杂病篇卷之三--暑

暑者相火行令也
夏至日后病热为暑。暑者，相火行令也。夏月人感之，自口齿而入伤心包络之经。其为证，烦则喘喝，静则多言，身热而烦心，大渴引饮，头疼自汗，倦怠少气。或下血、发黄、生癍，甚者火热制金，不能平木，搐搦不省人事矣。（节斋）

伤寒传变为温为暑
凡病伤寒而成温者，先夏至日者为病温（详见瘟疫），后夏至日者为病暑。暑当与汗皆出，勿止。（《内经》）

脉法
伤暑脉虚。脉虚身热，得之伤暑。（脉一作气。仲景。）暑伤于气，所以脉虚，弦细芤迟，体状无余。（《脉诀》。）中暑之脉，阳弱阴虚，微迟似芤。（《三因》。）暑脉弦细芤迟，何也。盖寒伤形，热伤气，气伤则气消而脉虚弱，所以弦细芤迟，皆虚脉也。（《本事》。）暑脉虚而微弱，或浮大而散，或隐不见。夫微弱隐伏，皆虚类也。（《正传》。）中暑与热病相似，但热病脉盛，中暑脉虚，以此辨之。（《活人》）

暑病形证
暑病身热、自汗、口干、面垢而己。（《入门》。）伤暑之证，面垢、自汗、身热、背寒、烦闷、大渴、倦怠、少气、毛耸、恶寒。或头疼，或霍乱、或四肢厥冷，但身体无痛。（《直指》。）中暑之证，六脉沉伏，冷汗自出，闷绝而昏不知人矣。（《直指》。）太阳中暍者，暑病也。发热、恶寒、身重、头痛。其脉弦细芤迟。小便已，洒洒然毛耸，手足逆冷。少有劳，身即热，口开、前板齿燥。若发汗则恶寒甚，加温针则发热甚，数下之则淋甚。（仲景。）何故洒然毛耸，盖热则诸毛孔开，故洒然恶寒。口开前板齿燥者，齿乃骨之精，今燥者骨热也。针、药不能治，当灸大椎穴。（云岐）

中暑救急
夏月在道中，中热暍死者，急扶在阴凉处，取途中热尘土，积死人心。又积脐上作窝，令人尿其中，即活。（《三因》。）中暑闷倒，急扶在阴凉处，切不可与冷水。以布巾、衣物蘸热汤，熨脐中及气海，续以热汤淋布上，令暖彻脐腹，即渐醒。如仓平卒无汤，掬道上热土，积于脐上，冷则易之。（《三因》。）凡觉中暑，急嚼生姜一大块，冷水送下。如已迷闷，嚼大蒜一大瓣，冷水送下。不能嚼，水研灌之，或灌人尿半碗。或车轮土五钱，冷水调，澄清饮之。（《丹心》。）中暑发昏，以新汲水滴两乳，以扇扇之。重者，地浆灌之，即醒。若与冷水饮，即死。（《四要》。）中暑昏闷，痰壅不省。至圣来复丹（方见寒门）为末，井水调下。（《丹心》。）中暑不省。皂荚烧、甘草炒，为末，每二钱。温水调下。（《得效》。）中暑神昏，惊悸、妄言。辰砂益元散（方见寒门），井水调下二钱。（《入门》）

中暍中热之辨
仲景《伤寒论》中，一证曰中暍，即中暑也。脉虚而微弱，烦渴引饮，体热自汗。宜清暑益气汤等补益之剂。一证曰热病，即中热也。脉洪而紧盛，头痛、身热，口燥、心烦。宜白虎汤等清凉之剂。（《正传》。）静而得之为中暑，中暑者阴证，当发散也。或避暑于深堂、大厦得之。其证必头痛恶寒、身形拘急，肢节疼痛而烦心，肌肤大热无汗。为房室之阴寒所遏，使周身阳气不得伸越。宜苍术白虎汤（方见寒门），或六和汤加羌活、川芎、苍术，或二香散。（东垣）动而得之为中热，中热者阳证，为热伤元气也。若行人，或农夫于日中劳役得之。其证必苦头痛、发躁热、恶热，扪之肌肤大热，必大渴引饮，汗大泄，无气以动。乃为天热，外伤肺气。宜人参白虎汤、竹叶石膏汤。（二方并见寒门。东垣）

夏暑宜补气
人与天地同一槖籥，子月一阳生，寅月三阳生，巳月六阳生，阳尽出于上，此气之浮也。人之腹属地气，于此时浮于肌表、散于皮毛，腹中之阳虚矣。世言夏月伏阴在内，此阴字有虚之义，若作阴冷看，其误甚矣。火令之时，流金烁石，何阴冷之有。孙真人制生脉散，令人夏月服之，非虚而何。（东垣。）宜生脉散、清气饮、参薷饮、黄芪汤、黄芪人参汤、清暑益气汤、十味香薷饮。

生脉散
麦门冬（二钱），人参、五味子（各一钱）。水煎，夏月代热水饮之。或加黄芪、甘草各一钱，或加黄柏二分，服之则令人气力涌出。生用。（《入门》）火炽之极，金伏之际，寒水绝体于斯时也，故急救之以生脉散，除其湿热。肺欲收，心苦缓，皆酸以收之。心火盛则甘以泻之。故人参之甘，佐以五味子之酸。孙真人曰：夏月常服五味子，以补五脏气，是也。麦门冬之微苦寒，能滋水之源，而清肃肺气，微加黄柏之苦寒，以滋水之流、除两足之痿弱也。（东垣。）人参、麦门冬、五味子生脉，脉者元气也。（东垣）

清气饮
治发热、汗大泄、无气力，脉虚细而迟，此暑伤元气也。白术（一钱二分），人参、黄芪、麦门冬、白芍药、陈皮、白茯苓（各一钱），知母、香薷（各七分），黄连炒、甘草（各五分），黄柏（三分）。

上锉。入姜三，水煎服。（《必用》）一名，清暑益元汤。（《名医》）

参薷饮
驱暑清热，壮元气，免霍乱吐利等疾。白术（一钱半），人参（一钱二分），麦门冬、白芍药、白茯苓（各一钱），知母（炒）、陈皮、香薷（各七分），甘草（炙五分），黄芩（炒三分），五味子（十粒）。

上锉。入姜三，水煎服。（《必用》）一名，却暑清健汤。（《名医》）

黄芪汤
治中暍，脉虚弱。人参、白术、白茯苓、甘草、黄芪、白芍药（各一钱）。

上锉。入姜三片，水煎服。（海藏）

黄芪人参汤
治暑月精神不足，两脚痿软，烦热、呕哕，自汗、头痛，皆热伤肺气也。即补中益气汤（方见内伤），加苍术一钱，神曲五分，黄柏三分，五味子十五粒也。（《入门》）

清暑益气汤
治长夏湿热蒸人，四肢困倦，精神短少，懒于动作，身热烦渴，小便黄而数，大便溏而频，或泄或痢，不思饮食，气促自汗。苍术（一钱半），黄芪、升麻（各一钱），人参、白术、陈皮、神曲，泽泻（各五分），酒黄柏、当归、青皮、麦门冬、干葛、甘草（各三分），五味子（九粒）。

上锉，作一贴。水煎服。（东垣。）此药参、术、黄芪、升麻、甘草、麦门冬、当归、五味子、黄柏、干葛，是清暑、补气也。苍术、神曲、陈皮、青皮、泽泻，理脾也。（东垣）

十味香薷饮
消暑、和胃、补气。香薷（一钱半），厚朴、白扁豆、人参、陈皮、白术、白茯苓、黄芪、木瓜、甘草（各七分）。

上锉，作一贴。水煎服。或为末，每二钱，热汤或冷水任调下。（《丹心》）

暑有冒暑中暑伤暑三证
其腹痛水泻者，胃与大肠受之，恶心、呕吐者，胃口有痰饮，此冒暑也。宜用黄连香薷散、清暑六和汤、消暑十全饮、解暑三白散。其身热、头疼、躁乱不宁，或身如针刺者，此为热伤在肉分，此伤暑也。宜用人参白虎汤、小柴胡汤（二方并见寒门）。其咳嗽、发寒热、盗汗不止，脉数者，热在肺经，此中暑也。宜用清肺生脉饮、白虎汤、益元散。（《丹心》）

暑风
中暑复伤风，搐搦不省人事者。宜先服苏合香元，（方见气门）候其苏省，乃与他药。（《得效》。）暑风、暑厥者，但以手足搐搦为风，手足厥冷为厥，并宜二香散，或人参羌活散（方见小儿）合香薷散服之。（《入门》。）夏月感寒者，乃取凉之过也。或纳凉于凉亭、水阁，风寒以伤其外。又食冰雪、生冷、瓜果以伤其内。其证头疼、身痛、发热、恶寒，或胸腹痛、呕吐、泄泻。宜藿香正气散（方见寒门）去白术代苍术，加羌活。若感暑风，痰塞喘急。六和汤倍半夏加羌活、川芎。（《医鉴》）

二香散
治感冒暑风，身热头痛，或泄泻、呕吐。香附子、香薷（各二钱），紫苏叶、陈皮、苍术（各一钱），厚朴、白扁豆、甘草（各五分）。

上锉，作一贴。入姜二片、木瓜二片、葱白二茎，水煎服。凡暑月伤风、伤寒，悉以此药解表、发散。（《医鉴》）

暑热烦渴
身热自汗，烦渴引饮，即中暑也。宜人参白虎汤、竹叶石膏汤（方并见寒门）、益元散、玉露散、黄连香薷散、清肺生脉饮、桂苓甘露饮、通苓散、濯热散、醍醐汤、春泽汤。

益元散
治中暑身热，吐泻肠澼，下痢赤白，癃闭。荡胃中积聚、寒热，宣积气，通九窍、六腑，生津液，去留结，消蓄水，止渴除烦，大养脾肾之气，解百药酒食邪毒。滑石（六两），甘草炙（一两）。

上细末。每三钱。温蜜水调服。欲冷饮者，井水调下。（《宣明》）一名六一散，一名天水散，一名神白散。（《宣明》）因寒吐泻反胃，加干姜五钱，名曰温六丸。湿热泄泻，加红曲五钱，名曰清六丸。俱以陈米饭作丸，梧子大。白汤吞下五、七十丸。（《入门》）

玉露散
治暑渴。寒水石、石膏、天花粉（各一两），甘草（五钱）。

上为细末。每三钱。井水调下。（《丹心》）

黄连香薷散
治中暑热渴。香薷（三钱），厚朴（一钱半），黄连（七分半）。

上锉，作一贴。入酒少许，水煎、沉冷服。一名，黄连香薷饮。（《丹心》）

清肺生脉饮
治暑伤肺，咳喘、烦渴、气促。黄芪（二钱），当归、生地黄、人参、麦门冬（各一钱），五味子（十粒）。

上锉。水煎服。（《入门》）

通苓散
治伤暑，烦渴、泄泻、尿涩。即四苓散加木通、车前子、茵陈、瞿麦，等分各一钱。

上锉。入灯心、麦门冬各二十个，水煎服。（《得效》）

桂苓甘露饮
治伏暑，烦渴引饮。滑石（二两），茯苓、泽泻、石膏、寒水石、甘草（各一两），白术、猪苓、肉桂（各五钱）。

上为末，每二钱。姜汤调下。（《正传》）

濯热散
治暑热烦渴，及霍乱后渴，最妙。白矾、五倍子、乌梅肉、甘草（各一两）。

上为末，入白面四两拌匀。每二钱。新汲水调下。（《正传》）一名，龙须散。（《丹心》）

醍醐汤
解暑热，止烦渴。乌梅肉另末（一斤），草果（一两），缩砂、白檀香（各五钱），炼蜜（五斤）。

上细末，入蜜微沸搅匀，磁器盛，冷水调服。（《局方》）

春泽汤
治暑热燥渴，引饮无度，或水入即吐。另五苓散去桂，代人参也。（《得效》）

暑病吐泻
骨毒入肠胃，致腹痛、恶心，呕吐、泄泻。宜香薷散、六和汤、消暑十全饮、解暑三白散、香薷汤、香朴饮子、缩脾饮、大顺散、桂苓元。

六和汤
治暑伤心脾，呕吐、泄泻，或霍乱转筋，及浮肿、疟痢。香薷、厚朴（各一钱半），赤茯苓、藿香、白扁豆、木瓜（各一钱），缩砂、半夏、杏仁、人参、甘草（各五分）。

上锉，作一贴。入姜三片、枣二枚，水煎服。加麸炒黄连一钱，名曰：清暑六和汤。（《医鉴》）

消暑十全饮
治伤暑吐泻。香薷（一钱半），白扁豆、厚朴、紫苏叶、白术、赤茯苓、藿香、木瓜、白檀香（各一钱），甘草（五分）。

上锉，作一贴。水煎服。（《局方》）

解暑三白散
治暑热引饮过多，致吐泻。泽泻、白茯苓、白术（各二钱）。

上锉，作一贴。入姜三片、灯心二十茎，水煎服。（《局方》）

香薷汤
治暑病吐泻。香薷（三钱），白扁豆、厚朴、赤茯苓（各一钱半），甘草（五分）。

上锉，作一贴。水煎服，或为末，汤点二钱。服他暑药皆不及此。（《直指》）一方，无茯苓，有茯神。（《局方》）

香朴饮子
治伤暑，吐泻烦乱。香薷（一钱半），厚朴、白扁豆、泽泻、赤茯苓、陈皮、木瓜、半夏、人参、紫苏叶、乌梅肉（各七分），甘草（五分）。

上锉，作一贴。入姜三片、枣二枚，煎服。（《丹心》）

大顺散
治暑月烦渴，引饮过多。脾胃停冷、湿，作吐泻。甘草（锉长一寸，二两），干姜、杏仁、肉桂（各四钱）。先将甘草以白沙同炒黄熟，次入姜同炒令裂，次入杏仁同炒黄，用筛下去沙、净，乃入桂为末。每二钱。水煎温服。如烦躁，井华水调下。（《局方》）

桂苓元
治暑月，伤冷湿吐泻。桂心、赤茯苓，

上等分。为末，炼蜜和匀，每一两作八丸。井水化下一丸。（《局方》）

缩脾饮
治暑月，内伤生冷，腹痛、吐泻。缩砂（研一钱半），草果、乌梅肉、香薷、甘草（各一钱），白扁豆、干葛（各七分）。

上锉，作一贴。入姜五片，水煎服。

伏暑证
伏暑之证，背寒、面垢。少有劳，身即热。口开，前板齿燥。小便已，洒洒然毛耸。（仲景）伏暑者，即昌暑久，而藏伏三焦、肠胃之间，变出寒热往来，霍乱吐泻，疟痢、烦渴，或腹痛下血。宜酒蒸黄连丸、消暑元、桂苓甘露散。（《入门》。）每于夏月复发者，为伏暑也。（《入门》）

酒蒸黄连丸
治伏暑，呕渴、恶心，及年深暑毒不差者。黄连（四两），清酒（七合浸之，蒸干，以酒尽为度）。

上为末，面糊和丸，梧子大。每三十丸。熟水吞下，以胸膈凉、不渴为验。（《活人》。）一名，小黄龙元。（《得效》）

消暑元
治伏暑，气欲绝。半夏（八两），赤茯苓、生甘草（各四两）。

上以醋二升半煮半夏，醋尽熬干。

上为末，以姜汁糊和丸梧子大。每服五十丸。熟水吞下，药下即苏。（海藏）

桂苓甘露散
治伏暑，引饮、泄利。滑石（一两），石膏、寒水石、泽泻、干葛、白术、赤茯苓、甘草（各五钱），人参、桂皮、藿香（各二钱半），木香（一钱二分半）。

上为末，每二钱。白汤调下。（子和）

注夏病
人有遇春末、夏初，头痛脚弱，食少体热，世俗谓之注夏病。属阴虚，元气不足。宜补中益气汤去升、柴，加黄柏、白芍药、麦门冬、五味子。有痰加天南星、半夏。（《丹心》。）宜服生脉散及参归益元汤。（《丹心》）

参归益元汤
治注夏病，其证头眩眼花，腿痠脚弱，五心烦热，口苦舌干，精神困倦好睡，饮食减少，脉数无力。当归、白芍药、熟地黄、白茯苓、麦门冬（各一钱），陈皮、知母、黄柏并酒炒（各七分），人参（五分），甘草（三分），五味子（十粒）。

上锉，作一贴。入枣一枚、米一撮，水煎服。（《回春》）

夏暑将理法
《卫生歌》曰：四时惟夏难将摄，伏阴在内腹冷滑，补肾汤药不可无，食饮稍冷休哺啜，心旺肾衰何所禁，特忌疏泄通精气，寝处惟宜谨密间，默静志虎和心意，冰浆菜茹不宜人，必到秋末成疟痢。凡盛暑冲热，切不可以冷水洗手、面，大损人目。（《活人》。）夏一季，是人脱精神之时，心旺肾衰，肾化为水，至秋始凝，及冬乃坚，是故尤慎房室，固养精气。（《活人》。）三伏之时，大热伤气，养生家于此时尤慎之。若纵酒、恣色，则令人内肾腐烂而死。（《入门》）人之心包络与胃口相应，胃气稍虚，或因饥冒暑，则暑毒自口鼻而入，凝之于牙颊，达之于心包，如响应声，遇暑以还，急漱口而勿咽可也。（《直指》。）虚人及老人中暑，迷厥不省。宜竹叶石膏汤（方见寒门）加附子冷服之。（《回春》。）太仓公辟瘟丹，暑湿之月烧之，能辟邪散气。（方见瘟疫。《回春》）

暑热通治药
治暑之法，清心、利小便最好。暑伤气，宜补真气为要。（《丹心》。）夏月多食冷物，过饮茶水、冰浆，致伤脾胃，吐泻霍乱。故治暑药，多用温脾、消食、治湿、利小便之药，须要识此意。（《丹心》。）病暑者多无身痛，间有痛者，或为澡浴水湿相搏耳。（《入门》。）暑病通用香薷散、清暑和中散、万病无忧散。

香薷散
治伤、中一切暑病，或霍乱吐泻，或昏塞欲绝。香薷（三钱），厚朴、白扁豆（各一钱半）。

上锉，作一贴。入酒少许，水煎去滓，沉冷服之。（《局方》。）

清暑和中散
治中暑、伤暑诸证，霜降后勿用。香薷（二两），猪苓、泽泻、滑石、草果（各一两半），黄连（酒炒）、厚朴、木通、车前子（炒）、枳壳、缩砂（各一两），白术、赤茯苓、陈皮（各七钱），茴香（五钱），白扁豆（四钱），木香、甘草（各三钱）。

上细末。每二钱。冷水调下。或锉一两，水煎服，亦佳。（《医鉴》）

万病无忧散
专治夏月霍乱吐泻，似疟无疟，似痢非痢，不伏水土等证。常服可防疟、痢。香薷、白扁豆（各二两），草果、黄连、滑石、泽泻（各一两二钱），枳壳、木通、厚朴、陈皮、赤茯苓、车前子、猪苓、缩砂（各八钱），白术、茴香（各五钱六分），木香、甘草（各二钱半）。

上细末。每二钱。滚汤调服或茶清调下，忌米饮。（《入门》）

单方（凡五种。）
石膏
天气暑热时得病，以石膏为主治。碎，一两，煮取汁服，即差。（仲景）

香薷
主一切暑病，及霍乱吐泻。煮取汁服之，生服亦佳。（《本草》）

大蓼
即荭草也。治热暍心闷。煮取浓汁饮之。夏月暍死，亦灌之。（《本草》）

甜瓜
暑月食之，不中暑气。少食之，佳。（《本草》）

马通
腊月马粪干者。煎汤饮之，治一切暑病。（《俗方》）