杂病篇卷之六--消渴
消渴之源
《内经》曰:二阳结谓之消。《注》曰:二阳结,谓胃及大肠俱热结也。肠胃藏热,则喜消水谷也。手阳明大肠主津液,所生病,热则目黄、口干,是津液不足也。足阳明胃主血,所生病,热则消谷善饥,血中伏火,是血不足也。结者,津液不足,结而不润,皆燥热为病也。(《东垣》。)消者烧也,如火烹烧,物理者也。(《入门》。)心移寒于肺为肺消,肺消者饮一溲二,死不治。《注》曰:金受火邪,肺胖消烁,气无所持,故饮一而溲二也。(《内经》。)心移寒于肺,传为膈消。《注》曰:心肺两间,中有斜膈膜,膈膜下际,内连于横膈膜,故心热入肺,久久传化,内为膈热,消渴而多饮也。(《内经》。)瘅成为消中。《注》曰:瘅,谓消,热病也。多饮数溲,谓之热中。多食数溲,谓之消中。(《内经》。)凡消瘅,肥贵人则膏粱之疾也。此人因数食甘美而多肥,故其气上溢,转为消渴。《注》曰:食肥则腠理密而阳气不得外泄,故肥令人内热。甘者性气和缓而发散逆,故甘令人中满。然内热则阳气炎上,炎上则欲饮而嗌干。中满则阳气有余,有余则脾气上溢,故转为消渴。(《内经》。)喜渴者,由心热也。心主便、汗,便、汗出多则肾中虚燥,故令渴。凡夏月渴而汗出多,则小便少。冬月不汗,故小便多。皆平人之常也。(《圣惠》)
消渴形证
渴病有三。曰消渴、曰消中、曰消肾。热气上腾,心虚受之,心火散漫不能收敛,胸中烦躁,舌赤唇红。此渴,引饮常多,小便数而少。病属上焦,谓之消渴。热蓄于中,脾虚受之,伏阳蒸胃,消谷善饥,饮食倍常,不生肌肉。此渴亦不甚烦,小便数而甜。病属中焦,谓之消中。热伏于下,肾虚受之,腿膝枯细,骨节酸疼,精走髓虚,引水自救,饮水不多,随即尿下,小便多而浊。病属下焦,谓之消肾。自消肾而析之,又有五石过度之人,真气既尽石势独留,阳道兴强,不交精泄,谓之强中。消渴轻也,消中甚焉,消肾又甚焉,若强中则其毙可立待也。(《直指》。)上消者肺也,又谓之膈消,多饮水而少食,大便如常,小便清利。中消者胃也,渴而饮食多,小便赤黄。下消者肾也,小便浊淋如膏油之状,面黑耳焦而形瘦。(易老。)渴而多饮为上消。消谷善饥为中消,渴而尿数有膏油为下消。(《纲目》。)五脏六腑皆有津液,热气在内,则津液竭少,故为渴。夫渴者,数饮水,其人必头目眩,背寒而呕,皆因里虚故也。(《类聚》。)饮水而安睡者,实热也。饮水少顷即吐者,火邪,假渴耳。(《入门》)
脉法
消渴,脉实大,病久可治。脉悬小坚,病久不可治。(《内经》。)消渴脉,当得紧实而数,反得沉墙而微者死。(《难经》。)消渴脉,数大者活。细小浮短者死。(《脉诀》。)心脉滑为渴,滑者阳气胜也。心脉微小为消瘅。脉数大者生,沉小者死。(《脉经》。)心脉滑甚为喜渴。(《圣惠》。)趺阳脉数,胃中有热,即消谷、引饮,大便必坚,小便即数。(仲景。)消渴,脉宜数大,忌虚小。(《医鉴》)
消渴有三
上消者,舌上赤裂,大渴引饮,膈消是也。白虎加人参汤主之。(即人参白虎汤也。方见寒门。)治能食而渴。若不能食而渴,宜加味钱氏白术散,又麦门冬饮子、降心汤,人参石膏汤。清心莲子饮、和血益气汤、生津养血汤、黄芩汤,皆治上消。中消者,善食而瘦、自汗,大便硬,小便数。所谓瘅成为消中者是也。调胃承气汤(方见寒门)、加减三黄丸(方见火门)主之。又,兰香饮子、生津甘露汤、顺气散、人参散、黄连猪肚丸、藕汁膏,皆可用。下消者,烦躁引饮,耳轮焦干,小便如膏,腿膝枯细,所谓焦烦水易亏者是也,六味地黄丸主之(方见虚劳),又宜人参茯苓散、加减八味元(方见五脏)、加减肾气丸、补肾地黄元、鹿茸丸。(《诸方》。)养肺降火、生血为主,分上、中、下治之。(《丹心》。)三消多属血虚不生津液,宜以四物汤(方见血门)为主治。上消加人参、五味子、麦门冬、天花粉,煎入牛乳汁、生地黄汁、生藕汁,酒客生葛根汁调服。中消加知母、石膏、寒水石、滑石。下消加黄柏、知母、熟地黄、五味子。(《丹心》。)消渴病,小便反多,如饮水一斗小便亦一斗,肾气丸(方见虚劳)主之。(仲景)
加味钱氏白术散
治消渴不能食。又治消中善饥。干葛(二钱),人参、白术、白茯苓、藿香、甘草(各一钱),木香、柴胡、枳壳、五味子各五分。
上锉,作一贴。水煎服。(《得效》)
麦门冬饮子
治膈消。麦门冬二钱,知母、天花粉、人参、五味子、葛根、茯神、生地黄、甘草(各一钱)。
上锉,作一贴。入竹叶十片,水煎服。(《丹心》)
降心汤
治心火上炎,肾水不济,烦渴引饮,气血日消。天花粉(二钱),人参、远志、当归、熟地黄、白茯苓、黄芪(蜜炒)、五味子、甘草(各一钱),
上锉,作一贴。入枣二,水煎服。(《得效》)
人参石膏汤
治膈消。石膏(四钱),知母(二钱三分),人参(一钱七分),甘草(一钱三分)。
上锉,作一贴。水煎服。(《保命》)
清心莲子饮
治心火上炎,口干烦渴,小便赤涩。莲子(二钱),赤茯苓、人参、黄芪(各一钱),黄芩、车前子炒、麦门冬、地骨皮、甘草(各七分),
上锉,作一贴。水煎服。(《局方》)
和血益气汤
治消渴,小便数,舌上赤脉,肌体枯瘦。黄柏(酒洗)、升麻(各一钱),生地黄(酒洗)、黄连(酒洗各八分),石膏、杏仁、桃仁(各六分),知母、防己、羌活(各五分),当归梢(四分),柴胡、麻黄根、生甘草、炙甘草(各三分),红花(少许)。
上锉作一贴。水煎服。(东垣)
生津养血汤
治上消。当归、白芍药、生地黄、麦门冬(各一钱),川芎、黄连(各八分),天花粉(七分),知母、黄柏并蜜炒、莲肉、乌梅、薄荷、甘草(各五分)。
上锉,作一贴。水煎服。(《医鉴》)
黄芩汤
治上消。片芩、栀子、桔梗、麦门冬、当归、生地黄、天花粉、干葛、人参、白芍药(各一钱)。
上锉,作一贴。入乌梅一个,水煎服。(《回春》)
兰香饮子
治消渴,善食而瘦,二便结数。石膏(三钱),知母(一钱半),生甘草、防风(各一钱),炙甘草、人参、兰香叶、连翘、白豆蔻、桔梗、升麻(各五分),半夏(二分)。
上为末,蒸饼糊调成饼,晒干为末。每二钱。淡姜汤调下。(《入门》)
生津甘露汤
治消中,能食而瘦,大便燥,小便数。石膏、草龙胆、黄柏(各一钱),柴胡、羌活、黄芪、酒知母、酒黄芩、炙甘草(各八分),当归身(六分),升麻(四分),防风、防己、生地黄、生甘草(各三分),杏仁十个,桃仁五个,红花少许。
上锉,作一贴。水二盏煎至一盏,加酒一匙,稍热服,不拘时。一名,清凉饮子。(东垣)
顺气散
治消中,能饮食,小便黄赤,以此微利,至不饮食而愈。厚朴(二钱半),大黄(二钱),枳实(一钱)。
上锉,作一贴。水煎服,不拘时。(《丹心》)
人参散
治消中。滑石(二两),寒水石、甘草(各一两),石膏(五钱),人参(二钱半)。
上为末,每取二钱。温水调下。(子和)
黄连猪肚丸
治消渴、消中,亦治强中证。雄猪肚一个,黄连五两,麦门冬、知母、瓜蒌根各四两。
上四味,为末,入猪肚内,以线封口,置甑中蒸烂,于石臼中令捣烂,入蜜少许,作丸梧子大。米饮下百丸。(《正传》)
藕汁膏
治胃热消中。藕汁、(白藕尤佳)生地黄汁、牛乳汁,和黄连、天花粉末,佐以姜汁、白蜜为膏。以匙抄取,徐徐留舌上,以白汤送下,日三、四次。(《丹心》)
人参茯苓散
治肾消,尿浊如膏。滑石、寒水石(各一钱半),甘草(七分),赤茯苓、干葛、黄芩、薄荷、大黄(各五分),连翘(三分),人参、白术、泽泻、桔梗、栀子、天花粉、缩砂(各二分)。
上锉,作一贴。水煎服。(《医鉴》。)一名,人参散。(东垣)
加减肾气丸
治肾消,口燥烦渴,两脚枯瘦。熟地黄(二两),牡丹皮、白茯苓、山茱萸、五味子、泽泻、鹿茸、山药(各一两),肉桂、沉香(各五钱)。
上为末,蜜丸,梧子大。空心、盐汤下七、八十丸。(《丹心》)
补肾地黄元
治肾消,能降心火,益肾水,止消渴,明耳目。黄柏(一斤),锉,同地黄晒干。生地黄(半斤),酒浸二日,蒸烂研膏,与黄柏拌晒干。白茯苓四两,熟地黄、天门冬、人参、甘菊(各二两),条芩酒炒、当归、枳壳、麦门冬、片芩生(各一两)。
上为末,水丸,梧子大。空心,盐酒下七、八十丸。(《丹心》)
鹿茸丸
治肾虚消渴,小便无度。麦门冬(二两),鹿茸、熟地黄、黄芪、五味子、鸡膍胵(麸炒)、肉苁蓉(酒浸)、山茱萸、破故纸(炒)、牛膝(酒浸)、人参(各七钱半),白茯苓、地骨皮、玄参(各五钱)。
上为末、蜜丸,梧子大。空心,米饮下五七十丸。(《丹心》)
食㑊证
《内经》曰:大肠移热于胃,善食而瘦又谓之食㑊。胃移热于胆、亦曰食㑊。《注》曰:㑊易也,饮食移易而过,不生肌肤也。治法与消中同。(《纲目》)
消渴小便甜
消渴者,肾虚所致,每发则小便必甜。以物理推之,淋饧醋酒作脯法,须臾即甜。足明人之食后,滋味皆甜,流在膀胱。若腰肾气盛,则上蒸炎,气化成精气,下入骨髓,其次为脂膏,又其次为血肉,其余则为小便。故小便色黄,血之余也,五胜之气咸润者,则下味也。若腰肾既虚冷,则不能蒸化谷气,尽下为小便。故味甘不变,其色清冷,则肌肤枯槁也。(《本事》)
消渴由坎火衰少
肺为五脏华盖,若下有暖气蒸则肺润,若下冷极则阳不能升,故肺干而渴。《易》乾上、坤下,其卦为否。阳无阴不降,阴无阳不升,故成否也。譬如釜中有水,以火暖之,又以板覆,则暖气上腾,故板能润。若无火力,则水气不能上升,此板终不得润。火力者,腰肾强盛,常须暖补肾气,饮食得火力则润上而易消,亦免干渴之患。宜服八味肾气丸。(即八味元加五味子也。《本事》)
消渴与脚气相反
消渴与脚气,虽皆为肾虚所致,其为病则相反。脚气始发于二、三月,盛于五、六月,衰于七八月。消渴始发于七、八月,盛于十一、十二月,衰于二、三月。其故何也。盖脚气壅疾也,消渴宣疾也。春夏阳气上,故壅疾发则宣疾俞。秋冬阳气下,故宣疾发则壅疾愈。审此二者,疾可理也。(《本事》)
消渴通治药
宜滋阴养荣汤、活血润燥生津饮、桑白皮汤、梅花汤、大黄甘草饮子、清神补气汤、黄芪汤、天花散、黄连地黄汤、生地黄饮子、门冬饮子、玉泉散、玄菟丹、三消丸、玉泉丸、五汁玉泉丸、生地黄膏、荔枝膏、卫生天花元。(《诸方》)
滋阴养荣汤
治消渴亡津液,口燥咽干。当归(二钱),人参、生地黄(各一钱半),麦门冬、白芍药、知母、黄柏(并蜜水炒各一钱),甘草(五分),五味子(十五粒)。
上锉,作一贴。水煎服。(《入门》)
活血润燥生津饮
通治消渴。天门冬、麦门冬、五味子、瓜蒌仁、麻子仁、当归、熟地黄、生地黄、天花粉、甘草(各一钱)。
上锉,作一贴。水煎服。(《入门》)
桑白皮汤
治三消渴疾。童根桑白皮(即未老者二钱),白茯苓、人参、麦门冬、干葛、山药、桂皮(各一钱),甘草(五分)。
上锉,作一贴。水煎服。(《得效》)
梅花汤
治三消渴利神效。糯谷旋炒作曝、桑根白皮(厚者细切各五钱)。
上作一贴,水煎。渴则饮之,不拘时。(《得效》)
大黄甘草饮子
治一切消渴。大黄(一两半),甘草(大者四两)锉,黑豆(五升另煮三沸去苦水)。
上用井水一桶,同煮烂,令病人食豆、饮汁、无时。不三剂,病去。(《宣明》)
清神补气汤
消渴证才愈,只有口干,此药主之。升麻(一钱半),柴胡、当归身、荆芥穗、防己、桃仁泥(各一钱),黄柏(酒洗)、黄连(酒洗)、知母、生甘草(各五分),石膏、熟地黄(各四分),生地黄、细辛(各二分),杏仁(六个),川椒(二粒),红花(少许)。
上锉,作一贴。水煎服。一名,辛润缓肌汤。(东垣)
黄芪汤
治诸渴。生干地黄(二钱),黄芪、茯神、天花粉、麦门冬(各一钱),五味子、甘草(各五分)。
上锉,作一贴。水煎服。(《直指》)
天花散
治消渴。天花粉、生干地黄(各二钱),干葛、麦门冬、五味子(各一钱),甘草(五分)。
上锉,作一贴,粳米百粒,煎服。(《直指》)
黄连地黄汤
治三消。黄连、生地黄、天花粉、五味子、当归、人参、干葛、白茯苓、麦门冬、甘草(各一钱),
上锉,作一贴。姜二、枣一、竹叶十片,同煎服。(《回春》)
生地黄饮子
治消渴。人参、生干地黄、熟地黄、黄芪、天门冬、麦门冬、枳壳、石斛、枇杷叶(无则桑白皮代之)、泽泻(各一钱),甘草(五分)。
上锉,作一贴。水煎服。此方,乃二黄元合甘露饮材也。生津补血、润燥止渴,佐以泽泻、枳壳,疏导二腑。使心火下行,则小便清利。肺经润泽,则大腑流畅。宿热既消,其渴自止。造化精深,妙无逾此。(《得效》)
门冬饮子
治老虚人消渴。麦门冬(二钱),五味子、人参、地骨皮、白茯苓、甘草(各一钱)。
上锉,作一贴。姜三,煎服。(《元戎》)
玉泉散
治消渴之圣药。天花粉(二钱),粉葛、麦门冬、生地黄、五味子、甘草(各一钱)。
上锉,作一贴。糯米一合,煎服。(《医鉴》)
玄菟丹
治三消渴利神药,禁遗精、止白浊,延年。菟丝子十两酒浸制,五味子(七两),白茯苓、莲子肉、山药(各三两),
上为末,别研山药末三两,将菟丝子所浸酒煮糊,和丸梧子大。空心米饮下五七十丸。炼蜜和丸亦佳。(《得效》)
三消丸
通治消渴。黄连净为细末不以多少,冬瓜捣取自然汁和作饼。阴干再为末。再浸、再干、至七次。即用冬瓜汁和丸,梧子大。煎大麦仁汤送下五七十丸。(《本事》。)一名,瓜连丸。(《直指》)
玉泉丸
治消渴口干。天花粉、干葛(各一两半),麦门冬、人参、白茯苓、黄芪(半生半蜜炒)、乌梅、甘草(各一两)。
上为末,蜜丸弹子大。每一丸。温水嚼下。(《丹心》)
五汁玉泉丸
治消渴。黄连、干葛、天花粉、知母、麦门冬、五味子、人参、生地黄、乌梅肉、莲肉、当归、甘草(各一两)。
上为末,另取人乳汁、牛乳汁、甘蔗汁(无则用砂糖)、梨汁、藕汁,先将各汁入蜜一斤半煎成稀膏,后将各药末和前膏熬五、七沸。每取五茶匙。米饮调下,日二、三,忌辛热之物。(《回春》)
生地黄膏
治渴通用。生地黄(二斤),蜜(一碗),白茯苓(一两),人参(五钱)。
上地黄洗捣取汁,同蜜煎至半,次人、参芩拌和,磁器盛以匙桃服,温水送下。(《得效》)
荔枝膏
止消渴,生津液。乳糖(二十六两),清蜜(十四两),乌梅肉(八两),生姜(五两取汁),麝香(五分)。
上先取清蜜、乌梅肉,以水一汁五升熬至半,滤去滓,下乳糖熬,候糖熔化,入姜汁再熬,乃入麝和匀。每取一大匙。新水调下,日二三。(《类聚》)
卫生天花元
歌曰:消渴、消中、消肾病,三焦五脏生虚热,惟有膀胱冷似冰,意中饮水无休歇,小便昼夜不流通,骨冷皮焦心肺裂,本因饮酒炙爆多,酒余色欲劳无节,饮水吃食日加增,肌肉精髓转枯竭,漩甜如蜜滑如油,口苦咽干舌如血,三消病状最为危,有此仙方真妙诀。黄连童便浸三日三两,白扁豆炒(二两),芦荟(七钱半),辰砂、白茯苓、牡蛎粉、知母、苦参、铁粉、天花粉(各五钱),金银箔(各二十片)。
上为末,生瓜蒌根汁和生蜜为丸,梧子大。麦门汤下三、五十丸。(《类聚》)
酒渴
治嗜酒积热,津液枯燥,烦渴引饮,专嗜冷物。宜龙凤元、乌梅木瓜汤、五豆汤、酒蒸黄连丸(方见暑门)、朱砂黄连元。(《得效》)
龙凤元
治酒渴。山药、菟丝子(各二两),鹿茸(火燎酒浸炙一两)。
上为末,蜜丸,梧子大。米饮下三、五十丸。(《得效》)
乌梅木瓜汤
治酒热消渴。乌梅(打碎不去仁)、木瓜(各二钱),麦芽(炒)、草果、甘草(各一钱)。
上锉,作一贴。入姜五片,水煎服。(《得效》)
五豆汤
解酒毒,止消渴。干葛、甘草并锉(各一斤),贯众(八两),黑豆、黄豆、绿豆、青豆、赤小豆(各一两)。
上以水五斗五升,腊八日(十二月初八日)大锅熬,至熟,滤去滓,盛瓷器封口,春夏月开用,随意饮之。大人渴后生疮最妙,酒后渴尤好。(《丹心》)
朱砂黄连元
治酣饮成消渴。黄连(三两),生干地黄(二两),朱砂(一两)。
上为末,蜜丸,梧子大。灯心、枣汤吞下三五十丸。(《得效》)
虫渴
虫在脏腑,耗其津液而成消渴。宜苦楝汤。(《得效》)
苦楝汤
治虫渴。苦楝根皮一握切焙,入麝香少许。水二盏煎至一盏,空心饮之,虽困顿不妨,自后下虫三四条,其渴顿止。乃知消渴一证,有虫耗其津液也。(《得效》)
强中证
多因耽嗜色欲,或服丹石,真气既脱,热邪独盛,饮食如汤消雪,肌肤日削,小便如膏油阳强兴盛,不交精泄,三消之中,最为难治。姑录一二方,聊为各用。宜石子荠苨汤、黄连猪肚丸。(《得效》)
石子荠苨汤
治强中证。荠苨、石膏(各一钱半),人参、茯神、瓜蒌根、磁石、知母、干葛、黄芩、甘草(各一钱)。
上锉,作一贴。先以水三盏,猪腰子一个,黑豆一合,煮至一盏半去滓,入药煎至七分去滓。食后服,次投下药。(《得效》)
黄连猪肚丸
治同上。服上药后便服此。雄猪肚一个,黄连、小麦炒(各五两),天花粉、茯神(各四两),麦门冬(二两)。
上为末,入猪肚中封口,安甑中蒸烂,捣烂作丸,梧子大。米饮下七九十丸。入炼蜜少许亦可。(《得效》)
消渴传变证
消渴之疾未传,能食者,必发脑疽、背疮。不能食者,必传中满、鼓胀。皆为不治之证。张洁古老人分而治之,能食而渴者,白虎加人参汤(方见寒门)主之,或加减白虎汤。不饮食而渴者,钱氏白术散(方见小儿)倍加葛根与之,或加减白术散。上中既平,不复传下消矣。(东垣)或曰:末传痈疽者何也。此火邪胜也,其疮痛甚而不溃,或赤水者是也。末传中满者何也。如上消、中消制之太急,寒药伤胃,久而成中满之疾。所谓上热未除,中寒复生也。(东垣。)消渴久病,变成发痈疽,或成水病,或双目失明。(《类聚》。)甚而水气浸渍,溢于肌肤则胀,为肿满。猛火自炎,留于分肉,则发为痈疽。此又病之深而证之变者也。(《直指》。)渴利者,谓随饮即小便也。由肾气虚不能制水液,故随饮即小便也。以其内热,故小便利,小便利则津液竭,津液竭则经络涩,经络涩则荣卫不行,荣卫不行则热气留滞,故成痈疽也。(《圣惠》)
加减白虎汤
石膏(二钱半),知母(一钱),人参、黄柏(各七分),玄参、甘草(各五分),五味子(十粒)。
上锉,作一贴。入粳米百粒,水煎服。(《医鉴》)
加减白术散
干葛(二钱),人参、白术、白茯苓(各一钱),木香、知母、黄柏、甘草(各五分),五味子九粒。
上锉,作一贴。水煎服。(《医鉴》)
消渴须预防痈疽
消渴之人,常须虑患大痈,必于骨节间忽发痈疽而卒。须预防之,宜加减八味元、黄芪六一汤(方见痈疽)、忍冬元,长服为妙。又益元散(方见暑门)井水调服。(《入门》)
加减八味元
(方见五脏)
此方有五味子最为得力,不惟止渴,亦免生痈疽,久服永除渴疾,气血加壮。(《得效》)
忍冬元
渴疾须预防发痈疽。忍冬草,不以多少,根、茎、花、叶皆可用。
上锉,酒浸,糠火煨一宿,取出晒干,入甘草少许,捣为末,以所浸酒为糊,和丸梧子大。酒饮任下。百丸此;不特治痈疽,亦能止渴。(《得效》)
不治证
《内经》曰:肺消者,饮一溲二,死不治。盖肺藏气,肺无病则气能管摄津液,而津液之精微者,收养筋骨血脉,余者为溲。肺病则津液无气管摄,而精微者亦随溲下,故饮一溲二而如膏油也,津液下脱,未能荣养,故渐形瘦焦干也。或问《经》云:饮一溲二死不治,仲景复用八味丸治之何也。曰:饮一未至溲二者,病尚浅犹可治。故仲景肾气丸,治饮水一升,小便亦一升之证。若小便过于所饮则无及矣。(《纲目》。)消渴之余,传为胀满、发为痈疽及强中证,皆不治。(《纲目》)
禁忌法
《内经》曰:热中、消中,不可服膏粱、芳草、石药。消渴病宜慎者有三:一饮酒、二房劳、三咸食及面。能慎此三者,虽不服药亦可自愈。(《千金》。)凡消渴大忌饮酒、房事及食炙爆、辛热、咸藏之物。百日以上不可针灸,针灸则疮中出脓水不止而死。(《得效》。)渴疾大忌半夏、南星、燥剂。(东垣)
单方(凡四十种。)
石膏
主消渴。捣末,取五钱,和粳米煮取汁饮。(《本草》)
竹叶
止消渴。取青叶煮汁饮。(《本草》)
滑石
治消渴。为末,取三钱,井水或蜜水调下。即益元散也。一名,神白散。(《医鉴》)
地浆
治热渴、心闷。取一盏饮之,妙。(《本草》)
竹沥
治消渴。不拘时,恣饮之,妙。雷公云:久渴心烦,宜投竹沥。(《本草》)
麦门冬
治消渴及口干燥渴。去心,煮汤饮之。(《本草》)
黄柏
主消渴。水煎服,或作末、水丸服之。(《本草》)
黄连
治消渴要药。酒浸蒸,晒干为末,蜜丸。白汤下五、七十丸。(《纲目》)
黄芪
治消渴。凡消渴而欲发疮,或病痈疽而后渴,宜多取黄芪煮汤服之,妙。(《纲目》)
葛根
主消渴。取五钱,水煎饮之。又取生者,捣汁饮,亦好。(《本草》)
瓜蒌根
即天花粉也。治消渴之圣药也。水煮取汁,随意饮之,甚佳。(《本草》)
渍苎汁
主消渴。取生苎,水渍,取汁饮之。(《本草》)
地骨皮
治消渴。水煎服之。又,取叶作饮啜之。(《本草》)
蚊蛤
蚊蛤即五倍子也。最能回津止渴。为末,沸汤调下二钱。最妙。(《入门》)
忍冬草
治消渴。水煮取汁,四时长服。(《丹心》)
桑枝茶
疗口干。如茶常服为佳。(《本草》)
桑根白皮
主热渴。水煎饮之。黑椹,捣滤去滓,入石器中,入蜜熬膏。每取二三匙。沸汤点服,止渴生精神。(《本草》)
牡蛎肉
治酒渴。和姜、醋生食之。俗名石花。(《本草》)
蚌蛤
止消渴。煮食,或和姜、醋生食,并佳。(《本草》)
鲇鱼涎
主三消。取涎,黄连末作丸,乌梅汤下五十丸。渴顿减。(《本草》)
田螺
治消渴小便数。取螺五升,水一斗,浸经宿,取水饮之。每日易水。又,取螺,煮汁饮,食肉。良。(《本草》)
生藕
取汁一盏,入蜜一合,分三服。止渴最好。(《纲目》)
红柿
止渴。取啖之。(《本草》)
乌梅
疗口干、止消渴。作汤和少蜜,常啜。(《本草》)
梨
止消渴。取消梨、常常啖之。最治心热渴。(《本草》)
猕猴桃
止消渴。取霜后熟者,常啖之。又,和蜜作正果,尤佳。(《俗方》)
五味子
止消渴最良,作饮常啜之。又,作丸久服,生津止渴。(《本草》)
麻仁
止消渴。麻仁一升,捣碎之,水三升煮取汁。温凉任服。(《本草》)
粟米泔
酸者,止消渴甚良。常取饮之。泔久留则酸。(《本草》)
绿豆
治消渴。煮汁饮之,或研取汁服,并佳。(《本草》)
青粱米
主热中、清渴。煮取汁饮之,或煮粥、或作饭常食,佳。(《本草》)
糯米
主消渴。淘取泔饮之。又,水研取白汁,恣饮之,以差为度。糯稻杆灰,淋汁饮之,甚妙。一人病渴殆死,有人教以糯稻杆斩去穗及根,取中心,净器中烧作灰。每取一合,汤水一碗,沃浸良久,澄去滓,取清顿饮之。即取效如神。(《澹寮》)
冬瓜
主三消渴。捣绞取汁饮之。又,作羹、作齑常食,佳。(《本草》)
莼
主消渴。作羹、作齑常食,佳。(《本草》)
菘菜
治消渴。常食最佳。或取汁饮亦可。(《本草》)
雄鸡汤
治三消渴疾。退雄鸡汤,澄清饮之,神效。(《医鉴》)白雄鸡尤佳。(《本草》)
白鹅
主消渴。煮取汁饮之。(《本草》)
黄雌鸡
主消渴。煮取汁饮之,肉亦可食。(《本草》)
牛乳
主消渴。取生乳。渴则饮之。又,作酪粥常食,亦佳。(《本草》)
猪肚
止渴。利烂蒸,和姜,醋食之。(《本草》)
《内经》曰:二阳结谓之消。《注》曰:二阳结,谓胃及大肠俱热结也。肠胃藏热,则喜消水谷也。手阳明大肠主津液,所生病,热则目黄、口干,是津液不足也。足阳明胃主血,所生病,热则消谷善饥,血中伏火,是血不足也。结者,津液不足,结而不润,皆燥热为病也。(《东垣》。)消者烧也,如火烹烧,物理者也。(《入门》。)心移寒于肺为肺消,肺消者饮一溲二,死不治。《注》曰:金受火邪,肺胖消烁,气无所持,故饮一而溲二也。(《内经》。)心移寒于肺,传为膈消。《注》曰:心肺两间,中有斜膈膜,膈膜下际,内连于横膈膜,故心热入肺,久久传化,内为膈热,消渴而多饮也。(《内经》。)瘅成为消中。《注》曰:瘅,谓消,热病也。多饮数溲,谓之热中。多食数溲,谓之消中。(《内经》。)凡消瘅,肥贵人则膏粱之疾也。此人因数食甘美而多肥,故其气上溢,转为消渴。《注》曰:食肥则腠理密而阳气不得外泄,故肥令人内热。甘者性气和缓而发散逆,故甘令人中满。然内热则阳气炎上,炎上则欲饮而嗌干。中满则阳气有余,有余则脾气上溢,故转为消渴。(《内经》。)喜渴者,由心热也。心主便、汗,便、汗出多则肾中虚燥,故令渴。凡夏月渴而汗出多,则小便少。冬月不汗,故小便多。皆平人之常也。(《圣惠》)
消渴形证
渴病有三。曰消渴、曰消中、曰消肾。热气上腾,心虚受之,心火散漫不能收敛,胸中烦躁,舌赤唇红。此渴,引饮常多,小便数而少。病属上焦,谓之消渴。热蓄于中,脾虚受之,伏阳蒸胃,消谷善饥,饮食倍常,不生肌肉。此渴亦不甚烦,小便数而甜。病属中焦,谓之消中。热伏于下,肾虚受之,腿膝枯细,骨节酸疼,精走髓虚,引水自救,饮水不多,随即尿下,小便多而浊。病属下焦,谓之消肾。自消肾而析之,又有五石过度之人,真气既尽石势独留,阳道兴强,不交精泄,谓之强中。消渴轻也,消中甚焉,消肾又甚焉,若强中则其毙可立待也。(《直指》。)上消者肺也,又谓之膈消,多饮水而少食,大便如常,小便清利。中消者胃也,渴而饮食多,小便赤黄。下消者肾也,小便浊淋如膏油之状,面黑耳焦而形瘦。(易老。)渴而多饮为上消。消谷善饥为中消,渴而尿数有膏油为下消。(《纲目》。)五脏六腑皆有津液,热气在内,则津液竭少,故为渴。夫渴者,数饮水,其人必头目眩,背寒而呕,皆因里虚故也。(《类聚》。)饮水而安睡者,实热也。饮水少顷即吐者,火邪,假渴耳。(《入门》)
脉法
消渴,脉实大,病久可治。脉悬小坚,病久不可治。(《内经》。)消渴脉,当得紧实而数,反得沉墙而微者死。(《难经》。)消渴脉,数大者活。细小浮短者死。(《脉诀》。)心脉滑为渴,滑者阳气胜也。心脉微小为消瘅。脉数大者生,沉小者死。(《脉经》。)心脉滑甚为喜渴。(《圣惠》。)趺阳脉数,胃中有热,即消谷、引饮,大便必坚,小便即数。(仲景。)消渴,脉宜数大,忌虚小。(《医鉴》)
消渴有三
上消者,舌上赤裂,大渴引饮,膈消是也。白虎加人参汤主之。(即人参白虎汤也。方见寒门。)治能食而渴。若不能食而渴,宜加味钱氏白术散,又麦门冬饮子、降心汤,人参石膏汤。清心莲子饮、和血益气汤、生津养血汤、黄芩汤,皆治上消。中消者,善食而瘦、自汗,大便硬,小便数。所谓瘅成为消中者是也。调胃承气汤(方见寒门)、加减三黄丸(方见火门)主之。又,兰香饮子、生津甘露汤、顺气散、人参散、黄连猪肚丸、藕汁膏,皆可用。下消者,烦躁引饮,耳轮焦干,小便如膏,腿膝枯细,所谓焦烦水易亏者是也,六味地黄丸主之(方见虚劳),又宜人参茯苓散、加减八味元(方见五脏)、加减肾气丸、补肾地黄元、鹿茸丸。(《诸方》。)养肺降火、生血为主,分上、中、下治之。(《丹心》。)三消多属血虚不生津液,宜以四物汤(方见血门)为主治。上消加人参、五味子、麦门冬、天花粉,煎入牛乳汁、生地黄汁、生藕汁,酒客生葛根汁调服。中消加知母、石膏、寒水石、滑石。下消加黄柏、知母、熟地黄、五味子。(《丹心》。)消渴病,小便反多,如饮水一斗小便亦一斗,肾气丸(方见虚劳)主之。(仲景)
加味钱氏白术散
治消渴不能食。又治消中善饥。干葛(二钱),人参、白术、白茯苓、藿香、甘草(各一钱),木香、柴胡、枳壳、五味子各五分。
上锉,作一贴。水煎服。(《得效》)
麦门冬饮子
治膈消。麦门冬二钱,知母、天花粉、人参、五味子、葛根、茯神、生地黄、甘草(各一钱)。
上锉,作一贴。入竹叶十片,水煎服。(《丹心》)
降心汤
治心火上炎,肾水不济,烦渴引饮,气血日消。天花粉(二钱),人参、远志、当归、熟地黄、白茯苓、黄芪(蜜炒)、五味子、甘草(各一钱),
上锉,作一贴。入枣二,水煎服。(《得效》)
人参石膏汤
治膈消。石膏(四钱),知母(二钱三分),人参(一钱七分),甘草(一钱三分)。
上锉,作一贴。水煎服。(《保命》)
清心莲子饮
治心火上炎,口干烦渴,小便赤涩。莲子(二钱),赤茯苓、人参、黄芪(各一钱),黄芩、车前子炒、麦门冬、地骨皮、甘草(各七分),
上锉,作一贴。水煎服。(《局方》)
和血益气汤
治消渴,小便数,舌上赤脉,肌体枯瘦。黄柏(酒洗)、升麻(各一钱),生地黄(酒洗)、黄连(酒洗各八分),石膏、杏仁、桃仁(各六分),知母、防己、羌活(各五分),当归梢(四分),柴胡、麻黄根、生甘草、炙甘草(各三分),红花(少许)。
上锉作一贴。水煎服。(东垣)
生津养血汤
治上消。当归、白芍药、生地黄、麦门冬(各一钱),川芎、黄连(各八分),天花粉(七分),知母、黄柏并蜜炒、莲肉、乌梅、薄荷、甘草(各五分)。
上锉,作一贴。水煎服。(《医鉴》)
黄芩汤
治上消。片芩、栀子、桔梗、麦门冬、当归、生地黄、天花粉、干葛、人参、白芍药(各一钱)。
上锉,作一贴。入乌梅一个,水煎服。(《回春》)
兰香饮子
治消渴,善食而瘦,二便结数。石膏(三钱),知母(一钱半),生甘草、防风(各一钱),炙甘草、人参、兰香叶、连翘、白豆蔻、桔梗、升麻(各五分),半夏(二分)。
上为末,蒸饼糊调成饼,晒干为末。每二钱。淡姜汤调下。(《入门》)
生津甘露汤
治消中,能食而瘦,大便燥,小便数。石膏、草龙胆、黄柏(各一钱),柴胡、羌活、黄芪、酒知母、酒黄芩、炙甘草(各八分),当归身(六分),升麻(四分),防风、防己、生地黄、生甘草(各三分),杏仁十个,桃仁五个,红花少许。
上锉,作一贴。水二盏煎至一盏,加酒一匙,稍热服,不拘时。一名,清凉饮子。(东垣)
顺气散
治消中,能饮食,小便黄赤,以此微利,至不饮食而愈。厚朴(二钱半),大黄(二钱),枳实(一钱)。
上锉,作一贴。水煎服,不拘时。(《丹心》)
人参散
治消中。滑石(二两),寒水石、甘草(各一两),石膏(五钱),人参(二钱半)。
上为末,每取二钱。温水调下。(子和)
黄连猪肚丸
治消渴、消中,亦治强中证。雄猪肚一个,黄连五两,麦门冬、知母、瓜蒌根各四两。
上四味,为末,入猪肚内,以线封口,置甑中蒸烂,于石臼中令捣烂,入蜜少许,作丸梧子大。米饮下百丸。(《正传》)
藕汁膏
治胃热消中。藕汁、(白藕尤佳)生地黄汁、牛乳汁,和黄连、天花粉末,佐以姜汁、白蜜为膏。以匙抄取,徐徐留舌上,以白汤送下,日三、四次。(《丹心》)
人参茯苓散
治肾消,尿浊如膏。滑石、寒水石(各一钱半),甘草(七分),赤茯苓、干葛、黄芩、薄荷、大黄(各五分),连翘(三分),人参、白术、泽泻、桔梗、栀子、天花粉、缩砂(各二分)。
上锉,作一贴。水煎服。(《医鉴》。)一名,人参散。(东垣)
加减肾气丸
治肾消,口燥烦渴,两脚枯瘦。熟地黄(二两),牡丹皮、白茯苓、山茱萸、五味子、泽泻、鹿茸、山药(各一两),肉桂、沉香(各五钱)。
上为末,蜜丸,梧子大。空心、盐汤下七、八十丸。(《丹心》)
补肾地黄元
治肾消,能降心火,益肾水,止消渴,明耳目。黄柏(一斤),锉,同地黄晒干。生地黄(半斤),酒浸二日,蒸烂研膏,与黄柏拌晒干。白茯苓四两,熟地黄、天门冬、人参、甘菊(各二两),条芩酒炒、当归、枳壳、麦门冬、片芩生(各一两)。
上为末,水丸,梧子大。空心,盐酒下七、八十丸。(《丹心》)
鹿茸丸
治肾虚消渴,小便无度。麦门冬(二两),鹿茸、熟地黄、黄芪、五味子、鸡膍胵(麸炒)、肉苁蓉(酒浸)、山茱萸、破故纸(炒)、牛膝(酒浸)、人参(各七钱半),白茯苓、地骨皮、玄参(各五钱)。
上为末、蜜丸,梧子大。空心,米饮下五七十丸。(《丹心》)
食㑊证
《内经》曰:大肠移热于胃,善食而瘦又谓之食㑊。胃移热于胆、亦曰食㑊。《注》曰:㑊易也,饮食移易而过,不生肌肤也。治法与消中同。(《纲目》)
消渴小便甜
消渴者,肾虚所致,每发则小便必甜。以物理推之,淋饧醋酒作脯法,须臾即甜。足明人之食后,滋味皆甜,流在膀胱。若腰肾气盛,则上蒸炎,气化成精气,下入骨髓,其次为脂膏,又其次为血肉,其余则为小便。故小便色黄,血之余也,五胜之气咸润者,则下味也。若腰肾既虚冷,则不能蒸化谷气,尽下为小便。故味甘不变,其色清冷,则肌肤枯槁也。(《本事》)
消渴由坎火衰少
肺为五脏华盖,若下有暖气蒸则肺润,若下冷极则阳不能升,故肺干而渴。《易》乾上、坤下,其卦为否。阳无阴不降,阴无阳不升,故成否也。譬如釜中有水,以火暖之,又以板覆,则暖气上腾,故板能润。若无火力,则水气不能上升,此板终不得润。火力者,腰肾强盛,常须暖补肾气,饮食得火力则润上而易消,亦免干渴之患。宜服八味肾气丸。(即八味元加五味子也。《本事》)
消渴与脚气相反
消渴与脚气,虽皆为肾虚所致,其为病则相反。脚气始发于二、三月,盛于五、六月,衰于七八月。消渴始发于七、八月,盛于十一、十二月,衰于二、三月。其故何也。盖脚气壅疾也,消渴宣疾也。春夏阳气上,故壅疾发则宣疾俞。秋冬阳气下,故宣疾发则壅疾愈。审此二者,疾可理也。(《本事》)
消渴通治药
宜滋阴养荣汤、活血润燥生津饮、桑白皮汤、梅花汤、大黄甘草饮子、清神补气汤、黄芪汤、天花散、黄连地黄汤、生地黄饮子、门冬饮子、玉泉散、玄菟丹、三消丸、玉泉丸、五汁玉泉丸、生地黄膏、荔枝膏、卫生天花元。(《诸方》)
滋阴养荣汤
治消渴亡津液,口燥咽干。当归(二钱),人参、生地黄(各一钱半),麦门冬、白芍药、知母、黄柏(并蜜水炒各一钱),甘草(五分),五味子(十五粒)。
上锉,作一贴。水煎服。(《入门》)
活血润燥生津饮
通治消渴。天门冬、麦门冬、五味子、瓜蒌仁、麻子仁、当归、熟地黄、生地黄、天花粉、甘草(各一钱)。
上锉,作一贴。水煎服。(《入门》)
桑白皮汤
治三消渴疾。童根桑白皮(即未老者二钱),白茯苓、人参、麦门冬、干葛、山药、桂皮(各一钱),甘草(五分)。
上锉,作一贴。水煎服。(《得效》)
梅花汤
治三消渴利神效。糯谷旋炒作曝、桑根白皮(厚者细切各五钱)。
上作一贴,水煎。渴则饮之,不拘时。(《得效》)
大黄甘草饮子
治一切消渴。大黄(一两半),甘草(大者四两)锉,黑豆(五升另煮三沸去苦水)。
上用井水一桶,同煮烂,令病人食豆、饮汁、无时。不三剂,病去。(《宣明》)
清神补气汤
消渴证才愈,只有口干,此药主之。升麻(一钱半),柴胡、当归身、荆芥穗、防己、桃仁泥(各一钱),黄柏(酒洗)、黄连(酒洗)、知母、生甘草(各五分),石膏、熟地黄(各四分),生地黄、细辛(各二分),杏仁(六个),川椒(二粒),红花(少许)。
上锉,作一贴。水煎服。一名,辛润缓肌汤。(东垣)
黄芪汤
治诸渴。生干地黄(二钱),黄芪、茯神、天花粉、麦门冬(各一钱),五味子、甘草(各五分)。
上锉,作一贴。水煎服。(《直指》)
天花散
治消渴。天花粉、生干地黄(各二钱),干葛、麦门冬、五味子(各一钱),甘草(五分)。
上锉,作一贴,粳米百粒,煎服。(《直指》)
黄连地黄汤
治三消。黄连、生地黄、天花粉、五味子、当归、人参、干葛、白茯苓、麦门冬、甘草(各一钱),
上锉,作一贴。姜二、枣一、竹叶十片,同煎服。(《回春》)
生地黄饮子
治消渴。人参、生干地黄、熟地黄、黄芪、天门冬、麦门冬、枳壳、石斛、枇杷叶(无则桑白皮代之)、泽泻(各一钱),甘草(五分)。
上锉,作一贴。水煎服。此方,乃二黄元合甘露饮材也。生津补血、润燥止渴,佐以泽泻、枳壳,疏导二腑。使心火下行,则小便清利。肺经润泽,则大腑流畅。宿热既消,其渴自止。造化精深,妙无逾此。(《得效》)
门冬饮子
治老虚人消渴。麦门冬(二钱),五味子、人参、地骨皮、白茯苓、甘草(各一钱)。
上锉,作一贴。姜三,煎服。(《元戎》)
玉泉散
治消渴之圣药。天花粉(二钱),粉葛、麦门冬、生地黄、五味子、甘草(各一钱)。
上锉,作一贴。糯米一合,煎服。(《医鉴》)
玄菟丹
治三消渴利神药,禁遗精、止白浊,延年。菟丝子十两酒浸制,五味子(七两),白茯苓、莲子肉、山药(各三两),
上为末,别研山药末三两,将菟丝子所浸酒煮糊,和丸梧子大。空心米饮下五七十丸。炼蜜和丸亦佳。(《得效》)
三消丸
通治消渴。黄连净为细末不以多少,冬瓜捣取自然汁和作饼。阴干再为末。再浸、再干、至七次。即用冬瓜汁和丸,梧子大。煎大麦仁汤送下五七十丸。(《本事》。)一名,瓜连丸。(《直指》)
玉泉丸
治消渴口干。天花粉、干葛(各一两半),麦门冬、人参、白茯苓、黄芪(半生半蜜炒)、乌梅、甘草(各一两)。
上为末,蜜丸弹子大。每一丸。温水嚼下。(《丹心》)
五汁玉泉丸
治消渴。黄连、干葛、天花粉、知母、麦门冬、五味子、人参、生地黄、乌梅肉、莲肉、当归、甘草(各一两)。
上为末,另取人乳汁、牛乳汁、甘蔗汁(无则用砂糖)、梨汁、藕汁,先将各汁入蜜一斤半煎成稀膏,后将各药末和前膏熬五、七沸。每取五茶匙。米饮调下,日二、三,忌辛热之物。(《回春》)
生地黄膏
治渴通用。生地黄(二斤),蜜(一碗),白茯苓(一两),人参(五钱)。
上地黄洗捣取汁,同蜜煎至半,次人、参芩拌和,磁器盛以匙桃服,温水送下。(《得效》)
荔枝膏
止消渴,生津液。乳糖(二十六两),清蜜(十四两),乌梅肉(八两),生姜(五两取汁),麝香(五分)。
上先取清蜜、乌梅肉,以水一汁五升熬至半,滤去滓,下乳糖熬,候糖熔化,入姜汁再熬,乃入麝和匀。每取一大匙。新水调下,日二三。(《类聚》)
卫生天花元
歌曰:消渴、消中、消肾病,三焦五脏生虚热,惟有膀胱冷似冰,意中饮水无休歇,小便昼夜不流通,骨冷皮焦心肺裂,本因饮酒炙爆多,酒余色欲劳无节,饮水吃食日加增,肌肉精髓转枯竭,漩甜如蜜滑如油,口苦咽干舌如血,三消病状最为危,有此仙方真妙诀。黄连童便浸三日三两,白扁豆炒(二两),芦荟(七钱半),辰砂、白茯苓、牡蛎粉、知母、苦参、铁粉、天花粉(各五钱),金银箔(各二十片)。
上为末,生瓜蒌根汁和生蜜为丸,梧子大。麦门汤下三、五十丸。(《类聚》)
酒渴
治嗜酒积热,津液枯燥,烦渴引饮,专嗜冷物。宜龙凤元、乌梅木瓜汤、五豆汤、酒蒸黄连丸(方见暑门)、朱砂黄连元。(《得效》)
龙凤元
治酒渴。山药、菟丝子(各二两),鹿茸(火燎酒浸炙一两)。
上为末,蜜丸,梧子大。米饮下三、五十丸。(《得效》)
乌梅木瓜汤
治酒热消渴。乌梅(打碎不去仁)、木瓜(各二钱),麦芽(炒)、草果、甘草(各一钱)。
上锉,作一贴。入姜五片,水煎服。(《得效》)
五豆汤
解酒毒,止消渴。干葛、甘草并锉(各一斤),贯众(八两),黑豆、黄豆、绿豆、青豆、赤小豆(各一两)。
上以水五斗五升,腊八日(十二月初八日)大锅熬,至熟,滤去滓,盛瓷器封口,春夏月开用,随意饮之。大人渴后生疮最妙,酒后渴尤好。(《丹心》)
朱砂黄连元
治酣饮成消渴。黄连(三两),生干地黄(二两),朱砂(一两)。
上为末,蜜丸,梧子大。灯心、枣汤吞下三五十丸。(《得效》)
虫渴
虫在脏腑,耗其津液而成消渴。宜苦楝汤。(《得效》)
苦楝汤
治虫渴。苦楝根皮一握切焙,入麝香少许。水二盏煎至一盏,空心饮之,虽困顿不妨,自后下虫三四条,其渴顿止。乃知消渴一证,有虫耗其津液也。(《得效》)
强中证
多因耽嗜色欲,或服丹石,真气既脱,热邪独盛,饮食如汤消雪,肌肤日削,小便如膏油阳强兴盛,不交精泄,三消之中,最为难治。姑录一二方,聊为各用。宜石子荠苨汤、黄连猪肚丸。(《得效》)
石子荠苨汤
治强中证。荠苨、石膏(各一钱半),人参、茯神、瓜蒌根、磁石、知母、干葛、黄芩、甘草(各一钱)。
上锉,作一贴。先以水三盏,猪腰子一个,黑豆一合,煮至一盏半去滓,入药煎至七分去滓。食后服,次投下药。(《得效》)
黄连猪肚丸
治同上。服上药后便服此。雄猪肚一个,黄连、小麦炒(各五两),天花粉、茯神(各四两),麦门冬(二两)。
上为末,入猪肚中封口,安甑中蒸烂,捣烂作丸,梧子大。米饮下七九十丸。入炼蜜少许亦可。(《得效》)
消渴传变证
消渴之疾未传,能食者,必发脑疽、背疮。不能食者,必传中满、鼓胀。皆为不治之证。张洁古老人分而治之,能食而渴者,白虎加人参汤(方见寒门)主之,或加减白虎汤。不饮食而渴者,钱氏白术散(方见小儿)倍加葛根与之,或加减白术散。上中既平,不复传下消矣。(东垣)或曰:末传痈疽者何也。此火邪胜也,其疮痛甚而不溃,或赤水者是也。末传中满者何也。如上消、中消制之太急,寒药伤胃,久而成中满之疾。所谓上热未除,中寒复生也。(东垣。)消渴久病,变成发痈疽,或成水病,或双目失明。(《类聚》。)甚而水气浸渍,溢于肌肤则胀,为肿满。猛火自炎,留于分肉,则发为痈疽。此又病之深而证之变者也。(《直指》。)渴利者,谓随饮即小便也。由肾气虚不能制水液,故随饮即小便也。以其内热,故小便利,小便利则津液竭,津液竭则经络涩,经络涩则荣卫不行,荣卫不行则热气留滞,故成痈疽也。(《圣惠》)
加减白虎汤
石膏(二钱半),知母(一钱),人参、黄柏(各七分),玄参、甘草(各五分),五味子(十粒)。
上锉,作一贴。入粳米百粒,水煎服。(《医鉴》)
加减白术散
干葛(二钱),人参、白术、白茯苓(各一钱),木香、知母、黄柏、甘草(各五分),五味子九粒。
上锉,作一贴。水煎服。(《医鉴》)
消渴须预防痈疽
消渴之人,常须虑患大痈,必于骨节间忽发痈疽而卒。须预防之,宜加减八味元、黄芪六一汤(方见痈疽)、忍冬元,长服为妙。又益元散(方见暑门)井水调服。(《入门》)
加减八味元
(方见五脏)
此方有五味子最为得力,不惟止渴,亦免生痈疽,久服永除渴疾,气血加壮。(《得效》)
忍冬元
渴疾须预防发痈疽。忍冬草,不以多少,根、茎、花、叶皆可用。
上锉,酒浸,糠火煨一宿,取出晒干,入甘草少许,捣为末,以所浸酒为糊,和丸梧子大。酒饮任下。百丸此;不特治痈疽,亦能止渴。(《得效》)
不治证
《内经》曰:肺消者,饮一溲二,死不治。盖肺藏气,肺无病则气能管摄津液,而津液之精微者,收养筋骨血脉,余者为溲。肺病则津液无气管摄,而精微者亦随溲下,故饮一溲二而如膏油也,津液下脱,未能荣养,故渐形瘦焦干也。或问《经》云:饮一溲二死不治,仲景复用八味丸治之何也。曰:饮一未至溲二者,病尚浅犹可治。故仲景肾气丸,治饮水一升,小便亦一升之证。若小便过于所饮则无及矣。(《纲目》。)消渴之余,传为胀满、发为痈疽及强中证,皆不治。(《纲目》)
禁忌法
《内经》曰:热中、消中,不可服膏粱、芳草、石药。消渴病宜慎者有三:一饮酒、二房劳、三咸食及面。能慎此三者,虽不服药亦可自愈。(《千金》。)凡消渴大忌饮酒、房事及食炙爆、辛热、咸藏之物。百日以上不可针灸,针灸则疮中出脓水不止而死。(《得效》。)渴疾大忌半夏、南星、燥剂。(东垣)
单方(凡四十种。)
石膏
主消渴。捣末,取五钱,和粳米煮取汁饮。(《本草》)
竹叶
止消渴。取青叶煮汁饮。(《本草》)
滑石
治消渴。为末,取三钱,井水或蜜水调下。即益元散也。一名,神白散。(《医鉴》)
地浆
治热渴、心闷。取一盏饮之,妙。(《本草》)
竹沥
治消渴。不拘时,恣饮之,妙。雷公云:久渴心烦,宜投竹沥。(《本草》)
麦门冬
治消渴及口干燥渴。去心,煮汤饮之。(《本草》)
黄柏
主消渴。水煎服,或作末、水丸服之。(《本草》)
黄连
治消渴要药。酒浸蒸,晒干为末,蜜丸。白汤下五、七十丸。(《纲目》)
黄芪
治消渴。凡消渴而欲发疮,或病痈疽而后渴,宜多取黄芪煮汤服之,妙。(《纲目》)
葛根
主消渴。取五钱,水煎饮之。又取生者,捣汁饮,亦好。(《本草》)
瓜蒌根
即天花粉也。治消渴之圣药也。水煮取汁,随意饮之,甚佳。(《本草》)
渍苎汁
主消渴。取生苎,水渍,取汁饮之。(《本草》)
地骨皮
治消渴。水煎服之。又,取叶作饮啜之。(《本草》)
蚊蛤
蚊蛤即五倍子也。最能回津止渴。为末,沸汤调下二钱。最妙。(《入门》)
忍冬草
治消渴。水煮取汁,四时长服。(《丹心》)
桑枝茶
疗口干。如茶常服为佳。(《本草》)
桑根白皮
主热渴。水煎饮之。黑椹,捣滤去滓,入石器中,入蜜熬膏。每取二三匙。沸汤点服,止渴生精神。(《本草》)
牡蛎肉
治酒渴。和姜、醋生食之。俗名石花。(《本草》)
蚌蛤
止消渴。煮食,或和姜、醋生食,并佳。(《本草》)
鲇鱼涎
主三消。取涎,黄连末作丸,乌梅汤下五十丸。渴顿减。(《本草》)
田螺
治消渴小便数。取螺五升,水一斗,浸经宿,取水饮之。每日易水。又,取螺,煮汁饮,食肉。良。(《本草》)
生藕
取汁一盏,入蜜一合,分三服。止渴最好。(《纲目》)
红柿
止渴。取啖之。(《本草》)
乌梅
疗口干、止消渴。作汤和少蜜,常啜。(《本草》)
梨
止消渴。取消梨、常常啖之。最治心热渴。(《本草》)
猕猴桃
止消渴。取霜后熟者,常啖之。又,和蜜作正果,尤佳。(《俗方》)
五味子
止消渴最良,作饮常啜之。又,作丸久服,生津止渴。(《本草》)
麻仁
止消渴。麻仁一升,捣碎之,水三升煮取汁。温凉任服。(《本草》)
粟米泔
酸者,止消渴甚良。常取饮之。泔久留则酸。(《本草》)
绿豆
治消渴。煮汁饮之,或研取汁服,并佳。(《本草》)
青粱米
主热中、清渴。煮取汁饮之,或煮粥、或作饭常食,佳。(《本草》)
糯米
主消渴。淘取泔饮之。又,水研取白汁,恣饮之,以差为度。糯稻杆灰,淋汁饮之,甚妙。一人病渴殆死,有人教以糯稻杆斩去穗及根,取中心,净器中烧作灰。每取一合,汤水一碗,沃浸良久,澄去滓,取清顿饮之。即取效如神。(《澹寮》)
冬瓜
主三消渴。捣绞取汁饮之。又,作羹、作齑常食,佳。(《本草》)
莼
主消渴。作羹、作齑常食,佳。(《本草》)
菘菜
治消渴。常食最佳。或取汁饮亦可。(《本草》)
雄鸡汤
治三消渴疾。退雄鸡汤,澄清饮之,神效。(《医鉴》)白雄鸡尤佳。(《本草》)
白鹅
主消渴。煮取汁饮之。(《本草》)
黄雌鸡
主消渴。煮取汁饮之,肉亦可食。(《本草》)
牛乳
主消渴。取生乳。渴则饮之。又,作酪粥常食,亦佳。(《本草》)
猪肚
止渴。利烂蒸,和姜,醋食之。(《本草》)
同书章节
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- 针灸篇--量分寸法--(缺)