杂病篇卷之三--湿

湿乃水气
湿即水也。东南洼下，风雨袭虚，山泽蒸气，人多中湿。湿在经，则日晡发热、鼻塞。在关节，则一身尽痛。在藏腑，则清浊混而大便濡泄，小便反涩，腹或胀满。湿热搏，则遍身黄如熏色。（《入门》。）水气有毒，能为风湿疼痹，水肿、面黄、腹大，初自皮肤、脚手入，渐至六腑，令人大小便涩。至五脏，渐渐加至，忽攻心便死。（《本草》。）江湖间露气成痹，两山挟水中气疟，一冷一热，相激成病症，俱是湿，能与人作寒热，消烁骨肉，南土尤甚，大略皆瘴类也。（《本草》）

雾露之气为瘴
南方土地卑湿，依山则触岚气，近水则受湿气。（《类聚》。）东南两广，山峻水恶，地湿沤热。如春秋时月，外感雾毒，寒热、胸满，不食，此瘴毒从口鼻入也。宜平胃散、（方见内伤。）升麻苍术汤、神术散。（《入门》。）南方地暖，故太阴之时，草木不黄落，伏蛰不闭藏，杂毒因暖而生。故岭南从仲春迄仲夏，行青草瘴。从季夏迄孟冬，行黄茅瘴。其治法与伤寒无异，惟能别其表里，不妄汗下为好。（《类聚》）

升麻苍术汤
治岭南春秋之月，感山岚瘴雾毒气，发寒热，胸满不食。苍术（一钱半），半夏（一钱），厚朴、陈皮、枳实、桔梗、川芎、木通、升麻、柴胡（各七分），黄连、黄芩、木香、甘草（各五分）。

上锉，作一贴。入姜五片，水煎服。（《名医》）

神术散
治中雾露山岚瘴气，头疼项强。苍术（三钱），川芎、白芷、细辛、藁本、羌活、甘草（各一钱）。

上锉，作一贴。入姜三片、葱白二茎，水煎服。（《入门》）

脉法
伤湿之脉细濡。（《入门》）湿热之脉缓大。（《脉诀》）或涩或细，或濡或缓，是皆中湿，可得而断。（《脉诀》）脉服而缓，湿在表也。脉沉而缓，湿在里也。（《脉诀》）脉弦而缓，或缓而浮，皆风湿相搏也。（《脉经》）身痛脉沉为中湿，脉浮为风湿。（《活人》）

湿气侵人不觉
风寒暑暴，伤人便觉。湿气重袭，人多不觉。其自外而入者，长夏郁热，山泽蒸气，冒雨行湿，汗透沾衣，多腰脚肿痛。其自内得者，生冷酒面，滞脾生湿，郁热多，肚腹肿胀。西北人多内湿，东南人多外湿。（《入门》）人居戴履，受湿最多，行住坐卧，实熏染于冥冥之中，滞而为喘嗽，渍而为呕吐，渗而为泄泻，溢而为浮肿，湿瘀热则发黄，湿遍体则重着，湿入关节则一身尽痛，湿聚痰涎则昏不知人。（《直指》）

雾露清浊之邪中人
寸口阴脉紧者，雾露浊邪中于下焦、少阴之分，名曰浑，阴气为栗。令人足胫逆冷，便尿妄出，或腹痛下利。宜理中汤、四逆汤（方见寒门）。寸口阳脉紧或带涩者，雾露清邪中于上焦、太阳之分，名曰洁，阳中雾露之气也。令人发热头痛，项强颈挛，腰痛胫痠。宜九味羌活汤、藿香正气散（方见寒门）。阴阳脉俱紧者，上、下二焦俱中邪也。必吐利后，脉不紧、手足温则愈。若脉阴阳俱紧，口中气出，唇口干燥，蜷卧足冷，鼻涕出，舌上胎滑，勿妄治也。（《入门》）

火热生湿
湿本土气，火热能生湿土，故夏热则万物湿润，秋凉则万物干燥。夫热而怫郁则生湿也，因湿生痰。故用二陈汤（方见痰饮）加酒芩、羌活、防风，去风、行湿。盖风能胜湿也。（《丹心》。）凡病湿者，多自热生，而热气多为兼病。（《钩玄》）湿病本不自生，因于火热怫郁，水液不能宣通，停滞而生水湿。（《钩玄》。）六七月之间，湿令大行，燥金受湿热之邪，绝寒水生化之源，源绝则肾亏，痿厥之病大作，腰以下痿软瘫痪，不能动，行步不正，两足欹侧。清燥汤主之。（方见足部。《正传》）

湿病类伤寒
中湿、风湿、湿温，皆类伤寒。中湿之由，风雨袭虚，山泽蒸气，湿流关节，一身尽痛。风湿者，其人先中湿，又伤风，故谓之风湿。其人中湿，因而中暑，名曰湿温。（《活人》）伤寒有五，其一为中湿，盖风湿之气中人为病，发热与温病相类，故曰湿温也。《难经》曰：湿温之脉，阳濡而弱，阴小而急。（《活人》）

湿病有七
有中湿、风湿、寒湿、湿痹、湿热、湿温、酒湿。又有破伤湿。（《活人》）

中湿
面色浮泽，是为中湿。（《内经·注》。）中湿之脉，沉而微缓，湿喜归脾，流于关节，中之多使人䐜胀、倦怠、四肢关节疼痛而烦，或一身重着，久则浮肿、喘满、昏不知人。挟风，则眩晕、呕哕。挟寒，则挛拳、掣痛。（《得效》）外中湿者，或感山岚瘴气，或被雨湿蒸气，或远行涉水，或久卧湿地而得。内中湿者，因生冷过多，或厚味醇酒停滞，脾虚不能运化而得。（《回春》。）中湿。宜胜湿汤、除湿汤、加味术附汤、白术酒，或五苓散加羌活、川芎、苍术（方见寒门）。

胜湿汤
治坐卧湿地，或寸露所袭，身重脚弱，大便泄泻。白术（三钱），人参、干姜、白芍药、附子炮、桂枝、白茯苓、甘草（各七分半）。

上锉，作一贴。入姜五、枣二，水煎服。（《济生》）

除湿汤
治中湿，满身重着。苍术、厚朴、半夏（各一钱半），藿香、陈皮（各七分半），甘草（五分）。

上锉，作一贴。入姜七片、枣二枚，水煎服。（《得效》）

加味术附汤
治中湿诸证，附子炮（二钱），白术、赤茯苓、甘草炒（各一钱半）。

上锉，作一贴。入姜七、枣二，水煎服，日再。才见身痹，三服后则当如冒状，勿怪。盖术、附并行皮中，逐水气故尔。（《得效》）

白术酒
治中湿，口噤不省。白术（一两），锉作一贴，以酒二盏煎至一盏，顿服。恶酒，则水煎服。（《得效》）

风湿
太阳经感风湿相搏，其骨节烦疼者，湿气也。湿则关节不利故痛，其掣而不能屈伸者，风也。汗出、身寒，脉沉微，短气、小便清而不利者，寒闭也。恶风者，表虚也。或微肿者，阳气不行也。宜甘草附子汤、术附汤、白术附子汤、麻杏薏甘汤。（《活人》。）风湿之证，风胜则卫虚，汗出、短气、恶风、不欲去衣。湿胜则小便不利，或身微肿。宜防己黄芪汤、羌附汤、除湿羌活汤。（《入门》。）风湿相搏，一身尽痛，法当汗出而解。值天阴雨不止，医云可发汗，汗之而病不愈者何也。答曰：发其汗，汗太出者，但风气去，湿气在，故不愈也。若治湿风者，发其汗，但微微自欲汗出者，风湿俱去也。（仲景。）风湿相搏，骨节烦疼、掣痛，近之则痛剧。（《入门》）

甘草附子汤
治风湿。桂枝（四钱），甘草、附子炮、白术（各一钱）。

上锉，作一贴。水煎服，微汗即解。（《入门》）

术附汤
治同上。白术（三钱），附子（二钱），甘草（一钱）。

上锉，作一贴。入姜三、枣二，水煎服。（《入门》）

白术附子汤
治风湿，身烦疼，不能转侧。白术（三钱），附子炮、甘草炙（各一钱）。

上锉，作一贴。入姜七、枣二，水煎服。（仲景）

麻杏薏甘汤
治风湿，身疼不能转侧，日晡加剧。麻黄、薏苡仁（各二钱），杏仁、甘草（各一钱）。

上锉，作一贴。水煎服。（《入门》）

防己黄芪汤
治风湿，身重痛自汗。防己、黄芪（各三钱），白术（二钱），甘草（一钱半）。

上锉，作一贴。入姜三片、枣二枚，水煎服。（《正传》）

羌附汤
治风湿相搏，肢体掣痛，浮肿。羌活、附子炮、白术、甘草（各一钱半）。

上锉。入姜五，水煎服。（《丹心》）

除湿羌活汤
治风湿相搏，一身尽痛。苍术、藁本各二钱，羌活（一钱半），防风、升麻、柴胡（各一钱）。

上锉，作一贴。水煎服。（《医鉴》）一名，除风湿羌活汤。（东垣）

寒湿
凡湿，以尿赤、有渴，为热湿。以尿清，不渴，为寒湿。（《入门》）寒湿交攻，身体冷痛。宜渗湿汤、加剂除湿汤、生附除湿汤、治湿中和汤、五积散（方见寒门）、苍术复煎散。腰下冷重或痛，是为肾着。宜用肾着汤（方见腰部）。

渗湿汤
治寒湿所伤，身体重着，如坐水中，小便涩，大便利。赤茯苓、干姜炮（各二钱），苍术、白术、甘草（各一钱），橘红、丁香（各五分）。

上锉，作一贴。入姜三、枣二，水煎服。（《局方》。）一方，苍术、半夏曲（各二钱），厚朴、藿香、陈皮、白术、白茯苓（各一钱），甘草（五分）。剂法、服法如上。（《丹心》）

加剂除湿汤
治伤湿，身重腰痛，四肢微冷，呕逆溏泄。赤茯苓、干姜（各二钱），苍术、白术、甘草（各一钱），橘红、桂皮、厚朴（各五分）。

上锉，作一贴。入姜三、枣二，水煎服。（《直指》）

生附除湿汤
治寒湿。苍术二钱，附子（生）、白术、厚朴、木瓜、甘草（各一钱）。

上锉，作一贴。入姜十片，水煎服，（《直指》）

治湿中和汤
治寒湿。苍术（炒二钱），白术、陈皮、赤茯苓、厚朴、干姜（炮）、甘草炙（各一钱）。

上锉，作一贴。入姜三片、灯心一撮，水煎服。（《集要》）

苍术复煎散
治寒湿相合，肢体皆痛，行步无力。苍术（四两），羌活（一钱），柴胡、藁本、白术、泽泻、升麻（各五分），黄柏（三分），红花（一分）。

上锉。先以水三盏煎苍术至二盏，入诸药复煎至一盏，去滓，空心热服。（东垣）一名，苍术复煎汤。（东垣）

湿痹（详见风门）
湿热
六气之中，湿热为病，十居八九。（《丹心》）《内经》曰：因于湿，首如裹，湿热不攘，大筋緛短，小筋弛长。緛短为拘，弛长为痿。大筋受热则缩而短，小筋得湿则引而长。缩短故拘挛而不伸，引长故痿弱而无力。（《内经·注》。）湿者，土浊之气。首为诸阳之会，其位高，其气清，其体虚，故聪明得以系焉。湿气熏蒸，清道不通，沉重而不爽利，似乎有物以蒙冒之。失而不治，湿郁为热，热留不去，热伤血不能养筋，故大筋为拘挛，湿伤筋不能束骨，故小筋为痿弱也。（《丹心》。）湿胜筋痿，热胜筋缩。实者，三花神佑丸（方见下门）。虚者，宜清燥汤。方见足部。（《入门》。）有气如火，从脚下起入腹，此湿郁成热而作。宜苍术、黄柏、牛膝、防己作丸服。或二妙丸、加味二妙丸（方见足部）、单苍术丸。（《正传》。）首如裹。单苍术膏最妙（方见内伤）。湿病，腹中和，能饮食，病在头中寒湿，故鼻塞。纳药鼻中则愈。瓜蒂末，吹鼻中，出黄水。（仲景）

单苍术丸
常服除湿，壮筋骨、明目。苍术一斤，米泔浸，锉，晒干。半斤以童便浸一宿，半斤酒浸一宿，并焙干为末，神曲糊和丸，绿豆大。白汤下七十丸。或加白茯苓六两，尤好。（《入门》）或为末。每二钱。空心，盐汤或酒调下亦得。（《入门》）

二妙丸
治湿热。苍术、黄柏（等分）。为末，滴水为丸。服之。（《丹心》）

湿温
湿温者，两胫逆冷，胸腹满，多汗，头痛妄言。其人尝伤于湿，因而中暑，暑湿相搏则发湿温。其脉阳濡而弱，阴小而急。治在太阳，不可发汗。汗出必不能言，耳聋，不知痛所在，身青，面色变，名曰重暍。如此死者，医杀之。苍术白虎汤主之（方见寒门。《活人》）。一人季夏得病，胸项多汗，两足逆冷，谵语。予诊之，其脉关前濡、关后数，是湿温。盖先伤暑，后受湿也。先用人参白虎汤，次服苍术白虎汤，足渐温、汗渐止，三日而愈。（《本事》。）一人病，遍身汗，两足冷至膝，下腹满，不省人事，六脉皆小弱而急。孙曰：此病伤暑，阳微厥也。用五苓散、白虎汤而愈。凡阴病，胫冷则臂亦冷，此则胫冷而臂不冷，所以知是阳微厥也。（孙兆。）湿温。宜苓术汤、茯苓白术汤。湿温与中暑同，但身凉不渴耳。（《活人》）

苓术汤
治冒暑遭雨，暑湿郁发，四肢不仁，半身不遂。或入浴晕倒，口眼㖞斜，手足不仁，皆湿温类也。赤茯苓、白术、干姜、泽泻、桂心（各一钱）。

上锉，作一贴。水煎服。（《得效》）

茯苓白术汤
治湿温。赤茯苓、苍术、白术、干姜、桂心、甘草（各一钱）。

上锉，作一贴。水煎服。（《得效》）

酒湿
酒湿之为病，亦能作痹证。口眼㖞斜、半身不遂，浑似中风，舌强、语涩。当泻湿毒，不可作风病治之而汗也。宜用苍橘汤。（《元戎》）

苍橘汤
治酒湿。苍术（二钱），陈皮（一钱半），赤芍药、赤茯苓（各一钱），黄柏、威灵仙、羌活、甘草（各五分）。

上锉，作一贴。水煎服。（《入门》）

破伤湿
破伤入水湿，口噤、身强直。牡蛎煅为粉，付疮口。仍取末二钱，甘草汤调服。（《得效》）

湿多身痛暑无身痛
暑病多无身痛，盖伤气而不伤形故也。（《入门》）湿病多身痛。中湿身痛，难以转侧。风湿之痛，一身尽痛。（《入门》）地之湿气，感则害人皮肉、筋脉。盖湿伤形，形伤故痛。（《内经》）湿流关节，则一身尽痛。（仲景。）风湿相搏，则骨节烦疼，湿则关节不利，故痛。其掣而不能屈伸者，风也。（《活人》）

湿有内外之殊
湿有自外者，有自内出者。东南地下，多阴雨露雾，湿从外入，多自下起，为重腿、脚气之疾，治当汗散，久而宜疏通渗泄。西北地高，多食生冷、湿面、乳酪、饮酒，湿气内郁，为鼓胀、浮肿之类，治宜通利二便。（《丹心》）

湿病治法及通治药
湿家治法，大概宜发微汗，及利小便，使上、下分消其湿，是其治也。（《正传》）治湿不利小便，非其治也。（仲景。）湿上甚而热，治以苦温，佐以甘辛，以汗为故而止。平胃散（方见内伤）主之。湿在上宜微汗而解，不欲汗多，故不用麻黄、干葛辈。宜微汗，用防己黄芪汤。（《丹心》）湿在中、下，宜利小便，此淡渗治湿也。五苓散主之。（《丹心》）治湿之法，通利小便为上，益脾、顺气次之。（《直指》）治湿莫若生附、苍术为快，宜用生附汤。（《直指》）治湿通用平胃散、二陈汤加桑白皮为主。上焦湿，加羌活、川芎、苍术。中焦湿，加猪苓、茯苓、泽泻。下焦湿，加防己、木通、滑石。热，则上加黄芩，中加黄连，下加黄柏。（《入门》）通用渗湿汤。

生附汤
治伤湿诸证，又治寒湿。苍术、杜仲（各一钱半）。附子生、牛膝、厚朴、干姜、白术、赤茯苓、甘草（各七分）。

上锉，作一贴。入姜三、枣二，水煎服。（《丹心》）

渗湿汤
治一切湿证。苍术、白术、赤茯苓（各一钱半），陈皮、泽泻、猪苓（各一钱），香附子、川芎、缩砂、厚朴（各七分），甘草（三分）。

上锉，作一贴。入姜三片、灯心一撮，水煎服。（《回春》）

湿病禁汗下及灸
凡湿病忌，不得以火攻，并转利之。若湿家下之，则额上汗出，微喘、小便不利者，死。下利不止者，亦死。（仲景。）治湿不得猛发汗。及灼艾灸之。（《得效》）湿病误下，则为喘哕。误汗，则发痓而死。（《入门》。）湿家不可汗，汗之则发痓。发痓者，毙。又不可下，下之则额汗、胸满、微喘而哕，小便淋闭，难以有谬也。（《直指》）

湿病大汗则成痓
太阳病，发汗太多因致痓。湿家大发汗，亦作痉。盖汗太多则亡阳，不能养筋，故筋脉紧急而成痓。其证身热、足冷、颈项强急、恶寒、时头热、面赤、目赤、独头面摇、卒口噤、背反张者是也。亦名破伤风。（详见风门）

单方（凡十五种。）
苍术
治湿。上下部皆可用。（《丹心》）上焦湿，用苍术，其功甚烈。（东垣。）能治山岚瘴气。（东垣。）或汤、或散、或酒浸，常服最妙。（《本草》。）两术皆可服。

泽泻
除湿之圣药也，其功长于行水也。五苓散以泽泻为君，其功可知。（《本草》）

芎䓖
能去卑湿风气。或末服、或煎服，皆可。治上部湿尤佳。（《本草》）

防己
能治湿风，口面㖞斜。木通同功。锉，煎服之，佳。（《本草》）

藁本
辟雾露，与木香同治雾露之气。治上部风湿最佳，煎服之。（《本草》）

茯苓
淡能利窍，甘以助阳气，除湿之圣药也。仙方有服饵之法，修制久服为佳。（《本草》）

龟肉
除湿及瘴气。作臛常食之，佳。（《本草》）

鳖肉
主温痹。煮熟取肉，和五味作羹食之。（《本草》）凡湿病，宜食猪肉、螺、鳖之属，是也。（《本草》）

木瓜
主湿痹，又治腰、脚湿气。可煎服、丸服，或生食，并佳。（《本草》）

酒
辟雾露之气。昔有三人，晨行触雾。一人健、一人病、一人死。健者饮酒，病者食粥，死者空腹。盖酒能御雾露、辟邪气故也。（《本草》）

猪肝
胜湿。可煮食之。昔闵叔留寓，常食猪肝，盖为湿疾也。（《本草》）

薏苡
去湿、轻身，胜瘴气。作末煮粥，常服之。昔马援南征，多载之，即此也。（《本草》）

豺皮
主冷湿痹。熟之以缠病上，或最软脚，良。（《本草》）

土猪
主湿病。取肉煮食，又用皮坐卧其上，最去湿痹。（《本草》）

桑枝茶
去湿气。常服最好，又与赤小豆同煮作粥，常食尤佳。（《本草》）

针法
湿病禁艾灸。惟湿痹，及湿热、脚气、痿证，宜施针以通经络之气，为佳。（《俗方》）