《靈樞懸解》--卷八--疾病--邪氣臟腑病形六十五

邪氣臟腑病形六十五

黃帝問於岐伯曰：邪氣之中人也奈何？岐伯答曰：邪氣之中人高也。黃帝曰：高下有度乎？
岐伯曰：身半以上者，邪中之也，身半以下者，溼中之也。故曰：邪之中人也，無常，中於陰則溜於腑，中於陽則溜於經。

身半以上，風邪中之，故曰邪中人高。

黃帝曰：陰之與陽也，異名同類，上下相會，經絡之相貫，如環無端。邪之中人，或中於陽，或中於陰，上下左右，無有恆常，其故何也？
岐伯曰：諸陽之會，皆在於面。其中人也，方乘虛時，及新用力，若飲食汗出，腠理開而中於邪。中於面，則下陽明，中於項，則下太陽，中於頰，則下少陽，其中於膺背兩脅，

亦下其經。

手之三陽，自手走頭，足之三陽，自頭走足，故諸陽之會，皆在於面。面者，頭也。陽明行身之前，故中於面，則下陽明。太陽行身之後，故中於項，則下太陽。少陽行身之側，故中於頰，則下少陽。此邪中於頸項以上者。陽明行於膺前，太陽行於背後，少陽行於兩脅，亦各下其本經，此邪中於頸項以下者也。

黃帝曰：其中於陰奈何？
岐伯曰：中於陰者，常從臂胻始。夫臂與胻，其陰皮薄，其肉淖澤，故俱受於風，獨傷其陰。黃帝曰：此固傷其髒乎？岐伯答曰：身之中於風也，不必動髒，故邪入於陰經，則髒氣實，邪氣入而不能容，還之於腑。故中陽則溜於經，中陰則溜於腑。

胻，足脛也。手三陰行於臂裡，足三陰行於胻裡，故中於陰經者，常從臂胻始。其裡面皮薄，其肌肉淖澤，孔竅常開，邪氣易入，故俱受於風，獨傷其陰經。

黃帝曰：邪之中人髒奈何？
岐伯曰：愁憂恐懼則傷心。形寒寒飲則傷肺，以其兩寒相感，中外皆傷，故氣逆而上行。有所墮墜，惡血留內，若有所大怒，氣上而不下，積於脅下，則傷肝。有所擊僕，若醉入房，汗出當風，則傷脾。有所用力舉重，若入房過度，汗出浴水，則傷腎。黃帝曰：五臟之中風奈何？
岐伯曰：陰陽俱感，邪乃得往。

邪之中人髒者，五情之邪，傷其五臟也。五臟之中風者，內傷而加外傷，陰陽俱感，邪乃得往也。

黃帝曰：善哉。邪之中人，其病形何如？
岐伯曰：虛邪之中人也，灑淅動形。正邪之中人也微，先見於色，不知於身，若有若無，若亡若存，有形無形，莫知其情。

灑淅動形，皮毛振悚之義。

黃帝曰：善哉。餘聞之，見其色，知其病，命曰明，按其脈，知其病，命曰神，問其病，知其處，命曰工。餘願聞見而知之，按而得之，問而極之，為之奈何？岐伯答曰：夫色脈與尺之相應也，如桴鼓影響之相應也，不得相失也，此亦本末根葉之候也，故根死則葉枯矣。色脈形肉不得相失也，故知一則為工，知二則為神，知三則神且明矣。黃帝曰：願卒聞之。岐伯答曰：色青者，其脈弦也，赤者，其脈鉤也，黃者，其脈代也，白者，其脈毛，黑者，其脈石。見其色而不得其脈，反得其相勝之脈則死，得其相生之脈，則病已矣。

尺為根，色脈為葉。肝木色青，其脈弦，心火色赤，其脈鉤，脾土色黃，其脈代，肺金色白，其脈毛，腎水色黑，其脈石。

黃帝曰：五臟之所生，變化之病形何如？岐伯答曰：先定其五色五脈之應，其病乃可別也。黃帝曰：色脈已定，別之奈何？
岐伯曰：調其脈之緩急小大滑澀，而病變定矣。黃帝曰：調之奈何？岐伯答曰：脈急者，尺之皮膚亦急，脈緩者，尺之皮膚亦緩，脈小者，尺之皮膚亦減而少氣，脈大者，尺之皮膚亦賁而起，脈滑者，尺之皮膚亦滑，脈澀者，尺之皮膚亦澀。凡此六變者，有微有甚，故善調尺者，不待於寸，善調脈者，不待於色。能參合而行之者，可以為上工，上工十全九，行二者，為中工，中工十全七，行一者，為下工，下工十全六。

參合而行之，三者相合而行之也。賁，與憤同。

黃帝曰：請問脈之緩急小大滑澀之病形何如？
岐伯曰：臣請言五臟之病變也。心脈急甚者為瘛瘲，微急為心痛引背，食不下。緩甚為狂笑，微緩為伏梁，在心下，上下行，時唾血。大甚為喉吤，微大為心痺引背，善淚出。小甚為善噦，微小為消癉。滑甚為善渴，微滑為心疝引臍，小腹鳴。澀甚為瘖，微澀為血溢，維厥，耳鳴，癲疾。

《難經》：心脈急甚者，肝邪幹心也，微急者，膽邪幹小腸也。心脈大甚者，心邪自幹心也，微大者，小腸邪自幹小腸也。心脈緩甚者，脾邪幹心也，微緩者，胃邪幹小腸也。心脈澀甚者，肺邪幹心也，微澀者，大腸邪幹小腸也。心脈沉甚者，腎邪幹心也，微沉者，膀胱邪幹小腸也。此即其義。小，腎脈也。滑，肝脈也。瘛，筋急也。瘲，筋緩也。喉吤，喉中氣塞也。瘖，瘂也。維厥，四維厥逆也。即四肢。

肺脈急甚為癲疾，微急為肺寒熱，怠惰，咳唾血，引腰背胸，若鼻息肉不通。緩甚為多汗，微緩為痿，瘻，偏風，頭以下汗出不可止。大甚為脛腫，微大為肺痺，引胸背，起惡日光。小甚為洩，微小為消癉。滑甚為息賁上氣，微滑為上下出血。澀甚為嘔血，微澀為鼠瘻，在頸支腋之間，下不勝其上，其應善酸。

鼠瘻，在頸支腋之間，在頸上，而連腋下也。鼠瘻，膽木上逆之病。膽木逆則肝木必陷，下陷不勝其上逆，故其應善酸。酸者，木鬱之所生也。

肝脈急甚者為惡言，微急為肥氣，在脅下，若覆杯。緩甚為善嘔，微緩為水瘕痺。大甚為內癰，善嘔衄，微大為肝痺，陰縮，咳引小腹。小甚為多飲，微小為消癉。滑甚為（疒貴）疝，微滑為遺溺。澀甚為溢飲，微澀為瘛攣筋痺。

《難經》：肝之積，曰肥氣，在左脅下，如覆杯。

脾脈急甚為瘛瘲，微急為膈中，食飲入而還出，後沃沫。緩甚為痿厥，微緩為風痿，四肢不用，心慧然若無病。大甚為擊僕，微大為疝氣，腹裹大膿血，在腸胃之外。小甚為寒熱，微小為消癉。滑甚為（疒貴）癃，微滑為蟲毒蛔蠍腹熱。澀甚為腸（疒貴），微澀為內（疒貴），多下膿血。

膈中，即飴膈也。後沃沫，飲食吐後，多吐涎沫也。擊僕，中風昏迷，若被擊而顛仆也。蟲毒蛔蠍，蛔蟯之屬也。腸（疒貴），腸聚也。內（疒貴），內積也。

腎脈急甚為骨癩疾，微甚為沉厥，奔豚，足不收，不得前後。緩甚為折脊，微緩為洞，洞者，食不化，下嗌還出。大甚為陰痿，微大為石水，起臍以下至小腹，腄腄然，上至胃脘，死不治。小甚為洞洩，微小為消癉。滑甚為癃（疒貴），微滑為骨痿，坐不能起，起則目無所見。澀甚為大癰，微澀為不月，沉痔。

骨癲疾者，腎主骨，水旺而木陷，故脈急而病癲也。沉厥，腎水寒陷而四肢厥冷也。奔豚，風木奔衝，若驚豚也。腎脈貫脊，緩甚為折脊，土克水也。腄腄，積水下垂貌。洞洩，洩之甚者。嘔洩之極，皆謂之洞。空也。沉痔，木陷而肛腫也。

黃帝曰：病之六變者，刺之奈何？岐伯答曰：諸急者多寒，緩者多熱，大者多氣少血，小者氣血皆少，滑者陽氣盛，微有熱，澀者多血少氣，微有寒。是故刺急者，深內而久留之，刺緩者，淺內而疾髮針，以去其熱，刺大者，微瀉其氣，無出其血，刺滑者，疾髮針而淺內之，以瀉其陽氣，而去其熱，刺澀者，必中其脈，隨其逆順而久留之，必先按而循之，已髮針，疾按其痏，無令其血出，以和其脈，諸小者，陰陽形氣俱不足，勿取以針，而調以甘藥也。

澀為少血，曰刺澀者，無令其血出，血少可知，此曰多血，字誤也。

黃帝問於岐伯曰：首面與身形也，屬骨連筋，同血合氣耳。天寒則裂地凌冰，其卒寒，或手足懈惰，然而其面不衣，何也？岐伯答曰：十二經脈，三百六十五絡，其血氣皆上於面而走空竅。其精氣上走於目而為睛。其彆氣上走於耳而為聽，其宗氣上出於鼻而為息，其濁氣出於胃，走唇舌而為味。其氣之津液，皆上燻於面，而皮又厚，其肉堅，故天氣甚寒不能勝之也。

空竅，七竅也。