《靈樞懸解》--卷九--疾病--脹論七十一

《靈樞懸解》 · 清·黃元御

脹論七十一

黃帝曰：脈之應於寸口，如何而脹？
岐伯曰：其脈大堅以澀者，脹也。黃帝曰：何以知臟腑之脹也？
岐伯曰：陰為髒，陽為腑。黃帝曰：夫氣之令人脹也，在於血脈之中耶？臟腑之內乎？
岐伯曰：三者皆在焉，然非脹之舍也。黃帝曰：原聞脹之舍。
岐伯曰：夫脹者，皆在於臟腑之外，排臟腑而郭胸脅，脹皮膚，故命曰脹。

陰為髒，脹在內也。陽為腑，脹在外也。郭，充滿也，同廓。排臟腑而郭胸脅，脹皮膚，言氣在臟腑之外，胸脅之間，皮膚之內也。

黃帝曰：臟腑之在胸脅腹裡之內也，若匣匱之髒禁器也，各有次舍，異名而同處，一域之中，其氣各異，願聞其故。
岐伯曰：夫胸腹者，臟腑之郭也。膻中者，心主之宮城也。胃者，太倉也。咽喉、小腸者，傳送也。胃之五竅者，閭里門戶也。廉泉、玉英者，津液之道也。故五臟六腑，各有畔界，其病各有形狀。營氣循脈，衛氣逆為脈脹，衛氣並脈，循分，為膚脹。三里而瀉，近者一下，遠者三下，無問虛實，工在疾瀉。

一域之中，其氣各異，言五臟六腑同處一域，而其病各異也。胃之五竅，咽門、賁門、幽門、闌門、魄門也，是皆水谷出入之道，故曰胃之五竅。閭里門戶，閭里之門戶也。廉泉、玉英，即玉堂。任脈二穴，適當咽喉之外，是津液之道路也。故五臟六腑各有畔界，其病各有形狀，不相同也，營氣循脈而行，不得逆也，衛行脈外，旁無界限，逆而妄行，阻其脈道，營氣壅遏，則為脈脹。衛氣並脈而行，循其所行之分而生壅滿，則為膚脹，膚脹者，不及於脈也。胃為五臟六腑之海，針其三里而瀉之，病近者一下，一次。病遠者三下，無論虛實，工在瀉之於早也。

黃帝曰：願聞脹形。
岐伯曰：夫心脹者，煩心短氣，臥不安。肺脹者，虛滿而喘咳。肝脹者，脅下滿而痛引小腹。脾脹者，善噦，四肢煩悗，體重不能勝衣，臥不安，腎脹者，腹滿引背央央然，腰髀痛。六腑脹，胃脹者，腹滿，胃脘痛，鼻聞焦臭，妨於食，大便難。大腸脹者，腸鳴而痛濯濯，冬日重感於寒，則飧洩不化。小腸脹者，少腹（月真）脹，引腰而痛。膀胱脹者，小腹滿而氣癃。三焦脹者，氣滿於皮膚中，輕輕然而不堅。膽脹者，脅下痛脹，口中苦，善太息。凡此諸脹者，其道在一，明知逆順，針數不失。瀉虛補實，神去其室，致邪失正，真不可定，粗之所敗，謂之夭命。補虛瀉實，神歸其室，久塞其空，謂之良工。

央央，不快之意，心主五臭，自入為焦臭，《難經》語。鼻聞焦臭，胃土不降，心火上炎也。輕輕，虛浮之意。凡此諸脹，其道在一，總因衛氣之逆也。真不可定，定，住也。

黃帝曰：脹者焉生？何因而有？
岐伯曰：衛氣之在身也，常然並脈，循分肉，行有逆順，陰陽相隨，乃得天和，五臟更始，四時循序，五穀乃化，厥氣在下，營衛留止，寒氣逆上，真邪相攻，兩氣相搏，乃合為脹也。黃帝曰：善。何以解惑？
岐伯曰：合之於真，三合而得。黃帝曰：善。

衛氣之在身也，雖行脈外，常然並脈而行，循其分肉，行有逆順，有順營氣者，有逆營氣者，以營氣原有逆順也。陽陰相隨，營陰衛陽，相隨而行。乃得天和。營衛不亂，則五臟更始，更迭司令，週而復始。四時循序，四時代更，循序不亂。而後五穀乃化，此衛氣之順者。若厥氣在下，逆而上行，阻格氣道，以致營衛留止，此皆中氣之敗也。土敗水侮，寒氣逆上，真邪相攻，兩氣相搏，結而不散，乃合為脹，此衛氣之逆者也。解惑，解其病之所在，而不惑也。合之於真，合諸病證於其本氣也。三合而得，合之血脈、髒、腑三者，而得其所在也。

《靈樞懸解》--卷九--疾病--脹論七十一

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