杂病篇卷之六--黄疸

《东医宝鉴》 · 朝鲜·许浚

黄疸之因
经曰：湿热相交，民病瘅。瘅即黄瘅。阳而无阴也。（《入门》。）诸发黄，皆小便不利。惟瘀血发黄，小便自利。盖热结下焦，则热耗津液而小便不利。血结下焦，则热但耗血而不耗津液，故小便自利。（《入门》。）发黄譬如腌曲，五疸同归湿热。盖湿热熏蒸，血热，土色上行面目，延及爪甲、身体俱黄。黄即疸也。（《入门》。）盖黄疸者，湿热与宿谷故也。俗谓之食劳黄。（子和）食劳疳黄，一名黄胖。夫黄疸者，暴病也。故仲景以十八日为期。食劳黄者，宿病也。至有久不愈者。（《纲目》。）凡病，当汗而不汗则生黄。当利小便而不利亦生黄。盖脾主肌肉、四肢，寒湿与内热相合故也。（海藏。）五疸同是湿热，终无寒热之异。（《正传》。）脉沉、渴欲饮水、小便不利者，必发黄。（仲景。）腹胀满、面痿黄、躁不得睡，属黄家。（仲景。）凡时行感冒及伏暑未解、宿食未消，皆能发黄。（《入门》。）时行疫疠亦能发黄，杀人最急。（《入门》。）伤寒病、遇太阳、太阴司天，若下之太过，往往变成阴黄。寒水太过，土气不及，故多变此疾。（海藏）

黄疸有五
身痛而色微黄、齿垢黄、爪甲上黄，皆黄疸也。（《灵枢》。）尿黄赤、安卧者，曰黄疸。《注》曰：安卧而尿黄赤也。（《内经》。）目黄者，曰黄疸。（《内经》。）已食如饥者，胃疸。（《内经》。）疸病有五：一曰黄疸、二曰酒疸、三曰谷疸、四曰女劳疸、五曰黄汗。

黄疸
黄疸者，小便、面目、牙齿、肢体如金，因暴热用冷水洗浴，热留胃中，故食已善饥，安卧懒动。（《入门》。）已食如饥，但欲安卧，小便如黄柏汁者，曰黄疸。（《直指》）

酒疸
病酒发疸，必小便不利，其候心中热，足下热，是其证也。（仲景。）心中懊憹而热，不能食，时欲吐，名曰酒疸。（仲景。）酒疸黄色，心中结热而烦。（《脉经》。）饮酒常多，进食常少，心中懊憹，鼻燥足热，是谓酒疸。（《直指》）

谷疸
谷疸之为病，寒热不食，食则头眩，心中不安，久久发黄。（仲景。）谷疸者，食已头眩、腹胀，因胃热大饥，过食停滞所致（《入门》）。食则腹满怫郁，眩晕、心忪，是谓谷疸。（《直指》）

女劳疸
额上黑，微汗出，手足心热，薄暮则发，膀胱急，小便自利，名曰女劳疸。（仲景。）大劳当欲，大热交接，以致发热、恶寒、小腹满急，是谓色疸。亦曰，女劳疸。（《直指》）

黄汗
黄汗之病，身肿、发热、汗出而渴，汗出染衣，色正黄如黄柏汁。以汗出时，入水浴得之。（仲景。）发热不渴，身肿而汗，汗如黄柏汁，曰黄汗。（《直指》）

脉法
五疸实热，脉必洪数，其或微涩，证属虚弱。（《脉诀》。）疸脉缓大者顺，弦急而坚者逆。（《直指》）

黄疸治法
诸疸，小便黄赤色者为湿热，当作湿热治。（仲景。）诸疸，小便色白，不可除热者无热也，若有虚寒证，当作虚劳治之。（仲景。）诸疸，小便不利为里实，宜利小便，或下之。利小便宜茵陈五苓散，下之宜黄连散。无汗为表实，宜发汗，或吐之。发汗宜麻黄醇酒汤，吐之宜瓜蒂散。（《纲目》。）色如烟熏黄，乃湿病也。一身尽痛，色如橘子黄，乃黄病也。一身不痛，湿家之黄，色暗不明。热家之黄如橘子色，甚者勃勃出，染着衣如黄柏汁。（《纲目》。）治黄疸与湿病相似，轻则渗利，重则大下，黄自退矣。（《入门》。）黄疸因食积者下其食积，其余但利小便为先，小便利白、其黄自退。（《丹心》）

黄连散
治黄疸壅热，二便秘涩。大黄醋炒（一两），黄芩、黄连、甘草（各一两）。

上为细末。温水调下二钱。日三服。先用瓜蒂散搐鼻，取下黄水，却服此药。外以生姜、茵陈同捣烂，遍身擦之。（《丹心》）

麻黄醇酒汤
治黄疸。麻黄（一两），好酒（一升半），煮至半去滓，顿服之。冬用酒，春夏用水。（仲景）

黄疸
宜茵陈五苓散、茵陈三物汤、陶氏茵陈汤、加减胃苓汤、茵陈散。

茵陈五苓散
治湿热黄疸。茵陈（一两），五苓散（五钱）。

上为末，每二钱。米饮调下。或锉一两，水煎服亦可。（《入门》）

茵陈三物汤
治黄疸，小便不利。茵陈（三钱），栀子、黄连（各二钱）。

上锉，作一贴。水煎服之。（《入门》）

陶氏茵陈汤
治黄疸热盛，大便不利。茵陈（二钱），大黄、栀子仁、厚朴、枳实、黄芩、甘草（各一钱）。

上锉，作一贴。姜二片，灯心一握，水煎服。小便不利，合五苓散服。（《入门》）

加减胃苓汤
治黄疸，饮食无味，行步倦怠，脉涩而濡。胃苓汤（方见大便）去桂，加藿香、半夏、大腹皮、山楂子、萝卜子、三棱、蓬术、青皮（各五分）。

上锉，作一贴。入姜三、枣二，水煎服。（《医鉴》）

茵陈散
治湿热黄疸。茵陈、栀子、赤茯苓、猪苓、泽泻、苍术、枳实、黄连、厚朴、滑石（各一钱）。

上锉，作一贴。灯心一握，同煎服。（《回春》）

酒疸
宜半温半热汤、栀子大黄汤、葛术汤、酒蒸黄连元（方见暑门）、酒后犯房成疸，宜辰砂妙香散（方见神门）。

谷疸
宜茵陈栀子汤、茵陈汤、牛黄散子、紫金丹、谷疸丸、小温中丸、大温中丸、针砂丸。

女劳疸
宜矾硝散、石膏散、秦艽饮子、肾疸汤。

黄汗
宜芪陈汤、桂枝黄芪汤。

酒疸最重
五疸之中，惟酒疸变证最多。盖酒之为物，随人性量不同，有盈石而不醉者，有濡唇而则乱者。以醖釀成，有大热毒。渗入百脉，不止发黄而已。溢于皮肤，为黑、为肿。流于清气道中，则眼黄、鼻齆，种种不同也。（《得效》）

黑疸难治
脾与肾俱病为黑疸。色疸又名女劳疸，身黄额黑。（《直指》。）黄家，日晡时当发热而反恶寒，此为女劳得之。膀胱急，小腹满，一身尽黄，额上黑，足下热，因作黑疸。腹胀如水状，大便黑，或时溏，此女劳之病，非水也。腹满者难治。（仲景。）酒疸因下之，久久变为黑疸，目青、面黑、心中如啖蒜齑状，大便正黑，小便亦或黑，难治。（仲景）

阴黄
治阴黄，身面俱黄，肢体沉重，背寒身冷，心下痞硬，自汗，小便利，脉紧细空虚，此寒凉过度，变阳为阴也。或遇太阳、太阴司天之岁，寒湿太过，亦变此疾。宜茵陈汤加入六方，及茵陈附子干姜汤。（《纲目》。）理中汤（方见寒门）加茵陈茯苓，亦效。（《纲目》）

疫疠发黄
天行疫疠，亦能发黄，谓之瘟黄，杀人最急。宜瘴疸丸、茵陈泻黄汤、济生茵陈汤、苦参散。（《诸方》）

搐鼻退黄法
凡黄疸，由湿热、互气侵入清气道中，宜纳药鼻中，滴出黄水即愈。宜搐鼻瓜蒂散、如神散。

黄疸通治药
黄疸之疾，脾受湿热，郁而不行，亦多有腹胀之候。治法大要，疏导湿热于大小便之中。宜胃苓汤（方见大便）加茵陈，及茯苓渗湿汤。又，退黄散、一清饮、石膏茵陈散、茵陈大黄汤、必效散、退黄丸、绿矾丸、褪金丸、枣子绿矾丸，并可。（《诸方》）

疸癖爱吃土炭生米茶叶
宜用四宝丹及治癖三方。（《诸方》）

可治不治证
黄疸之病，当以十八日为期，治之十日以上宜差，反剧为难治。（仲景。）疸而不渴者，可治。疸而渴者，难治。发于阴部，其人必呕。发于阳部，其人振寒而发热。（仲景。）凡黄家，候其寸口脉，近掌无脉，口鼻冷、黑色，并不可治。（《脉经》。）形体如烟熏，直视，摇头为心绝。环口黎黑，柔汗发黄，为脾绝。皆不治。（《明理》）黄疸以十八日为期，十日以外入腹，喘满、烦渴，面黑者。死。（《入门》。）脾胃稍实，更断厚味，则可治。伤酒色，恣口腹者，难治。（《入门》。）疸病面黑黄，作渴、腹胀，难治。（《医鉴》）

单方（凡三十种。有酒煮茵陈汤。）

杂病篇卷之六--黄疸

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