外形篇卷之二--背

《东医宝鉴》 · 朝鲜·许浚

背脊骨节有数
膂骨以下至尾骶，二十一节，长三尺。（《灵枢》）上七椎，每椎一寸四分一厘，共九寸八分七厘。中七椎，每椎一寸六分一厘，共一尺一寸二分七厘。下七椎，每椎一寸二分六厘，共八寸八分二厘。（《神应》。）二十一椎长三尺校之，则上七椎共九寸八分七厘，中七椎、下七椎共二尺一分三厘。合为三尺。（《资生》）

背有三关
问背后三关。答曰：脑后曰玉枕关，夹脊曰辘轳关，水火之际曰尾闾关。乃精气升降之道路也。（《正理》。）人之脊骨二十四节，节之末名曰尾闾穴，又名龙虎穴，又名曹溪路，又名三岔路，又名河车路，又名朝天岭，又名上天梯。尾闾穴之骨，头圆如潼金，上有九窍，内外相连，即泥丸宫也。脊骨两旁，三条径路，上冲直至顶门泥丸宫。下降复至丹田。复连至尾闾穴。尾闾穴乃下关也。从下至上十八节乃中关也。泥丸宫为上关。此三关也。（《正理》）

脉法
《灵枢》曰：肾脉缓甚，为折脊。《内经》曰：寸口脉中手促上击者，曰肩背痛。脉大者，心下有留饮，其人背寒冷。（仲景。）凡背恶寒甚者，脉浮大而无力，是阳虚也。（《丹心》）

背为胸府
背者，胸中之府。背曲、肩随，胸将坏矣。（《内经》。元本胸作府误也。）

背寒
内伏寒痰，则寒从背起，冷如掌大。（《直指》。）背恶寒，是痰饮。仲景云：心下有留饮，其人背恶寒，冷如冰。茯苓丸（方见痰饮）主之。（《纲目》。）背心常一片冰冷者，痰饮也。导痰汤（方见痰饮）合苏子降气汤（方见气门）服之。（《入门》。）凡人每日，背上一条如线而寒起者，痰也。宜吐下之。（《丹心》。）背寒有阴、有阳。伤寒少阴证背恶寒者，口中和。阳明证背恶寒者，口中干燥。此寒热之辨也。（《入门》。）背寒，宜贴御寒膏。（《医鉴》）

御寒膏
治体虚人，背上恶寒，或夏月怕脱衣。及妇人产后被风冷，手足冷痛至骨。又治腰痛。生姜半斤取自然汁，入明胶三两，乳香、没药各一钱半。铜杓内煎化，移在滚汤内顿，以柳条搅至成膏，又入川椒末少许，再搅匀，用皮纸摊贴患处，用鞋底烘热熨之，候五、七日脱下，或起小疮不妨。（《医鉴》）

背热
背热属肺，肺居上焦，故热应于背。（《入门》）

背痛
肩背痛，属肺分野。《内经》曰：西风生于秋，病在肺，俞在肩背。故秋气者，病在肩背。又曰：秋脉太过，则令人逆气、背痛愠愠然。（《纲目》。）肺病者，喘咳逆气，肩背痛，汗出。又曰：邪在肾，则病肩背、颈项痛。（《灵枢》。）肩背痛。宜用通气防风汤。脊痛、项强、腰似折、项似拔。宜羌活胜湿汤（方见颈项）。背心一点痛。宜三合汤。（《医鉴》。）脊骨胛眼痛。宜苍术复煎汤。（《丹心》。）臀尖痛者，阴虚而膀胱有火也。四物汤（方见血门）加知母、黄柏及桂少许。有痰合二陈汤（方见痰饮），加泽泻、前胡、木香为引。痛甚加乳香、没药。（《入门》。）背疼乃作劳所致，技艺之人与士女刻苦者，多有此患。色劳者，亦患之。惟灸膏肓穴为妙。（《资生》。）一男子患背，胛缝有一线痛起，上肩跨至胸前、侧胁而止。其痛昼夜不歇。诊其脉弦而数，重取豁大，左大于右。予意背胛，小肠经也。胸胁，胆经也。此必思虑伤心，心脏未病而小肠腑先病，故痛从肩胛起。及虑不能决，乃归之胆，故痛至胸胁而止。乃小肠火乘胆木，子来乘母，是为实邪。询之，果因谋事不成而病。用人参四分，木通二分，煎汤吞龙荟丸（方见五脏），数服而愈。（《丹溪》）

通气防风汤
治太阳经中寒湿，肩背痛，不可回顾。又云：肩背痛，乃风热乘肺，肺气郁甚也。黄芪、升麻、柴胡（各一钱），防风、羌活、陈皮、人参、甘草（各五分），青皮（三分）、白豆蔻、黄柏（各二分）。

上锉，煎服。（东垣）

三合汤
治背心一点痛。乌药顺气散（方见风门）合二陈汤（方见痰饮）。香苏散（方见寒门）加羌活、苍术，水煎服。（《医鉴》）

苍术复煎汤
治寒湿相合，脑痛、脊骨、胛眼痛、膝膑痛。苍术（四两），水二碗煎至一碗去滓。入羌活、升麻、泽泻、柴胡、藁本、白术（各五分），黄柏（三分），红花（少许）。

上锉，入苍术汤内再煎至半，去滓服。（《丹心》）

脊强
督脉之别，名曰长强。其病，实则脊强。（《灵枢》。）足太阳之脉，病腰脊强痛。（《灵枢》。）膀胱肾间冷气，攻冲背膂，腰脊强，俯仰不利，宜乌沉汤（方见气门）。脊痛、项强、背痛、不可回顾。此足太阳、手太阳经，中湿气郁不行也。宜羌活胜湿汤。（方见颈项）

背伛偻
中湿，背伛偻，足挛成废。甘遂一钱为末，入猪腰子内煨食之，上吐下泻即愈（《入门》）。一人背伛偻、足挛，脉沉弦而细。以煨肾散与之，上吐下泻，凡三服乃愈。（方见三法。《丹心》。）腰脊间骨节突出，亦是中湿。《内经》曰：湿热不攘，大筋緛短，小筋弛长。緛短为拘，弛长为痿。《注》曰：大筋受热则缩而短，小筋得湿则引而长，是故背伛偻而骨节突出也。依上法治之。（《纲目》。）老人伛偻，乃精髓不足，而督脉虚也。宜用补肾益精髓之剂。（《类聚》）

龟背（详见小儿门。）
单方（凡四种）
羌活
治风湿，脊痛、项强，不可回顾。锉，水煎服之。（《汤液》）

独活
治中湿，颈项难舒。锉，酒水煎服。（《本草》）

乌药
治膀胱、肾间冷气攻冲背膂。锉，水煎服，或末服之。（《汤液》）

腽肭脐
主治背膊劳闷，或痛。酒炙，末服，或丸服。（《本草》）

针灸法
脊膂强痛。取人中。（《纲目》。）肩背疼。取手三里。（《纲目》。）背痛连胛。取五枢、昆仑、悬钟、肩井及胛缝，穴在背端骨下，直腋缝尖及臂。取二寸半，泻六吸。（《纲目》。）背疼乃作劳所致，惟膏肓为要穴。或背上先疼，遂牵引肩上而疼者，及膏肓为患。当灸膏肓俞及肩井可愈。（《资生》）

外形篇卷之二--背

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