《靈樞懸解》--卷六--外候--本髒四十七

本髒四十七

黃帝問於岐伯曰：人之血氣精神者，所以奉生而周於性命者也。經脈者，所以行血氣而營陰陽，濡筋骨，利關節者也。衛氣者，所以溫分肉，充皮膚，肥腠理，司開闔者也。志意者，所以御精神，收魂魄，適寒溫，和喜怒者也。是故血和則經脈流行，營復陰陽，筋骨勁強，關節清利矣。衛氣和則分肉解利，皮膚調柔，腠理致密矣。志意和則精神專直，魂魄不散，悔怒不起，五臟不受邪矣。寒溫和則六腑化谷，風痺不作，經脈通利，肢節得安矣。此人之平常也。五臟者，所以藏精神血氣魂魄者也。六腑者，所以化水谷而行津液者也。此人之所以俱受於天也，無智愚賢不肖，無以相倚也。然有其獨盡天壽，而無邪僻之病，百年不衰，雖犯風雨卒寒大暑，猶弗能害也，有其不離屏蔽室內，無怵惕之恐，然猶不免於病者，何也？願聞其故。

倚，偏也。

岐伯曰：窘乎哉問也！五臟者，所以參天地，副陰陽，而運四時，化五節者也。五臟者，固有大小、高下、堅脆、端正、偏傾者，六腑亦有小大、長短、厚薄、結直、緩急。凡此二十五者，各不同，或善或惡，或吉或兇，請言其方。

二十五者，一髒五變，五五二十五變。

心小則安，邪弗能傷，易傷以憂，心大則憂不能傷，易傷於邪。心高則滿於胸中，悗而善忘，難開以言，心下則髒外，易傷於寒，易恐以言。心堅則髒安守固，心脆則善病消癉熱中。心端正則和利難傷，心偏傾則操持不一，無守司也。

悗，悶也。

肺小則少飲，不病喘喝，肺大則多飲，善病胸痺喉痺逆氣。肺高則上氣肩息咳，肺下則居賁迫肺，善脅下痛。肺堅則不病咳上氣，肺脆則善病消癉易傷。肺端正則和利難傷，肺偏傾則胸遍痛也。賁，同奔。

居賁迫肺，謂居處逼窄，不能順降，宗氣賁逆，迫於肺臟也。

肝小則髒安，無脅下之病，肝大則逼胃迫咽，苦膈中，且脅下痛。肝高則上支賁切，脅悗為息賁，肝下則逼胃，脅下空，脅下空則易受邪。肝堅則髒安難傷，肝脆則善病消癉易傷。肝端正則和利難傷，肝偏傾則脅下痛也。

息奔，喘息奔逆也。《難經》：肺之積，曰息賁。

脾小則髒安，難傷於邪，脾大則苦湊（月少）而痛，不能疾行。脾高則（月少）引季脅而痛，脾下則下加於大腸，下加於大腸則髒苦受邪。脾堅則髒安難傷，脾脆則善病消癉易傷。脾端正則和利難傷，脾偏傾則善滿善脹也。

（月少），脅盡軟處。季脅，小肋骨也。

腎小則髒安難傷，腎大則善病腰痛，不可以俯仰，易傷於邪。腎高則苦背膂痛，不可以俯仰，腎下則腰尻痛，不可以俯仰，為狐疝。腎堅則不病腰背痛，腎脆則善病消癉易傷。腎端正則和利難傷，腎偏傾則苦腰尻痛也。凡此二十五變者，人之所苦常病。

腎位在腰，故多腰病。

黃帝曰：何以知其然也？
岐伯曰：赤色小理者，心小，粗理者，心大。無（骨曷）（骨虧）者，心高，（骨曷）（骨虧）小短舉者，心下。骨曷骨虧長者，心下堅，（骨曷）（骨虧）弱小以薄者，心脆。（骨曷）（骨虧）直下不舉者，心端正，（骨曷）（骨虧）倚一方者，心偏傾也。竭肟，音結於。

（骨曷）（骨虧），蔽心骨也

白色小理者，脾小。粗理者，肺大，脾胃反膺陷喉者，肺高，合腋張脅者，肺下。好肩背厚者，肺堅。肩背薄者，肺脆。背膺厚者，肺端正，脅偏疏者，肺偏傾也。

巨肩反膺陷喉，肩大胸高而喉縮也。合腋張脅，腋合而脅張也。

青色小理者，肝小，粗理者，肝大。廣胸反骹者，肝高，合脅兔骹者，肝下。胸脅好者，肝堅，脅骨弱者，肝脆。膺腹好相得者，肝端正，脅骨偏舉者，肝偏傾也。骹，音敲。

反骹，脅骨外張也。兔骹，脅骨低，如伏兔也。

黃色小理者，脾小，粗理者，脾大。揭唇者，脾高，唇下縱者，脾下，唇堅者，脾堅，唇大而不堅者，脾脆。唇上下好者，脾端正，唇偏舉者，脾偏傾也。揭唇，唇上反也。

黑色小理者，腎小，粗理者，腎大。高耳者，腎高，耳後陷者，腎下。耳堅者，腎堅，耳薄不堅者，腎脆。耳好前居牙車者，腎端正，耳偏高者，腎偏傾也。凡此諸變者，持則安，減則病也。

持，平也。

帝曰：善。然非餘之所問也。願聞人之有不可病者，至盡天壽，雖有深憂大恐，怵惕之志，猶不能減也，甚寒大熱，不能傷也，其有不離屏蔽室內，又無怵惕之恐，然不免於病者，何也？願聞其故。
岐伯曰：五臟六腑，邪之舍也，請言其故。五臟皆小者，少病，苦焦心，大憂愁，五臟皆大者，緩於事，難使以憂。五臟皆高者，好高舉措，五臟皆下者，好出人下。五臟皆堅者，無病，五臟皆脆者，不離於病。五臟皆端正者，和利得人心，五臟皆偏傾者，邪心而善盜，不可以為人平，反覆言語也。

不可以為人平，平，準也。

黃帝曰：願聞六腑之應。岐伯答曰：肺合大腸，大腸者，皮其應。心合小腸，小腸者，脈其應。肝合膽，膽者，筋其應。脾合胃，胃者，肉其應。腎合三焦膀胱，三焦膀胱者，腠理毫毛其應。

六腑合於五臟，其應亦同也。

黃帝曰：應之奈何？
岐伯曰：肺應皮，皮厚者，大腸厚，皮薄者，大腸薄，皮緩腹裹大者，大腸大而長，皮急者，大腸急而短，皮滑者，大腸直，皮肉不相離者，大腸結。

肺應皮，皮即大腸之應也。

心應脈，皮厚者，脈厚，脈厚者，小腸厚，皮薄者，脈薄，脈薄者，小腸薄，皮緩者，脈緩，脈緩者，小腸大而長，皮薄而脈衝小者，小腸小而短，諸陽經脈皆多紆屈者，小腸結。

心應脈，脈即小腸之應也。衝，虛也。

脾應肉，肉（月囷）堅大者，胃厚，肉（月囷）麼者，胃薄，肉（月囷）小而麼者，胃不堅，肉（月囷）不稱身者，胃下，胃下者，下管約不利，肉（月囷）不堅者，胃緩，肉（月囷）無少裡累者，胃急，肉（月囷）多少裡累者，胃結，胃結者，上管約不利也。

脾應肉，肉即胃之應也。（月囷），大肉。麼，薄也。

肝應爪，爪厚色黃者，膽厚，爪薄色紅者，膽薄，爪堅色青者，膽急，爪濡色赤者，膽緩，爪直色白無約者，膽直，爪惡色黑多紋者，膽結也。

肝應爪，爪即膽之應也。

腎應骨，密理厚皮者，三焦膀胱厚，粗理薄皮者，三焦膀胱薄，疏腠理者，三焦膀胱緩，皮急而無毫毛者，三焦膀胱急，毫毛美而粗者，三焦膀胱直，稀毫毛者，三焦膀胱結也。

腎應骨，骨即三焦膀胱之應也。

黃帝曰：厚薄美惡皆有形，願聞其所病。
岐伯曰：視其外應，以知其內臟，則知所病矣。

外有何應，則病在何髒也。