卷之四--附倪涵初痢疾三方

附倪涵初痢疾三方

〔初起煎方〕黃連（去蘆） 黃芩 白芍 楂肉（各一錢二分） 枳殼（去穣） 濃樸（薑汁炒）

檳榔 青皮（去穣。各八分） 當歸 地榆 甘草（炙。各五分） 紅花（酒炒，三分） 木香（二分）

桃仁（研，一錢）

如法炮製，水二碗，煎一碗，空心服。此方治紅白痢，裡急後重，身熱腹痛者，皆宜。如痢純白，去地榆、桃仁，加橘紅四分，木香三分。如滯澀甚者，加酒炒大黃二錢，服一二劑，仍除之。若服過一劑，滯澀已去，不必再服。年幼者，大黃只用一錢。

上方用之三五日神效，旬日亦效，半月後則當加減。

〔加減煎方〕黃連（酒炒，六分，生用四分） 白芍（酒炒，六分，生用四分） 楂肉（一錢） 橘紅 青皮檳榔（各四分） 炙草（三分，生用二分） 當歸（五分） 地榆（四分） 桃仁（研粉，六分） 紅花（三分）

木香（二分）

如法制服，延至月餘，脾胃虛弱而滑洩，當補理。

〔補理煎方〕黃連（酒炒，五分） 黃芩（酒炒，六分） 白芍（酒炒，四分） 橘紅（六分） 當歸（五分）

人參（五分） 白朮（鹽炒，五分） 炙草（五分）

如法制服，以上三方，如婦人有胎，去桃仁、紅花、檳榔服。

一忌溫補早。痢起於溼熱蘊積，膠滯腸胃，宜清熱邪，導滯氣，行瘀血，其病即去。若用參、術等溫補藥，則熱愈盛，氣愈滯，血亦凝，邪何由去。

一忌大下。痢因邪熱膠滯，用疏通則愈。若用大承氣湯下之，膠滯未去，徒傷胃氣，損元氣耳。正氣傷損，邪氣不可除，壯者猶可，弱者危矣。

一忌發汗。痢發寒熱，頭目痛眩，由內毒燻蒸，自內達外，非表邪也。若發汗，則風劑燥熱，愈助熱邪，正虛於外，邪熾於內，鮮不斃矣。

一忌分利。痢因熱邪膠滯，津液枯澀，若用五苓等分利其水，則津液愈枯，枯澀愈甚，纏綿不止。第清熱導滯，則痢自愈，而小便自清。安用分利為？利小便為治水瀉之良法，以之治痢，則大乖矣。

痢症脈候
下痢沉小微細者吉，洪大滑數者死。沉弦者重，脈大者為未止，微弱者為欲愈，雖發熱不死。下利脈數，有微熱汗出者即愈。下利發熱而渴，脈弱者自愈。《醫通》曰：痢白沫初起，脈小滑，能食者，易治；洪大急疾，四肢厥冷者，難治。久痢脈微弱小細者愈；數實，或虛大無根者危。下痢膿血，初起脈小滑，或弦軟，身不熱者，易治。數實滑大而身熱者，勢雖甚，猶或可治。若先不熱，五六日後反發熱，脈大者，必死。久則脈宜芤遲虛，不宜數盛滑實，身熱不止，口噤不食，或久痢脈結代，反驟能食，為除中，皆死。下痢脈，六七日後最忌強盛。凡下痢脈浮身熱，作風治。脈沉身重，作溼治。下痢為腸胃病，雖頻迸，而能食則吉。若噤口痢初起，脈數實可治，久痢反不能食，脈見有餘者死。惟小弱流利者，當作胃虛治之。

附方
〔調氣〕四七湯 見二卷咳嗽。

〔調氣〕木香化滯湯 香 柴 陳 夏 歸 草 草蔻 香附 紅花 胸滿加枳殼，腹脹加濃樸。

〔和血〕四物地榆湯 地 芍 歸 芎 加地榆，或加阿膠。

〔和營〕理陰煎 見二卷咳嗽。

〔清熱〕芩連芍藥湯 白芍（二錢） 黃芩 黃連 木香 枳殼（各錢半） 陳皮（一錢） 炙草（三分）

〔溫寒〕香砂枳術丸 木香 砂仁 枳 術

〔寒滯〕香砂異功散 木香 砂仁 參 術 苓 草 陳

〔洩溼〕四苓散 苓 術 澤 豬苓

〔消食〕保和丸 見二卷痰飲。

〔導滯〕小承氣湯 見一卷溫。

〔和痛〕芍藥湯 歸 芍 芩 連 桂 草 檳 木香 大黃

〔昇陽〕補中益氣湯 見一卷中風。

〔攝滑〕赤石脂禹餘糧丸 赤石脂 禹餘糧

〔潤涸〕豬髒湯 取不落水豬大腸煮汁，吹去油麵飲之。以髒補髒，且潤枯澀，最為久痢妙方。

〔潤枯〕阿膠丸 阿膠 黃連（各一兩） 茯苓（二兩）

〔補固〕八珍湯 見一卷中風。

〔調補〕參苓白朮散 見三卷脾胃。

〔清導〕導氣湯 芩 連 歸 芍 檳 枳 木香 大黃

〔溫裡〕香砂溫胃飲 溫胃飲見一卷中風，此加木香、砂仁。

〔溫攝〕黑豆飲 黑豆（一兩半） 罌粟殼（蜜炙，八錢） 地榆 炙草（各六錢） 炮姜（四錢） 白芍（三錢） 分三四服，水煎。

〔血痢〕地榆丸 地榆 當歸 阿膠 黃連 訶子肉 木香 烏梅肉（各五錢） 蜜丸。

〔溫脾〕理中湯 參 術 姜 草

〔黑痢〕芩芍湯 芩 芍 草

〔通治〕香連丸 黃連（吳萸拌炒） 木香 醋糊丸。

〔瘀血〕桃仁承氣湯 見一卷疫。

〔清血〕胃風湯 見本卷洩瀉。

〔五色〕真人養髒湯 歸 芍 術 草 參 桂 訶子肉 木香 肉果 粟殼

〔通治〕駐車丸 黃連 阿膠 當歸（各一兩） 乾薑（五錢） 醋糊丸。

〔赤白〕連理湯 見一卷暑。

〔溼鬱〕平胃散 術 樸 陳 草

〔冷痛〕附子理中湯 見一卷中風。

〔厥逆〕通脈四逆湯 生附子（一枚） 乾薑（一兩） 炙草（二兩） 冷服，加蔥九莖。

〔膿痢〕戊己丸 黃連 茱萸 白芍

〔痢血〕阿膠四物湯 四物湯加阿膠。

〔發熱〕倉廩湯 參 苓 羌 獨 柴 胡 枳 芎 草 前胡 桂枝 陳米 姜

〔和營〕小建中湯 見二卷咳嗽。

〔救液〕阿膠丸 阿膠 黃連（各二兩） 當歸 乾薑（各一兩） 木香黃芩 赤石脂 龍骨（各一兩） 濃樸（五錢）

〔救液〕阿膠梅連丸 阿膠 黃連（各三兩） 歸 芍 苓 柏 烏梅（各一兩五錢） 炮姜（一錢）

醋煮阿膠為丸。

〔存陰〕黃連阿膠丸 即阿膠丸。

〔熱痢〕白頭翁湯 白頭翁 秦皮 黃連 黃柏

〔後重〕昇陽除溼湯 見一卷溼。

〔風邪〕三奇散 黃 防風 枳殼

〔虛滑〕桃花湯 赤石脂 乾薑 粳米

〔裡急〕蘇子降氣湯 見二卷失音。

〔胃虛〕治中湯 見三卷飲食。

〔嘔痢〕吳茱萸湯 見三卷嘔吐。

〔休息〕訶黎勒丸 樗白皮（二兩） 訶子肉（五錢） 母丁香（三十枚） 陳米湯下三錢。

〔久痢〕大斷下丸 良姜 炮姜 細辛（各一兩半） 龍骨 枯礬 肉果 訶子肉 赤石脂 牡蠣 附子（各一兩） 石榴皮（五錢）

〔風痢〕蒼朮防風湯 蒼朮 防風 麻黃 姜

〔冷痢〕訶子肉湯 訶子（炮） 濃樸 炮姜 草蔻 陳皮 良姜 茯苓 神曲 麥芽 炙草

〔暑痢〕薷苓湯 見本卷洩瀉。

〔溼痢〕除溼湯 夏 樸 蒼朮（各錢二分） 藿香 陳 苓（各七分） 木香 肉桂 甘草（各五分）

姜（三片） 棗（二枚）

〔脾溼〕蒼朮地榆湯 蒼朮 地榆

〔氣痢〕氣痢丸 訶子肉 陳皮 濃樸（各五錢） 蜜丸，米飲下。

〔疫痢〕人參敗毒散 見一卷傷風。

〔蠱疰〕烏梅丸 見三卷嘔吐。

〔殺蟲〕雄黃銳散 雄黃 苦參 青葙子 黃連 桃仁 研細，搗生艾汁為丸，如棗核大，綿裹納下部。

〔蟲痢〕蕪荑丸 蕪荑（炒） 黃連（各二兩） 蚺蛇膽（五錢） 蜜丸。每服二錢，杏仁湯下。

〔瘧痢〕東坡薑茶飲 生薑 陳細茶（各三錢）

〔產痢〕伏龍肝湯 伏龍肝 赤石脂（各一兩） 生薑 生地（各兩半）

甘草 艾葉 當歸 肉桂（各六錢）

〔痢風〕大防風湯 參 術 草 地 芍 羌 防 桂 附 川芎 牛膝 杜仲

〔通治〕治痢散 葛根 苦參 松蘿茶葉 麥芽 山楂 赤芍 陳皮 研服四錢，加黃連尤效。

〔滋燥〕黑地黃丸 蒼朮 五味 熟地 乾薑

〔潤燥〕六味丸 見一卷中風。

〔益火〕四神丸 見三卷飲食。

痢脈案
某 感暑致痢，熱渴煩冤，裡迫後重，紅白稠粘，此溼熱蘊結也。用六一散加花粉、薏仁、薄荷梗、枳殼、赤苓、赤芍、丹皮。熱退，後重亦減，去花粉、薄荷、丹皮，加黃芩、白芍（俱酒炒）、煨木香、陳皮。

數服愈。

幼子 噤口秋痢，身熱小腹墜痛，初痢稠紅，次下血水，日夜無度，此熱邪阻脘，氣滯下焦，迫傷營分。

初用枳殼、栝蔞仁（俱炒）、黑山梔、赤苓、蘇梗、木香以導熱而通逆。繼用白芍、甘草（炙黑）、茴香、炮姜、黑楂肉以緩中而溫下。後用石蓮、潞參、茯神、砂仁、薏仁、熟地炭、山藥、紅棗、粳米以扶陽而和陰，漸次調理獲痊。

包氏 春雨連旬，感溼成痢，脘悶食減，其治在脾。用平陳湯去甘草，加神曲、谷芽（俱炒）、薏米煎湯，一服便減。再加炮姜、砂仁，服愈。

堂弟 初秋患痢，因熱渴多服梨、藕、萊菔，上吐下痢，口噤不食，奄臥昏沉，脈細欲絕，肢厥目瞑齒噤，湯藥難下，急用附子理中湯去參、草。制川附（二錢）、炮姜（二錢）、制半夏（三錢）、白蔻仁（八分），煎湯，用箸啟齒，以匙挑與之。盡劑手足漸溫，與粥湯不吐矣。前方加陳皮、茯苓、炙草、谷芽，再劑痢漸止。

嗣用香砂六君子湯而安。

孫 數年久痢，必傷腎陰，但知健脾，不節腥膩，恐脾陽不復，腎陰益虧。用繆仲淳脾腎雙補丸，人參、茯苓、山藥、山萸、菟絲餅、砂仁、肉蔻、補骨脂、炮姜、南燭子、蓮實，糊丸，一服而效。

王 痢久鮮紅，裡急肛墜，兼患三陰瘧發，皆暑溼熱之邪留戀經腑。但久痢傷腎，久瘧傷脾，痢瘧合邪，足三陰交損，勢必支離困頓。根據經旨熱淫於內，以酸收，以苦發。用制濃樸、酒黃連（各五分）、烏梅（二枚）、甘草（炙黑，一錢）、白芍、赤苓、陳皮、黑荊芥（各錢半）、鮮夜交藤（五錢）、二服痢俱止。

李氏 滯下自秋入冬，脈緩能食，前用升提止澀兩不效者，以症非氣滑脫陷也。今小腹痛輒下稠垢，非溫通不愈，勿以休息痢混，行補攝治。小茴香（炒，八分）、乾薑（八分）、煨木香（五分）、廣皮、炙草（各六分）、砂仁（一錢）、地榆（酒炒，八分）、數服止。

張氏女 冬初胸脘熱痛，食後脹痢血，脈小數，左關尺為甚，陰陽兩傷，天癸將至之年得此，懼延損怯。

栝蔞仁（炒，錢二分）、枳殼、黃芩、白芍（俱炒，錢半）、濃樸（制，五分）、地榆（酒炒，八分）、生地炭（錢半）、諸症漸減，去栝蔞、黃芩、濃樸，加當歸（醋炒）、香附（便制。各錢半）、紅曲（一錢）、血痢亦稀，後服六味丸而安。

朱 少年血痢，由初春迄冬未瘳，陰絡久損，中間秋涼感瘧，經邪或夾食滯。治者不分經絡，妄投大黃、枳實、延胡等，通降理瘀，元氣益削，脈沉弱少神。今冬怯寒食少，日夜利血十數行，腹不痛而滑洩，治取溫澀以攝真元。潞參、茯苓、黑甘草、炮姜、肉蔻、牡蠣（醋 ）、山藥（炒）、訶子肉，一服已減，十數服全止。

族某 初春痛痢，痢後鮮血點滴，腹痛後重，脈大，口燥怯冷，動則氣急。六旬以上，痢久陰傷及陽，大忌發熱。仿駐車丸，去黃連，用烏梅、阿膠（煨衝）、當歸、白芍、熟地（俱炒）、五味、木香（煨）、炙草，粳米湯煎。三服痢稀血止，去烏梅、木香，加參、 、陳、苓、蓮、姜，十數服而平。

譚氏 六旬外，下痢旬餘，猶然腹痛後重，溺澀脈洪，目赤顴紅，寤煩口乾。忽而香連丸，忽而粟殼湯，忽而大黃，忽而肉桂，用藥前後不倫，失於疏理。先以荸薺粉、山梔、石斛、丹皮、赤苓、麥冬、白芍、木香汁、枳殼、地榆、燈心，一啜諸症減，納粥糜矣。轉方，用煨木香、陳皮、白芍、當歸、茯苓、地榆、車前子、甘草梢，痢大減，惟腹痛不定一處，則虛氣滯也。用蔥薑末炒麥麩，絹包熱熨，痛已，服調理藥而安。