心力經營，煩勞動火，消谷善飢，坐則手足俱顫，寐則手足如墮，夢則體析為二，神志恍惚，呵欠氣洩，右脈小弱，左虛軟不受按。因操勞疲神，元氣不受鎮攝，若轉失氣，須防暴脫。食下煩嘈稍定，足知中宮底柱乏權，急攝陽以交陰。潞參、茯神、山藥、五味、杞子、白芍、龍骨、牡蠣（俱研）、棗仁（炒研）。

三服神昏安貼，諸症俱減，惟巔痛唾涎。原方加嫩桑葉炒、甘菊以熄肝膽風熱，加益智、半夏（青鹽炒），以攝脾涎。又數服，間服膏方而安。此症因其胃旺能納，專受滋填，用海參煨鴨，及火腿雞蛋等，皆血肉有情之品，故未及兩旬已瘥。

卷之二--脫症論治

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