《靈樞懸解》--卷二--刺法--刺節真邪七

刺節真邪七

黃帝問於岐伯曰：餘聞刺有五節奈何？
岐伯曰：固有五節，一曰振埃，二曰發矇，三曰去爪，四曰徹衣，五曰解惑。黃帝曰：夫子言五節，餘未知其意。
岐伯曰：振埃者，刺外經，去陽病也。發矇者，刺腑腧，去腑病也。去爪者，刺關節肢絡也。徹衣者，盡刺諸陽之奇腧也。解惑者，盡知調陰陽，補瀉有餘不足，相傾移也。

義詳下文。

黃帝曰：刺節言振埃，夫子乃言刺外經，去陽病，餘不知其所謂也，願卒聞之。
岐伯曰：振埃者，陽氣大逆，上滿於胸中，憤（月真）肩息，大氣逆上，喘喝坐伏，病惡埃煙，不得息，請言振埃，尚疾于振埃。

帝曰：善。取之何如？
岐伯曰：取之天容。黃帝曰：其咳上氣，窮詘胸痛者，取之奈何？
岐伯曰：取之廉泉。黃帝曰：取之有數乎？
歧伯曰：取天容者，無過一里，取廉泉者，血變而止。飼與噎同。

憤（月真）肩息，胸滿氣阻，喘氣肩搖也。病惡埃煙，惡見煙塵也。飼不得息，咽喉飼塞。不得布息也。天容，手太陽穴。一里，針刺之數。

黃帝曰：善哉！刺節言發矇，餘不得其意。夫發矇者，耳無所聞，目無所見，夫子乃言刺府腧，去腑病，何腧使然？願聞其故。
岐伯曰：妙乎哉問也！此刺之大約，針之極也，神明之類也，口說書卷，猶不能及也，請言發矇，尚疾於發矇也。黃帝曰：善。願卒聞之。
岐伯曰：刺此者，必於日中，刺其聽宮，中其眸子，聲聞於耳，此其腧也。黃帝曰：善。何謂聲聞於耳？
岐伯曰：刺邪以手堅按其兩鼻竅而疾偃，其聲必應於針也。

夫發矇者，耳無所聞，目無所見，是以發其矇蔽，使之見聞也。乃言刺腑腧，去腑病，此何腑之腧使之聾瞶如此也？聽宮，手太陽穴。眸子，當是足少陽之童子髎也。童與瞳通。邪氣在經，刺之以手堅按其兩鼻之竅而疾偃臥，氣不下通而鼓動於針孔之內，靜而聽之，其聲必應於針下也。

黃帝曰：善。此所謂弗見為之，而無目視，見而取之，神明相得者也。刺節言去爪，夫子乃言刺關節肢絡，願卒聞之。
岐伯曰：腰脊者，身之大關節也。肢脛者，人之管以趨翔也。莖垂者，身中之機，陰精之候，津液之道也。故飲食不節，喜怒不時，津液內溢，乃下留於睪，血道不通，日大不休，俯仰不便，趨翔不能。此病滎然有水，不上不下，鈹石所取，形不可匿，常不得蔽，故命曰去爪。

腰脊者，一身之大關節也。四肢膝脛者，人之管以趨翔也。管，主也。莖垂者，宗筋之聚，身中之機，宗筋，所以束骨而利機關。陰精輸洩之候，津液流注之道也。故飲食不節，喜怒不時，傷其脾肝，疏洩失政，津液內溢，乃下流於睪丸。經絡堙瘀，血道不通，睪丸日大不休，以致腰脊俯仰不便，肢脛趨翔不能。此病滎然內有積水，不上不下，停佇陰囊。鈹石所取，形不可匿，常不得蔽，取之則去，易如去爪，故命曰去爪。

黃帝曰：善。刺節言徹衣，夫子乃言盡刺諸陽之奇腧，未有常處也，願卒聞之。
岐伯曰：是陽氣有餘，而陰氣不足。陰氣不足則內熱，陽氣有餘則外熱，內外相摶，熱如懷炭，外畏綿帛近，不可近身，又不可近席。腠理閉塞，則汗不出，舌焦唇槁，臘幹嗌燥，飲食不讓美惡。黃帝曰：善。取之奈何？
岐伯曰：取之於其天府、大杼三痏，又刺中膂以去其熱，補足手太陰以出其汗，熱去汗稀，疾如徹衣。臘，音昔。

臘幹，胸幹之訛。乾肉曰臘，於義無當。飲食不讓美惡，不識美惡也。天府，手太陰穴。大杼、中膂，足太陽也。

黃帝曰：善。刺節言解惑，夫子乃言盡知調陰陽，補瀉有餘不足，相傾移也，惑何以解之？
岐伯曰：大風在身，血脈偏虛，應者不足，實者有餘，輕重不得，傾側宛伏，不知東西，不知南北，乍上乍下，乍反乍覆，顛倒無常，甚於迷惑。黃帝曰：善。取之奈何？
岐伯曰：瀉其有餘，補其不足，陰陽平復，用針若此，疾於解惑。宛、菀同。

大風在身，閉其營衛，營衛鬱遏，則血脈偏實，其風所未閉之經，則血脈偏虛。虛者不足，實乃有餘，輕重不相得，是以傾側宛伏，不知東西南北，自覺上下反覆，顛倒無常，此真甚於迷惑也。

黃帝曰：餘聞刺有五邪，何謂五邪？
歧伯曰：病有持癰者，有容大者，有狹小者，有熱者，有寒者，是謂五邪。黃帝曰：刺五邪奈何？
岐伯曰：凡刺五邪之方，不過五章，癉熱消滅，腫聚散亡，寒痺益溫，小者益陽，大者必去，請道其方。凡刺痛邪，無迎隴，易俗移性，不得膿，詭道更行，去其鄉，不安處所，乃散亡，諸陰陽過癰者，取之其腧瀉之。凡刺大邪，日以小，洩奪其有餘，乃益虛，剽其通，針其邪，肌肉親視之，毋有反其真，刺諸陽分肉間。凡刺小邪，日以大，補其不足，乃無害，視其所在，迎之界，遠近盡至，其不得外侵而行之，乃自費，刺分肉間。凡刺熱邪，越而蒼，出遊不歸，乃無病，為開通，闢門戶，使邪得出，病乃已。凡刺寒邪，日以溫，徐往徐來，致其神，門戶已閉，氣不分，虛實得調，其氣存也。闢，闢同。

持癰，蓄積癰膿也。容大，寬容廣大也。狹小，窄狹微小也。熱，癉熱也。寒，寒痺也。五章，五條也。癉熱消滅，熱。腫聚散亡，持癰。寒痺益溫，寒。小者益陽，狹小。大者必去，容大。此刺五邪之五章也。凡刺癰邪，無迎其隴盛之勢，隴與隆同。若易俗移性，違其自然之宜，必不得膿，宜詭道更行，使腫聚去其鄉而不安處所，乃能散亡，諸陰陽經絡之有過而成癰者，取之其腧而瀉之，此刺持癰之方也。凡刺大邪，日以漸小，瀉奪其有餘，乃始益虛，剽其通達之路，剽即刺也。以針其邪，肌肉親視之，毋有反其真，刺諸陽分肉之間，此刺容大之方也。凡刺小邪，日以漸大，補其不足，乃可無害，視其所在，而迎之於界，遠近之氣盡至，其不得外侵而行之，乃自費，侵，當作浸，漸也，費，大也。宜刺分肉之間，此刺狹小之方也。凡刺熱邪，越而蒼，越，渫越也。蒼，當作滄，熱氣渫越。則交為滄涼。出遊不歸，乃無病，熱氣遊散。為開通，闢門戶，使邪得出，病乃已，此刺熱邪之方也。凡刺寒邪，日以溫，日以漸溫。徐往徐來，致其神，門戶已閉，氣不分，氣不分散。虛實得調，其氣存，此刺寒邪之方也。

黃帝曰：官針奈何？
岐伯曰：刺癰者，用鈹針，刺大者，用鋒針，刺小者，用員利針，刺熱者，用鑱針，刺寒者，用毫針也。請言解論，與天地相應，與四時相副，人參天地，故可為解。下有漸洳，上生葦蒲，此所以知形氣之多少也。陰陽者，寒暑也，熱則滋濡而在上，根荄少汁。人氣在外，皮膚致，腠理閉，汗不出，血氣強，肉堅澀。當是之時，善行水者，不能往冰，善穿地者，不能鑿凍，善用針者，亦不能取四厥，血脈凝結，堅摶不往來者，亦未可即柔。故行水者，必待天溫，冰釋凍解，而水可行，地可穿也。人脈猶是也，治厥者，必先熨調和其經，掌與腋，肘與腳，項與脊以調之，火氣已通，血脈乃行。然後視其病，脈淖澤者，刺而平之，堅緊者，破而散之，氣下乃止。此所謂解結也。

官針奈何，於九針中當用何針也？解論，解結之論也。下有漸洳之水，則上生葦蒲，形氣多少，必有外驗，亦如是也。

用針之類，在於調氣，氣積於胃，以通營衛，各行其道。宗氣留於海，其下者注於氣街，其上者走於息道。故厥在於足，宗氣不下，脈中之血，凝而留止，弗之火調，不能取之。用針者，必先察其經絡之實虛，切而循之，按而彈之，視其應動者，乃後取而下之。六經調者，謂之不病，雖病，謂之自已也。一經上實下虛而不通者，此必有橫絡盛加於大經，令之不通，視而瀉之，此所謂解結也。宗氣，肺中之大氣，一身諸氣之宗也。

上寒下熱，先刺其項太陽，久留之，已刺則熨項與肩胛，令熱下合乃止，此所謂推而上之者也。上熱下寒，視其虛脈而陷之於經絡者取之，氣下乃止，此所謂引而下之者也。大熱遍身，狂而妄見、妄聞、妄言，視足陽明及大絡取之，虛者補之，血而實者瀉之。因其偃臥，居其頭前，以兩手四指挾按頸動脈，久持之，卷而切推，下至缺盆中，而復止如前，熱去乃止。此所謂推而散之者也。

刺項太陽，足太陽之天柱、大杼也。令熱下合乃止，令上熱與下相合也。居其頭前，醫居病者之頭前也。按頸動脈，足陽明之人迎也。按之卷手而切推之，下至缺盆中，而復止如前，所以推其經熱而使之下也，熱去乃止而不推。此推而散之之法也。

黃帝曰：有一脈生數十病者，或痛、或癰、或熱、或寒、或癢、或痺、或不仁，變化無窮，其故何也？
岐伯曰：此皆邪氣之所生也。黃帝曰：餘聞氣者，有真氣，有正氣，有邪氣，何謂真氣？
岐伯曰：真氣者，所受於天，與谷氣並而充身者也。正氣者，正風也，從一方來，非實風，又非虛風也。邪氣者，虛風之賊傷人者也，其中人也深，不能自去。正風者，其中人也淺，合而自去，其氣來柔弱，不能勝真氣，故自去。虛邪之中人也，灑淅動形，起毫毛而發腠理。其入深，內摶於骨，則為骨痺，摶於筋，則為筋攣，摶於脈中，則為血閉不通，則為癰，摶於肉，與衛氣相摶，陽勝者則為熱，陰勝者則為寒，寒則真氣去，去則虛，虛則寒，摶於皮膚之間，其氣外發，腠理開，毫毛搖，氣往來行，則為癢，留而不去，則為痺，衛氣不行，則為不仁。

此答帝問痛、癰、寒、熱、癢、痺、不仁之義。

虛邪偏客於身半，其入深，內居營衛，營衛稍衰，則真氣去，邪氣獨留，發為偏枯，其邪氣淺者，脈偏痛。虛邪之入於身也深，寒與熱相搏，久留而內著，寒勝其熱，則骨痛肉枯，熱勝其寒，則爛肉腐肌為膿，內傷骨，內傷骨為骨蝕。有所疾前筋，筋屈不伸，邪氣居其間而不反，發為筋溜。有所結，氣歸之，衛氣留之，不得反，津液久留，合而為腸溜，久者數歲乃成，以手按之柔，己有所結，氣歸之，津液留之，邪氣中之，凝結日以益甚，連以聚居，為昔瘤，以手按之堅。有所結，深中骨，氣因於骨，骨與氣並，日以益大，則為骨疽。有所結，中於肉，宗氣歸之，邪留而不去，有熱則化而為膿，無熱則為肉疽。凡此數氣者，其發無常處，而有常名也。黃帝曰：善。請藏之靈蘭之室，不敢妄出也。

此推明黃帝未問之義。溜與瘤通。昔瘤，瘤成於夙昔，非旦暮所結者。骨疽，氣鬱於骨中而突起者。肉疽，氣鬱於肉中，無熱無膿，堅硬而突起者。