《靈樞懸解》--卷九--疾病--熱病八十

熱病八十

熱病先膚痛，窒鼻，充面，取之皮，以第一針，五十九。苛軫鼻，索皮於肺，

不得，索之火，火者，心也。

肺主皮，開竅於鼻，膚痛、窒鼻、充面，此肺病也，故取之皮，以第一針，五十九刺。若苛恙見於軫鼻之間，軫、枕同，即頭後枕骨。則索皮於肺。不得，宜索之火，此必是心火上炎而刑肺金也。

熱病先身澀，倚而熱，煩悗，唇口嗌幹，取之脈，以第一針，五十九刺。膚脹口乾，寒汗出，索脈於心，不得，索之水，水者，腎也。

身體燥澀，傾倚無力，熱而煩悗，唇口嗌幹，此脈病也，故取之脈，以第一針，五十九刺。若膚脹口乾，身寒汗出。則索脈於心。不得，宜索之水，此必是腎水氾濫而刑心火也。

熱病身重骨痛，耳聾而好瞑，取之骨，以第四針，五十九刺。骨病不食，齧齒耳青，索骨於腎，不得，索之土，土者，脾也。

身重骨痛，耳聾而好瞑，是骨病也，故取之骨，以第四針，五十九刺。若骨病不食，齧齒耳青，則索骨於腎。不得，宜索之土，此必是脾土堙鬱而刑腎水也。熱病嗌幹多飲，善驚，臥不能起，取之膚肉，以第六針，五十九。目眥青，索肉於脾。不得，索之木，木者，肝也。

溢幹多飲，善驚，臥不能起，此肉病也，故取之膚肉，以第六針，五十九。若目眥青，則索肉於脾。不得，宜索之木，此必是肝木抑遏而刑脾土也。

熱病面青腦痛，手足躁，取之筋間，以第四針，於四逆。筋躄目浸，索筋於肝。不得，索之金，金者，肺也。

面青腦痛，手足躁，此筋病也，故取之筋間，以第四針，於四逆。四肢厥逆。若筋躄目浸，眼淚浸淫，則索筋於肝，不得，宜索之金，此必是肺金橫塞而刑肝木也。

熱病數驚，瘛瘲而狂，取之脈，以第四針，急瀉有餘者。癲疾毛髮去，索血於心，不得，索之水，水者，腎也。

瘛，筋急，瘲，筋緩。餘義同上文。瘛，音熾，瘲，音縱。

熱病頭痛顳顬，目掣脈痛，善衄，厥熱病也，取之以第三針，視有餘不足。熱病體重，腸中熱，取之以第四針，於其腧及下諸指間，索氣於胃絡，得氣也。熱病挾臍急痛，胸脅滿，取之湧泉與陰陵泉，以第四針，針嗌裡。

顳顬，即鬢骨，位當足少陽之腦空。目掣脈痛，目系急縮，抽掣作痛也。厥熱病者，邪熱上逆之病也。於其腧者，體重取脾腧之太白，腸熱取腸腧之三間也。及下諸指間，謂足經諸指之穴也。索氣於胃絡，得氣者，陽明之絡曰豐隆，別走太陰，故索之於此，而得脾氣也。足少陰、太陰之脈，自足走胸，挾臍上行，故挾臍急痛，胸脅滿，取足少陰之湧泉，與足太陰之陰陵泉。足少陰、太陰之脈，皆上絡咽喉，故針嗌裡，嗌裡者，任脈之廉泉也。

熱病三日，而氣口靜，人迎躁者，取之諸陽，五十九刺，以瀉其熱而出其汗，實其陰以補其不足者。身熱甚，陰陽皆靜者，勿刺也。所謂勿刺者，有死徵也。其可刺者，急取之，不汗出則洩。

氣口靜，人迎躁者，陰虛而陽盛也，故瀉其熱而出其汗，實其陰以補其虛。身熱甚，陰陽皆靜者，所謂病熱而身脈靜也。《素問·陰陽應象論》語。勿刺者，以其有死徵也。其可刺者，而不得汗出，則瀉其熱以出其汗。

熱病七日八日，脈口動喘而短者，急刺之，汗且自出，淺刺手大指間。熱病而汗且出，及脈順可汗者，取之魚際，太淵、大都、太白，瀉之則熱去，補之則汗出，汗出太甚，取內踝上橫脈以止之。

七日、八日，經盡表解之期，脈口動喘而短者，陰氣非衰，熱欲洩而未能，是其汗且自出，但須待時耳，故急刺之，以瀉其熱而出其汗。手大指間，手太陰之少商也。魚際、太淵，手太陰穴。大都、太白，足太陰穴。瀉之則熱去，瀉其陽也。補之則汗出，補其陰也。內踝上橫脈，足太陰之三陰交也。

熱病已得汗出，而脈尚躁，喘且復熱，喘甚者死，勿膚刺。熱病七日八日，脈不躁，躁不散數，後三日中有汗，三日不汗，四日死，未曾汗者，勿腠刺之。

勿膚、腠刺者，亦以其有死徵也。

熱病已得汗，而脈尚躁盛，此陰脈之極也，死，其得汗而脈靜者，生。熱病脈尚盛躁，而不得汗者，此陽脈之極也，死，脈盛躁，得汗靜者，生。

陰脈之極，陰氣絕也。陽脈之極，陽氣亢也。

熱病七日八日，脈微小，病者溲血，口中幹，一日半而死，脈代者，一日死。熱病不知所痛，耳聾，不能自收，口中幹，陽熱甚，陰頗有寒者，熱在髓，死不可治。

陽亢陰枯，則死。

熱病不可刺者有九，一曰汗不出，大顴發赤，噦者死，二曰洩而腹滿甚者死，三曰目不明，熱不已者死，四曰老人嬰兒，熱而腹滿者死，五曰汗不出，嘔下血者死，六曰舌本爛，熱不已者死，七曰咳而衄，汗不出，出不至足者死，八曰髓熱者死，九曰熱而痙者死，腰折、瘛瘲、齒噤齘也。凡此九者，不可刺也。齘，音介。

腰折，瘛瘲、齒噤齘，痙之證也。牙閉曰噤。切齒曰齘。

所謂五十九刺者，兩手外內側各三，凡十二痏，五指間各一，凡八痏，足亦如是，頭入發一寸傍三分各三，凡六痏，更入發三寸傍五，凡十痏，耳前後口下各一，項中一，凡六痏，巔上一，囟會一，髮際二，廉泉一，風池二，天柱二。

兩手外內側各三，外側，太陽之少澤，少陽之關衝，陽明之商陽，內側，太陰之少商，厥陰之中衝，少陰之少衝，左右共十二穴。五指間各一，太陽之後溪，少陽之中渚，陽明之三間，少陰之少府，手太陰、厥陰本節後無穴，四經左右共計八穴。足亦如是，太陽之束骨，少陽之臨泣，陽明之陷谷，太陰之太白，足厥陰本節後無穴，少陰入足心，不行於指，四經左右共計八穴。頭入發一寸傍三，足太陽之五處、承光、通天也，左右共六穴。更入發三寸傍五，足少陽之臨泣、目窗、正營、承靈，腦空也，左右共十穴。耳前後口下各一，耳前，足少陽之聽會，耳後，足少陽之完骨，口下，任脈之承漿，項中一，督脈之瘂門，左右前後共六穴。巔上一，督脈之百會也。囟會一，督脈穴。髮際二，前髮際，督脈之神庭，後髮際，督脈之風府，前後共二穴。廉泉一，任脈穴。風池二，足少陽穴。天柱二，足太陽穴。共計五十九穴。此與《素問·水熱穴論》熱病五十九腧穴多不同，另是一法。

病始手臂者，先取手陽明、太陰而汗出，病始頭首者，先取項太陽而汗出，病始足脛者，先取足陽明而汗出，臂太陰可汗出，足陽明可汗出。病先起於陽，後入於陰者，先取其陽，後取其陰，浮而取之。故取陰而汗出甚者，止之於陽，取陽而汗出甚者，止之於陰。

首六句與《素問·刺熱》同。此段舊誤在寒熱病。先起於陽五句，在本篇中。