《靈樞懸解》--卷二--刺法--玉版十六

《靈樞懸解》 · 清·黃元御

玉版十六

黃帝曰：餘以小針為細物也，夫子乃言上合之於天，下合之於地，中合之於人，餘以為過針之意矣，願聞其故。
岐伯曰：何物大於天乎！夫大於針者，唯五兵者焉。五兵者，死之備也，非生之具。且夫人者，天地之鎮也，其不可不參乎！夫治民者，亦唯針焉，夫針之與五兵，其孰小乎？

宇宙之中，無大於天者，天之所以大者，生也。天地之大德曰生。小針雖細，而亦能生人，故與天並大。五兵雖大，但能殺人，不能生人，何以為大？且夫人者，天地之鎮也，與天地並重。其不可不參焉，與天地參。佐天地以生人也。夫生人者，亦唯針耳，則針之與五兵，其孰大而孰小乎？

黃帝曰：病之生時，有善怒不測，飲食不節，陰氣不足，陽氣有餘，營氣不行，乃發為癰疽。陰陽不通，兩熱相摶，乃化為膿，小針能取之乎？
岐伯曰：聖人不能使化者為之，邪不可留也。故兩軍相當，旗幟相望，白刃陳於中野者，此非一日之謀也。能使其民令行禁止，士卒無白刃之難者，非一日之教也，須臾之得也。夫至使身被癰疽之病，膿血之聚者，不亦離道遠乎！夫癰疽之生，膿血之成也，不從天下，不從地出，積微之所生也，故聖人自治於未有形也，愚者遭其已成也。

聖人不能使天地自然之化，以人力而為之，然而邪之在身，則不可留也。癰疽膿血者，邪氣伏留，積微成大之所生也。

黃帝曰：其已形，不予遭，膿已成，不預見，為之奈何？
岐伯曰：膿已成，十死一生，故聖人弗使已成，而明為良方，著之竹帛，使能者踵而傳之後世，無有終時者，為其不預遭也。黃帝曰：其已有膿血而後遭者，不導之以小針治乎？
岐伯曰：以小治小者其功小，以大治大者多害，故其已成膿血者，其唯砭石、鈹鋒之所取也。

砭石，石針。鈹鋒，鈹針也。

黃帝曰：多害者，其不可全乎？
岐伯曰：其在逆順焉。黃帝曰：願聞逆順。
岐伯曰：以為傷者，其白眼青，黑眼少，是一逆也，內藥而嘔者，是二逆也，腹痛渴甚，是三逆也，肩項中不便，是四逆也，音嘶色脫，是五逆也。除此五者，為順矣。

多害者，全與不全，其在逆順，順則可全，逆則不可全也。以為傷者，害之成傷者也。白眼青，木侮金也。黑眼小，火侮水也。內藥而嘔，胃敗而氣逆也。腹脹痛渴甚，風木之賊土也。肩項不便，肺氣逆衝也。音嘶色脫，肺肝俱敗也。肺主音，肝主色。

黃帝曰：諸病皆有逆順，可得聞乎？
岐伯曰：腹脹，身熱，脈大，是一逆也，腹鳴而滿，四肢清洩，其脈大，是二逆也，衄而不止，脈大，是三逆也，咳且溲血，脫形，其脈小勁，是四逆也，咳，脫形，身熱，脈小以疾，是謂五逆也，如是者，不過十五日而死矣。

腹脹，身熱，脈大，裡溼盛而表陽格也。腹鳴而滿，四肢清，洩而脈大，肝脾鬱陷而敗洩也。衄而不止，脈大，肺胃阻逆而上脫也。咳且溲血，脫形，其脈小勁，中氣虧敗，肝陷而肺逆也。咳而脫形，身熱，脈小以疾，脾敗胃逆，肺膽不降也。

其腹大脹，四末清，脫形，洩甚，是一逆也，腹脹便血，其脈大，時絕，是二逆也，咳，溲血，形肉脫，脈搏，是三逆也，嘔血，胸滿引背，脈小而疾，是四逆也，咳嘔腹脹，且飧洩，其脈絕，是五逆也。如是者，不及一時而死矣。工不察此者而刺之，是謂逆治。

此之五逆，較上之五逆更劇，是死在頃刻之間者也。

黃帝曰：夫子之言針甚駿，以配天地，上數天文，下度地紀，內別五臟，外次六腑，經脈二十八會，盡有周紀，能殺生人，不能起死者，子能反之乎？
岐伯曰：能殺生人，不能起死者也。黃帝曰：餘聞之，則為不仁，然願聞其道，弗行於人。
岐伯曰：是明道也，其必然也，其如刀劍之可以殺人，如飲酒使人醉也，雖勿診，猶可知矣。黃帝曰：願卒聞之。
岐伯曰：人之所以受氣者，谷也。谷之所注者，胃也。胃者，水谷氣血之海也。海之所行雲氣者，天下也。胃之所出氣血者，經隧也。經隧者，五臟六腑之大絡也，迎而奪之而已矣。黃帝曰：上下有數乎？
岐伯曰：迎之五里，中道而止，五至而已，五往而髒之氣盡矣，故五五二十五，而竭其腧矣。此所謂奪其天氣者也，非能絕其命而傾其壽也。黃帝曰：願卒聞之。
岐伯曰：窺門而刺之者，死於家中，入門而刺之者，死於堂上。黃帝曰：善乎方，明哉道，請著之玉版，以為重寶，傳之後世，以為刺禁，令民勿敢犯也。

駿與峻同，高大也。能殺生人，不能起死者也，言不能反也。迎而奪之，奪其胃氣也。五里，手陽明穴，此臟腑之大絡，經隧之要害。迎之於此，而奪其氣，則經隧之氣，中道而止。不過五至而已，針五下而髒氣絕，故五五二十五下，而竭其五臟之腧矣。此所謂奪其天氣，使之夭年，非能立絕其命，而即傾其壽者也。門，氣門，生氣通天論：氣門乃閉。即孔穴也。窺門而刺之者，刺入淺也。入門而刺之者，刺入深也。死於家中，死之稍遲也。死於堂上，死之至速也。本輸陰尺動脈，在五里，五腧之禁也。《素問·氣穴論》：大禁二十五，在天府下五寸，即此迎之五里之義也。

《靈樞懸解》--卷二--刺法--玉版十六

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