外形篇卷之三--腹

腹围度数
（骨曷）（骨亏）以下至天枢，长八寸。天枢二穴，正当脐两旁各二寸。天枢以下至横骨，长六寸半。横骨长六寸半。（《灵枢》）

腹有大小
脐之上曰大腹，脐之下曰小腹。小腹谓脐下两旁，髎骨内也。（《内经注》。）脾胃主中州，大腹、小腹是其候也。（《类聚》）

腹痛有部分
大腹属太阴，脐腹属少阴，小腹属厥阴。（《入门》。）腹痛有部分。中脘痛，太阴也。理中汤（方见寒门）、加味小建中汤、草豆蔻丸（方见胸部）之类主之。脐腹痛，少阴也。四逆汤、姜附汤，或五积散（三方并见寒门）加吴茱萸主之。小腹痛，厥阴也。当归四逆汤（方见寒门）加吴茱萸主之。（东垣。）大腹痛，多食积、外邪。脐腹痛，多积热、痰火。小腹痛，多瘀血及痰与尿涩。（《入门》。）从心下至小腹皆硬满而痛者，是邪实也，须以大陷胸汤（方见寒门）下之。若小腹硬满而痛，小便利，则是蓄血之证。小便不利，则尿涩之证也。（《正传》）

脉法
尺脉弦则腹痛。（《医鉴》。）脉细小紧急，腹中刺痛。阴弦，则腹痛。弦急，小腹痛。尺脉紧，脐下痛。尺脉伏或实，小腹痛。（《脉经》。）心腹痛不得息，脉细小迟者生，坚大疾者死。腹痛，脉反浮大而长者，死。（《脉经》。）心腹痛脉沉细宜，浮大弦长命必殂。（《脉诀》）

腹痛有六
有寒、有热、有死血、有食积、有痰饮、有虫。气、血、痰、水、食积、风冷诸证之痛，每每停聚而不散。惟虫痛则乍作乍止、来去无定，又有呕吐清沫之为可验焉。（《直指》）

寒腹痛
寒气客于脉外，则脉寒，脉寒则缩绻，缩绻则脉绌急，绌急则外引小络，故卒然而痛；因重中于寒，则痛久矣。（《内经》。）寒气客于背俞，其俞注于心，故相引而痛。（《内经》。）寒气客于厥阴之脉，则血涩、脉急，故胁肋与小腹相引痛矣。（《内经》。）寒气客于五脏，厥逆上泄，阴气竭，阳气未入，故卒然痛，死不知人，气复反则生矣。（《内经》。）绵绵痛而无增减者，寒痛也。（《丹心》。）寒痛。宜厚朴温中汤、桂香散、温胃汤（方见胸部）、沉香磨脾散、酒煮当归丸（方见胞门）、代灸涂脐膏（方见脐部）、玉抱肚。冒寒卒痛。五积散（方见寒门）加吴茱萸、葱白。（《入门》）

厚朴温中汤
治客寒犯胃，心腹虚冷胀痛。干姜（炮二钱），厚朴、陈皮（各一钱半），赤茯苓、草豆蔻（煨各七分），木香、甘草（炙各五分）。

上锉，作一贴。入姜三片、枣二枚，水煎服。戊火已衰，不能运化，又加客寒聚为满痛。散以辛热，佐以苦甘，气温、胃和，痛自止矣。（东垣）

桂香散
治脾脏久冷腹痛。草豆蔻（煨）、良姜（炒）、白术、缩砂、甘草（炙）、生姜（煨切）、厚朴（姜制）、大枣肉（各一两），青皮（炒）、诃子肉（各五钱），肉桂（二钱半）。

上锉，水一碗同煮令干，杵作团，研为粗末。每三钱。沸汤入盐少许点服，空心。腹痛最难得药，此特工止痛，理不可知。（《得效》）

沉香磨脾散
治脾胃虚寒，腹中胀痛。藿香（一钱），丁香、白檀、木香、白豆蔻、缩砂、半夏曲、辣桂、乌药（各七分），甘草（炙五分），人参、沉香（各三分）。

上锉，作一贴。入姜三片、枣二枚，水煎服。（《直指》）

玉抱肚法
治心腹冷痛。针砂四两，炒似烟出。入白矾（五钱），硇砂、粉霜（各半钱）。

上新水拌匀微湿，裹以皮纸，贴安怀中，候热发，置脐中，或气海、关元。大补元气。置于他冷处，亦汗出立差。此药燥则不热，再以新水拌再热，可用十余次，如药力尽，却晒干再入矾末。则如旧。或只用针砂、白矾，亦效。（《资生》）

热腹痛
热气留于小肠，小肠中痛，瘅热焦渴，则坚干不得出，故痛而闭不通矣。（《内经》。）时痛时止者，热也。（《丹心》。）腹中常觉有热，而暴痛暴止，此为积热。宜调胃承气汤（方见寒门）下之。（《正传》。）积热腹痛，时作时止，痛处亦热，手不可近，便闭喜冷。宜调胃承气汤、四顺清凉饮（方见火门。《入门》）。热痛。宜黄芩芍药汤（方见大便）。

死血腹痛
瘀血，腹痛有常处，或跌扑伤损，或妇人经来，产后恶瘀未尽下而凝。四物汤（方见血门）去地黄，加桃仁、大黄、红花。（《入门》。）其痛有常处而不移动者，是死血也。（《丹心》。）如打扑坠堕而腹痛，乃是瘀血。宜桃仁承气汤（方见寒门）加当归、苏木、红花，入童便并酒煎服下之。（《丹心》。）血痛。宜失笑散（方见妇人）、消瘀饮、万灵散。

消瘀饮
治瘀血腹痛。当归、赤芍药、生干地黄、桃仁、红花、苏木、大黄（各一钱），甘草（五分）。

上锉，作一贴。水煎去滓，入芒硝一钱，温服。（《医鉴》）

万灵散
治妇人小腹痛，小便淋涩，是血也、气也、热也，或大小产后，遗经败血所致。当归（一两），干地黄（六钱），桂心、蓬术（各五钱），木香（三钱）。

上为末，每二钱。空心，热酒下二钱。（《类聚》）

食积腹痛
脉弦者，食积痛。宜温散之。（《丹心》。）在上者，多属食，食能作痛，宜温散之。如干姜炒、苍术、川芎、白芷、香附、姜汁之类。不可妄用峻利药攻下，盖食得寒则凝，得热则化，更兼行气、快气药助之，无不愈者。（《丹心》。）痛甚欲大便，利后痛减者，是食积也。（《丹心》。）食积痛。平胃散（方见内伤）加山楂、神曲、麦芽、缩砂、青皮，或加味二陈汤（方见痰饮）调之。木香槟榔丸，或利气丸下之。（《入门》。）食物填塞心胸作痛。宜吐之，用瓜蒂散（方见吐门）、姜盐汤。（《入门》。）食积腹痛。宜服丁香脾积丸。（《丹心》）

木香槟榔丸
治食积、气滞腹痛。麦芽（七钱），枳实（六钱），白术、青皮、陈皮（各五钱），厚朴（四钱），木香、槟榔（各三钱）。

上为末，蒸饼和丸，梧子大。温水下五七十丸。（《正传》）

利气丸
治食积、酒毒，并一切气滞，大小便秘涩。大黄（生）、黑牵牛（头末，各二两），香附子（炒一两三钱），黄柏（一两），木香、槟榔、枳壳、青皮、陈皮、蓬术、黄连（各三钱）。

上为末，水丸梧子大。淡姜汤吞下百丸。（《医鉴》）

丁香脾积丸
治食积、气滞，胸满腹痛。三棱、蓬术（各七钱），青皮（三钱半），良姜醋煮、丁香、木香、巴豆霜（各一钱七分），皂荚（一片烧灰），百草霜（一匙）。

上为末，糊丸麻子大。白汤下二三十丸。（东垣）

痰饮腹痛
凡腹痛，脉滑者，是痰。宜导痰解郁。（《丹心》。）清痰多作腹痛。川芎、苍术、香附、白芷为末。姜汁和汤点服。（《丹心》。）痰痛者，必小便不利。又云：痛则小便不利者，痰也。（《丹心》。）湿痰阻滞气道而作痛。宜芎术散。清痰作痛，胸腹有声。宜控涎丹（方见痰饮。《入门》）。或曰：痰岂能作痛。殊不知气郁则痰聚，痰聚则碍气道，不得运行，故作痛。宜芎夏汤（方见痰饮）、四合汤。

芎术散
治痰积腹痛。川芎、苍术、香附、白芷（各等分）。

上为末，姜汁磨木香，点热汤调下二钱。（《入门》）

四合汤
治痰积、气滞腹痛。陈皮、半夏（各一钱半），厚朴、枳壳、赤茯苓、紫苏叶、香附子、郁金（各七分），甘草（五分）。

上锉，作一贴。姜五片，水煎服。（《医鉴》）

虫腹痛（详见虫门。）
腹痛有虚实
凡腹痛，按之痛者，为实。按之不痛，为虚。（《医鉴》。）腹痛按之痛，重按却不痛者，此是气痛，乃虚寒证也。若重按愈痛而坚者，有积也。（《资生》。）腹痛时有积者，按之痛愈甚。无积者，按之不痛。（易老。）凡腹痛大便利，或用手重按之不痛者，为虚、为寒。宜加味小建中汤（方见胸部）、加桂理中汤（方见寒门）之类。其或大便坚，或用手按之痛甚，手不可近者，为实、为热。宜大柴胡汤、调胃承气汤（并见寒门）之类。（《入门》。）肾虚则胸中痛、大腹、小腹痛，清厥，意不乐。（《内经》。）寒气客于经脉之中，与炅气相薄，则脉满，满则痛而不可按也。（《内经》。）寒气客于侠脊之脉则深，按之不能及，故按之无益也。（《内经》。）壮实与初病宜下。宜备急丸（方见救急）之类。虚弱与久病宜和。宜建中汤（方见虚劳）之类。（《入门》）

积冷腹痛
有一田夫，醉饱露宿，一枕天明，自此脾疼攻刺，百药罔功，淹淹数载。后遇至人，授以和剂抽刀散，温酒调下，数服顿愈。则知风露之根入胃。良姜、菖蒲，为能散其邪。巴、猫借气为能伐其根也。故有如是之验焉。（《直指》）

和剂抽刀散
治积冷腹痛。白姜（五两），入巴豆肉（二钱二分半，同炒黑，去巴豆），良姜（五两），入斑猫（二十五个），同炒黑去斑猫，石菖蒲（五两不炒），糯米（六两炒黄）。

上为末，每二钱。温酒调下。（《直指》）

腹痛呕泄
寒气客于肠胃，厥逆上出，故痛而呕也。（《内经》。）寒气客于小肠，小肠不得成聚，故后泄腹痛矣。（《内经》。）太阴传少阴腹痛，甚者当变下利不止。（东垣。）腹痛作呕，欲利大便，诸药皆吐，惟苏感元（方见大便）用姜汤吞下最妙。（《直指》。）腹痛呕泄。宜理中汤、治中汤（方见寒门）。上热下寒，腹痛呕吐。宜黄连汤。（《入门》）

黄连汤
腹痛欲呕吐者，上热下寒也。以阳不得降，而胸热欲呕。阴不得升，而下寒腹痛。是升降失常也。黄连（二钱），人参（一钱半），半夏（一钱二分），干姜、桂枝（各一钱），甘草（五分）。

上锉，作一贴。入姜三片、枣二枚，水煎服。（河间）

腹中窄狭
乃湿痰、浊气攻于心脾，二脏升降失常，以致自觉腹中窄狭。肥人乃湿痰流灌脏腑。宜二陈汤加苍术、香附。瘦人乃湿热熏蒸脏腑。宜二陈汤加黄连、苍术。神昏性躁，心神不敛者，二陈汤加远志、麦门冬、酸枣仁。血气虚者，宜以六君子汤（方见痰饮）加芎、归，养血、流湿，自然平复。（《入门》。）腹中窄狭须用苍术。（《丹心》）

腹皮麻痹或痛
腹皮麻痹不仁，多煮葱白吃之自愈。（《纲目》。）肚皮痛者，由肾虚不能行水，加之酒面无度，酒与水交聚于腹中，而面毒复缠滞其气，是以水渗于肚皮而作痛矣。以钱氏宣风散（方见小儿），用蜜水煎，咽下神保元（方见气门），俟其大便流利，后以青木香元（方见前阴）一分、安肾元（方见虚劳）倍之，用二陈汤煎水，空心咽下。脾肾气复，自然向安。（《直指》）

腹中鸣
腹中鸣者，病本于胃也。（《内经》。）脾气虚，则腹满肠鸣。（《内经》。）中气不足，肠为之苦鸣。（《灵枢》。）腹中水鸣，乃火击动其水也。二陈汤（方见痰饮）加芩、连、栀子。（《丹心》。）肠鸣者，火欲升，水欲降，相击而鸣。（《丹心》。）亦有藏寒有水而鸣者，宜五积散（方见寒门），或理中汤（方见寒门）加吴茱萸、赤茯苓。（《丹心》）

涌水证
《内经》曰：肺移寒于肾，为涌水。涌水者，按之腹不坚，水气客于大肠，疾行则鸣，濯濯如囊裹浆水之病也。宜葶苈丸。（《宣明》）

葶苈丸
治涌水病。葶苈子（隔纸炒）、泽泻、椒目、桑白皮、杏仁、猪苓（各五钱）。

上为末，蜜丸梧子大。葱白汤下三五十丸。（河间）

腹痛诸证
疝气腹痛、痢疾腹痛、积聚腹痛、霍乱腹痛、肠痈腹痛。（并见诸门。《入门》）

腹痛宜通利
凡腹痛，大抵宜通，塞则为痛。凡痛甚须通利脏腑乃愈。随冷热，用巴豆、大黄、牵牛最为要法。（《得效》。）初得时，元气未虚，必推荡之，此通因通用之法也。（《丹心）》。）实痛，宜辛寒推荡。《经》曰：通因通用。又曰：通随利减。是也。（《入门》。）宜用备急丸（方见救急）、利气丸。（方见上）

腹痛通治
凡腹痛，必用温散，此是郁结不行，阻气不运，故痛也。（《丹心》。）凡腹痛，多属血涩，通用芍药甘草汤，治四时腹痛。脉弦伤气，加黄芩。脉洪伤金，倍芍药。脉缓伤水，加桂枝。脉涩伤血，加当归。脉迟伤火，加干姜。脐下痛，加熟地黄。（《入门》。）杂病腹痛，通用四物苦楝汤、酒煮当归丸（方见胞门）、开郁导气汤。

芍药甘草汤
白芍药（四钱），甘草（炙二钱）。

上锉，作一贴。水煎服。稼穑作甘，甘者己也。曲直作酸，酸者甲也。甲己化土，此仲景妙法也。酸以收之，甘以缓之。（东垣）

四物苦楝汤
通治腹痛，亦治脐下冷痛。四物汤（方见血门）加玄胡索、苦楝子各一钱。

上水煎服。（《丹心》）

开郁导气汤
治诸般腹痛，一服立止。苍术、香附（便炒）、白芷、川芎、赤茯苓、滑石、栀子炒、神曲（炒各一钱），干姜（炮）、陈皮（各五分），甘草（炙三分）。

上锉，作一贴。水煎服。（《医鉴》）

腹痛凶证
太阴连小腹，痛甚、自利不止者，难治。（《入门》。）鼻头色青、腹中痛、舌冷者，死。（《灵枢》。）脐下忽大痛，人中黑色者，多死。（《丹心》）

单方（凡十四种）
盐
腹胀痛，痞闷欲死，极咸盐汤顿服一二碗，吐下即定。（《本草》）

灶中热灰
治心腹冷痛。和醋熨之，冷则易。（《本草》）

磁石
铁气入腹作痛，以磁石杵为末，铺簟席睡其上，再以磁石煎汤，调小调气散服之，效。

芍药
治腹中㽲痛，以此为君，甘草为佐，煎服之。能治血虚腹痛，气分诸痛不宜用也。（《丹心》）

干姜
治脾冷腹痛、呕吐。炒姜三钱，甘草炙半钱。

上锉，枣一枚同煎服。或为末，和饮服。（《直指》）

艾叶
心腹恶气作痛。捣取汁，饮之。干，则浓煎服之。（《本草》）

桔梗
主腹中满痛。锉，取浓煎，服之。（《本草》）

丁香
止腹中冷痛，锉，取水煎服。或为末，点汤服。（《本草》）

吴茱萸
主腹痛不可忍。水煎服之。（《本草》）

厚朴
主腹痛，胀满雷鸣。姜制，水煎服。或为末，姜汤点服。（《本草》）

桂皮
治腹内冷痛，不可忍。煎服、末服，并良。秋冬腹痛，非桂不能止。（《汤液》）

川椒
主腹内冷痛。取四十九粒，浆水浸一宿，令口合，空心以井水吞下。（《本草》）

葱白
主腹冷痛。浓煎汤饮之。又细切，和盐炒热，熨之，良。（《俗方》）

狗肉
治脾、胃冷弱，腹中刺痛。肥狗肉半斤，以椒、姜、盐、酱煮粥吃，良。（《本草》）

针灸法
腹痛。取内关、支沟、照海、巨阙、足三里。（《纲目》。）脐腹痛。取阴陵泉、大冲、足三里、支沟、中脘、关元、天枢、公孙、三阴交、阴谷。腹中切痛。取公孙。（《灵枢》。）脐中痛，溏泄。灸神阙，即效。积痛。取气海、中脘、隐白。（《纲目》。）脐腹痛甚。灸独阴，神效。（《得效》）