《靈樞懸解》--卷四--經絡--本輸二十五

本輸二十五

黃帝問於岐伯曰：凡刺之道，必通十二經絡之所終始，絡脈之所別處，五腧之所留，六腑之所與合，四時之所出入，五臟之所溜處，闊狹之度，淺深之狀，高下所至，願聞其解。
岐伯曰：請言其次也。

十二經絡之所終始，十二經之起止也。絡脈之所別處，經別之十五絡脈也。五腧之所留，井滎俞經合五穴之所在也。六腑之所與合，六腑與五臟表裡相配合也。四時之所出入，四時陰陽之出入也。五臟之所溜處，五臟之滎穴，經氣之所溜也。所溜為滎。闊狹之度，言其遠近。淺深之狀，言其浮沉。高下所至，言其上下也。

肺出於少商，少商者，手大指端內側也，為井木，溜於魚際，魚際者，手魚也，為滎，注於太淵，太淵，魚後一寸陷者中也，為俞，行於經渠，經渠，寸口中也，動而不居，為經，入於尺澤，尺澤，肘中之動脈也，為合，手太陰經也。滎，音營。

此手太陰肺經之五腧，手魚，手大指根豐肉，其形如魚。際，邊也。動而不居，不止也。

心出於中衝，中衝，手中指之端也，為井木，溜於勞宮，勞宮，掌中中指本節之內間也，為滎，注於大陵，大陵，掌後兩骨之間方下者也，為俞，行於間使，間使之道，兩筋之間，三寸之中也，有過則至，無過則止，為經，入於曲澤，曲澤，肘內廉下陷者之中也，屈而得之，為合，手少陰經也。

此手少陰心經之五腧。五腧皆手厥陰之穴，逆順肥瘦：手少陰之脈獨無俞，諸邪之在於心者，皆在於心之包絡是也。

肝出於大敦，大敦者，足大指之端及三毛之中也，為井木，溜於行間，行間，足大指間也，為滎，注於太沖，太沖行間上二寸陷者之中也，為俞，行於中封，中封，內踝之前一寸半陷者之中，使逆則宛，使和則通，搖足而得之，為經，入於曲泉，曲泉，輔骨之下，大筋之上也，屈膝而得之，為合，足厥陰經也。

此足厥陰肝經之五腧。使，使道也，《素問·十二髒相使》：使道閉塞而不通。使逆則宛，使道逆則鬱塞，肝木下陷，則經脈阻閉也。

脾出於隱白，隱白者，足大指之端內側也，為井木，溜於大都，大都，本節之後下陷者之中也，為滎，注於太白，太白，腕骨之下也，為俞，行於商丘，商丘，內踝之下陷者之中也，為經，入於陰之陵泉，陰之陵泉，輔骨之下陷者之中也，伸而得之，為合，足太陰經也。

此足太陰脾經之五腧。

腎出於湧泉，湧泉者，足心也，為井木，溜於然谷，然谷，然骨之下者也，為滎，注於太溪，太溪，內踝之後，跟骨之上陷者中也，為俞，行於復留，復留，上內踝二寸，動而不休，為經，入於陰谷，陰谷，輔骨之後，大筋之下，小筋之上也，按之應手，屈膝而得之，為合，足少陰經也。

此足少陰腎經之五腧。

膀胱出於至陰，至陰者，足小指之端也，為井金，溜於通谷，通谷，本節之前外側也，為滎，注於束骨，束骨，本節之後陷者中也，為俞，過於京骨，京骨，足外側大骨之下也，為原，行於崑崙，崑崙，外踝之後，跟骨之上也，為經，入於委中，委中，膕中央也，為合，委而取之，足太陽經也。

此足太陽膀胱經之六腧。

膽出於竅陰，竅陰者，足小指次指之端也，為井金，溜於俠溪，俠溪，足小指次指之間也，為滎，注於臨泣，臨泣，上行一寸半陷者中也，為俞，過於丘墟，丘墟，外踝之前下陷者中也，為原，行於陽輔，陽輔，外踝之上，輔骨之前及絕骨之端也，為經，入於陽之陵泉，陽之陵泉，膝外陷者中也，為合，伸而得之，足少陽經也。

此足少陽膽經之六腧。

胃出於厲兌，厲兌者，足大指次指之端也，為井金，溜於內庭，內庭，次指外間也，為滎，注於陷谷，陷谷，上中指內間，上行二寸陷者中也，為俞，過於衝陽，衝陽，足跗上五寸陷者中也，為原，搖足而得之，行於解溪，解溪，上衝陽一寸半陷者中也，為經，入於下陵，下陵，膝下三寸（骨行）骨外三里也，為合，復下三里三寸，為巨虛上廉，復下上廉三寸，為巨虛下廉，大腸屬上，小腸屬下，足陽明胃脈也，大腸小腸，皆屬於胃，足陽明經也。

此足陽明胃經之六腧。大腸屬上，巨虛上廉也，小腸屬下，巨虛下廉也，此總是足陽明胃脈。以胃為六腑之長，故大腸小腸皆屬於胃。

大腸者，上合手陽明，出於商陽，商陽，大指次指之端也，為井金，溜於本節之前，二間，為滎，注於本節之後，三間，為俞，過於合谷，合谷，在大指歧骨之間，為原，行於陽溪，陽溪，在兩筋間陷者中也，為經，入於曲池，曲池，在肘外輔骨陷者中也，為合，屈臂而得之，手陽明經也。

此手陽明大腸經之六腧。

小腸者，上合手太陽，出於少澤，少澤，小指之端也，為井金，溜於前谷，前谷，在手外廉本節前陷者中也，為滎，注於後溪，後溪，在手外側本節之後也，為俞，過於腕骨，腕骨，在手外側腕骨之前也，為原，行於陽穀，陽穀，在銳骨之下陷者中也，為經，入於小海，小海，在肘內大骨之外，去端半寸陷者中也，為合，伸臂而得之，手太陽經也。

此手太陽小腸經之六腧。

三焦者，上合於手少陽，出於關衝，關衝，手小指次指之端也，為井金，溜於腋門，腋門，小指次指之間也，為滎，注於中渚，中渚，本節之後陷者中也，為俞，過於陽池，陽池，在腕上陷者之中也，為原，行於支溝，支溝，上腕上三寸，兩骨之間陷者中也，為經，入於天井，天井，在肘外大骨之上陷者中也，為合，屈肘乃得之，三焦下腧，在於足太陽之前，少陽之後，出於膕中外廉，名曰委陽，是太陽絡也，手少陽經也。

此手少陽三焦經之六腧。委陽，足太陽穴。

是謂五臟六腑之腧，五五二十五腧，六六三十六腧也。六腑皆出足之三陽，上合於手者也。

臟腑之脈，雖分手足，其實本是同經，以六陰之經，升於足而降於手，六陽之經，升於手而降於足。故六腑之經，皆出足之三陽，而上合於手，手之三陽，即足三陽之上半也。五臟五腧，井木、滎火、俞土、經金、合水，六腑六腧，井金、滎水、俞木、經火、合土，義詳六十四難。六腑多一原穴，當與腧穴俱屬木也。

三焦者，足太陽少陰之所將，太陽之別也，上踝五寸，別入貫踹腸，出於之委陽，並太陽之正，入絡膀胱，約下焦。實而閉癃，虛則遣溺，遺溺則補之，閉癃則瀉之。

三焦者，足太陽少陰之所將領，是太陽之別也。上外踝五寸，別太陽而入貫踹腸，骽肚。出於太陽之委陽，並太陽之正經，入絡膀胱，約束下焦。相火實則膀胱閉癃，相火虛則小便遣溺，三焦為少陽相火。遣溺則補之益其相火，閉癃則瀉之洩其相火也。

肺合大腸，大腸者，傳道之腑。心合小腸，小腸者，受盛之腑。肝合膽，膽者，中正之腑。脾合胃，胃者，五穀之腑。腎合膀胱，膀胱者，津液之腑。少陽屬腎，腎上連肺，故將兩髒。三焦者，中瀆之腑也，水道出焉，屬膀胱，是孤之腑也。是六腑之所與合者。

《素問·十二髒相使》：大腸者，傳道之官，變化出焉。小腸者，受盛之官，化物出焉。膽者，中正之官，決斷出焉。膀胱者，州都之官，津液藏焉。三焦者，決瀆之官，水道出焉。少陽三焦屬腎，腎上連肺，以辛金而生癸水，故兼將兩髒。緣三焦者，中瀆之腑也，水道出焉，屬於膀胱，是以並將於腎。蓋水善藏，火善洩，膀胱以州都之官，津液藏焉，不能出也，得三焦之經，並太陽之正，入絡膀胱，洩以相火之力，則州都沖決，水道出矣，故曰決瀆之官。此曰中瀆之腑，以其下行於川瀆之中也。其所以決瀆而出水者，相火在腎，溫生風木，以疏洩之也。心主者，心之包絡，非髒也。三焦雖與心主表裡，而心主無髒，是三焦為孤之腑也。臟腑相合，是六腑之所與合者。答帝問六腑之所與合語。

缺盆之中，任脈也，名曰天突。一次：任脈側之動脈，足陽明也，名曰人迎。二次脈，手陽明也，名曰扶突。三次脈，手太陽也，名曰天窗。四次脈，足少陽也，名曰天容。五次脈，手少陽也，名曰天牖。六次脈，足太陽也，名曰天柱。七次脈，頸中央之脈，督脈也，名曰風府。腋內動脈，手太陰也，名曰天府，腋下三寸，手心主也，名曰天池。

手足六陽，皆行於頸，其位次如此。手之三陰，自胸走手，脈在腋內與腋下。

足陽明，挾喉之動脈，其腧在膺中。手陽明，次在其腧外，不至曲頰一寸。手太陽，當曲頰。足少陽，在耳下曲頰之後。手少陽，出耳後，上加完骨之上。足太陽，挾項大筋之中髮際。陰尺動脈，在五里。五腧之禁也。

足陽明，挾喉之動脈，即人迎也。其腧在膺中，氣戶、庫房之穴也。手陽明，次在其腧外，不至曲頰一寸，即扶突也。手太陽，當曲頰，即天窗也。足少陽，在耳下曲頰之後，即天容也。足少陽頸中無穴，天容是手太陽經穴。手少陽，出耳後，上加完骨之上，即天牖也。足太陽，挾項大筋之中髮際，即天柱也。陰尺動脈，在五里，手太陰尺澤之後，手陽明之五里也。小針解：奪陰者死。言取尺之五里，五往者也。玉版：迎之五里，五往而髒之氣盡矣。以上諸穴，是五腧之禁也。禁，不可刺。

刺上關者，呿不能欠。刺下關者，欠不能呿。刺犢鼻者，屈不能伸。刺兩關者，伸不能屈。

上關，足少陽之客主人，開口取之，刺之則呿不能欠。呿，開口也，《莊子》：公孫龍口呿不合。欠，開口而即合也。下關，足陽明經穴，閉口取之，刺之則欠不能呿。犢鼻，足陽明經穴，卻足取之，刺之則屈不能伸。兩關，手厥陰之內關，手少陽之外關，伸手取之，刺之則伸不能屈。此皆禁刺之穴也。

春取絡脈、諸滎、大經分肉之間，甚者深取之，間者淺取之。夏取孫絡、諸腧、肌肉、皮膚之上。秋取諸合，餘如春法。冬取諸井、諸腧之分，欲深而留之。此四時之序，氣之所處，病之所舍，髒之所宜。