内景篇卷之二--声音

声音出于肾
心为声音之主，肺为声音之门，肾为声音之根。风寒暑湿，气血痰热，邪气有干于心肺者，病在上脘，随证解之，邪气散则天籁鸣矣。若夫肾虚为病，不能纳诸气以归元，故气逆而上，咳嗽痰壅，或喘或胀，胸腹百骸俱为之牵掣，其嗽愈重，其气逾乏，其声愈干矣。（《直指》。）一小儿吐泻，钱氏与瓜蒌汤（方见小儿）得愈。其儿又不大小便，他医以药利之，变身冷不饮食。钱氏用益黄散、使君子丸，果身温而能饮食。其儿又不语，钱氏曰：此因凉药利小便，致脾肾俱虚，今脾已实，肾尚虚，用六味地黄元，（方见虚劳）一月而痊。（钱乙。）肾虚声不出，宜服人参平补汤。大病后失音，宜服肾气丸。（方见虚劳）

人参平补汤
治肾虚，声不出。人参、川芎、当归、熟地黄、白芍药、白茯苓、菟丝子、五味子、杜仲、巴戟、橘红、半夏曲（各六分），牛膝、白术、破故纸、胡芦巴、益智、甘草炙（各三分），石菖蒲（二分）。

上锉，作一贴。姜（三片）、枣（二枚），水煎于五更初肾气开时，不许咳唾言语，默默服之。（《直指》。）《回春》名滋肾汤，与此同。

听声音辨病证
《内经》曰：视喘息、听音声而知所苦。又曰：中盛脏满、气胜伤恐者，声如从室中言，是中气之湿也。《灵枢》曰：病人语声寂寂然善惊呼者，骨节间病。语声喑喑然不彻者，心膈间病。语声啾啾然细而长者，头中病。又曰：闻而知之谓之圣。《难经》曰：闻而知之者，闻其五音，以别其病也。假如肝病则声悲，肺病则声促，心病则声雄，脾病则声慢，肾病则声沉，大肠病则声长，小肠病则声短，胃病则声速，胆病则声清，膀胱病则声微。（《回春》。）《内经》曰：声合五音。《入门》曰：金声响，土声浊，木声长，水声清，火声燥。土音如居深瓮中言。又曰：湿胜则音声如从瓮中出，湿、若中水也。（东垣）

卒然无音
黄帝问曰：人之卒然忧恚而无音者，何道之塞，何气出行，使音不彰，愿闻其方。少师答曰：咽喉者，水谷之道也。喉咙者，气之所以上下者也。会厌者，声音之户也。口唇者，声音之扇也。舌者，声音之机也。悬壅垂者，声音之关也。颃嗓者，分气之所泄也。横骨者神气所使，主发舌者也。故人之鼻洞、涕出不收者，颃嗓不开，分气失也。是故厌小而薄，则发气疾，其开阖利，其出气易。其厌大而厚，则开阖难，其气出迟，故重言也。人卒然无音者，寒气客于厌，则厌不能发，发不能下，至其开阖不致，故无音。（《灵枢》。）醉卧当风，使人失音。（《得效》。）卒失音，宜荆苏汤、人参荆芥散、射干汤。人患卒痖，取杏仁七钱半熬，桂心末二钱半。和捣如泥。取李核大。绵裹含，咽汁，日五、夜三。（《本草》。）又方：苦竹叶浓煎服，又橘皮浓煎频服。（《本草》。）风冷卒失音，紫苏叶、荆芥穗各一两。捣取汁，入酒相和，温服半盏。（《丹心》）

荆苏汤
治感风寒卒痖，及失音。通用荆芥穗、紫苏叶、木通、橘红、当归、辣桂、石菖蒲（各一钱）。

上锉，作一贴。水煎服。（《直指》）

人参荆芥散
治感冒风寒，言语不出，咽干鼻涕。人参、荆芥穗、陈皮、桔梗、半夏、细辛、杏仁、通草、麻黄、甘草（各一钱）。

上锉，作一贴。姜五片，水煎服。（《丹心》）

射干汤
治天行暴寒，热伏于内，咳嗽不得息，喉痖失声，或干嗽无唾，喉中如梗。半夏（二钱），杏仁、陈皮、桂心、枳实（各一钱），射干、当归、独活、麻黄、紫菀、甘草（各五分）。

上锉，作一贴。姜五片，水煎服。（《仲景》）

因杂病失音
中风人，饮食坐卧如常，但失音不语，俗呼为痖风。小续命汤（方见风门）去附子、加石菖蒲（一钱）。或诃子清音汤亦可。（方见下《医鉴》。）因咳嗽失音。人参清肺散、杏仁煎、蛤蚧丸。痰塞失音。宜玉粉丸、芎辛散。虚损憔悴，气血不足，失声音久喑。宜天真元，（方见内伤）服过半月，言语自然有声。（《得效》。）因讴歌失音。宜响声破笛丸。（《回春》。）因喉痛生疮声痖。宜通隘散。（方见咽喉。）痘疮后失音。宜冯氏天花散。（方见小儿。）产后失声，言不出。宜茯苓补心汤。（方见血门）

人参清肺散
治痰漱咽干，声不出。人参、陈皮、贝母炒各一钱半，半夏、桔梗、茯苓、桑白皮、知母、枳壳、杏仁、黄连各一钱，款冬花七分，麦门冬、地骨皮、甘草各五分，五味子二十个。

上锉，分作二贴。每服姜三片，水煎服。（《丹心》）

杏仁煎
治咳嗽失音，声不出。杏仁泥、白蜜、砂糖屑、生姜汁（各一盏），桑白皮、木通、贝母（炒各一两半），紫菀、五味子（各一两），石菖蒲（五钱）。

上六味，锉。以水五升煎至半升，去滓，入杏、蜜、糖、姜再煎成稀膏。每取一匙。含化咽下。或加知母、款冬花，尤效。（《直指》）

蛤蚧丸
治肺间积血作痛失音，及久嗽失音。蛤蚧（一对醋灸），诃子肉、阿胶珠、生地黄、麦门冬、细辛、甘草（各五钱）。

上为末，蜜丸，如枣大。每一丸。含化。（《丹心》）

玉粉丸
治冬月寒痰结塞，语声不出。半夏洗（姜制五钱），草乌熟炒、桂心（各二分半）。

上为末，姜汁浸蒸饼和丸芡实大。每一丸。至夜含化，年久者亦效。（《纲目》）

芎辛散
治热痰壅盛失音，声不出。是燥热所致，用此即效。川芎、细辛、防风、桔梗、白芷、羌活、桑白皮（各一钱），甘草（五分）。

上锉，作一贴。入姜（二片）、薄荷（三叶），水煎服。（《得效》）

响声破笛丸
治因讴歌失音。薄荷（四两），连翘、桔梗、甘草（各二两半），百药煎（二两），川芎（一两半），缩砂、诃子炒、大黄酒炒（各一两）。

上为末，鸡子清和丸，弹子大。每一丸。临卧，噙化咽下。（《回春》）

厥气为喑
厥气走喉而不能言，手足清，大便不利，取足少阴。又曰：人卒然无音，刺之奈何。
岐伯曰：足之少阴，上系于舌，络于横骨，终于会厌，两泻其血脉，浊气乃辟。会厌之脉，上络任脉，取之天突，（穴名）其厌乃发。（《灵枢》。）一男子久病痰嗽，忽感风寒，食酒肉，遂厥气走喉，病暴喑。灸丰隆二穴各三壮，照海二穴各一壮，其声立出。仍用黄芩降火为君。杏仁、陈皮、桔梗泻厥气为臣。诃子泄逆气、甘草和元气为佐。服之良愈。（《纲目》）

喑痖有二
喑者，邪入阴分也。《内经》曰：邪搏阴则为暗。又曰：邪入于阴，搏则为喑。然有二证，一曰舌喑，乃中风，舌不转运之类是也。二曰喉暗，乃劳嗽失音之类是也。盖舌喑，但舌本不能转运、言语，而喉咽音声则如故也。喉喑，但喉中声嘶，而舌本则能转运、言语也。（《纲目》）

声嘶
五脏久咳则声嘶，声嘶者喉破也。非咽门病也。（《得效》。）用力颤掉声嘶，乃气虚卫冷甚也。（《入门》。）咳嗽声嘶者，血虚受热也。用青黛、蛤粉蜜调作丸。含化。（《丹心》。）声嘶，宜柴胡升麻汤、润肺丸、蜜脂煎。

柴胡升麻汤
治伤寒咳嗽声嘶，或咽痛。柴胡、黄芩、半夏、升麻、干葛、枳实、桔梗、知母、贝母、玄参、桑白皮、甘草（各七分）。

上锉，作一贴。姜（三片），水煎服。（《医鉴》）

润肺丸
治久嗽声嘶，语音不出。诃子皮、五倍子、五味子、片芩、甘草（各等分）。

上为末，蜜丸，樱桃大。每一丸。噙化咽下。（《入门》）

蜜脂煎
治暴失音声嘶，常服润肺。猪脂（二斤熬）、去渣，入白蜜（一斤）。再炼少顷，滤净入磁器内，俟成膏。不拘时挑服一匙。（《入门》）

肾怯与失音相似
病吐泻及大病后，虽有声而不能言，又能进药，此非失音，乃肾怯不能上接于阳故也。当补肾地黄元（方见虚劳）主之。失音乃感风寒卒病耳。（钱仲阳）

息有音
不得卧而息有音者，是阳明之逆也。足三阳者下行，今逆而上行，故息有音也。阳明者胃脉也，阳明逆，不得从其道，故不得卧也。夫起居如故而息有音者，此肺之络脉逆也，络脉之病人也微，故起居如故而息有音也。（《内经》）

不治证
内伤虚损，咽疮失音者，无治法。（《入门》。）病人五藏已夺，神明不守，声嘶者死。（扁鹊。）病人阴阳俱绝，失音不能言者，三日半死。（华佗）

伤寒狐惑声痖
小儿疳痢声痖（并见本门）
通治声音药
寻常声音不清，宜加味固本丸、加味上清丸、嘹亮丸、发声散、诃子散、诃子清音汤、出声音方。

加味固本丸
治男女声音不清，或失音。生干地黄、熟地黄、当归、黄柏（蜜灸）、白茯苓（各一两），天门冬盐炒、麦门冬盐炒、知母、诃子、阿胶珠（各五钱），人参（三钱），乌梅（十五个）取肉，人乳、牛乳、梨汁（各一碗）。

上为末，和匀，蜜丸黄豆大。以诃子汤或萝卜汤下八十丸，或百丸。（《入门》。）《医鉴》名铁笛丸。

加味上清丸
清声、润肺、止咳嗽，爽气宁神。白砂糖八两，薄荷叶（四两），柿霜（四两），玄明粉、硼砂、寒水石、乌梅肉（各五钱），片脑（五分）。

上为末，甘草水熬成膏和丸，芡实大。每一丸。噙化茶汤下。（《回春》）

嘹亮丸
治久失音、声痖。香椿芽汁（四两，如无，用淡香椿芽为末四两代之），人乳、白蜜、梨汁各四两。

上和匀，重汤煮熟。不拘时服，白汤送下。（《回春》）

发声散
治语声不出。黄瓜蒌（一个锉焙），桔梗（七钱半生半炒），白僵蚕炒（五钱），甘草（炒二钱）。

上为末，每三钱。温酒调下，或姜汤调下。（《海藏》）

诃子散
治咳嗽声音不出。诃子皮（三钱半生半炒），桔梗（五钱半生半炒），甘草（二钱半生半炒），木通（三钱）。

上锉，分二贴。每一贴。水煎去滓，入生地黄汁一小盏，临卧咽下。（《丹心》）

清音散
治声音不清，与上诃子散同，但桔梗生用，木通半生、半炒。（《医鉴》）

诃子清音汤
治诸风失音不语。诃子（四十九个去核半生半炮），桔梗（一两半生半炮），甘草（二钱半生半灸）。

上为粗末。每服七钱。水煎去滓，入童尿一盏调服，不过三服愈。（《医鉴》）

一方
治一人患干咳嗽声痖。用白术（二钱），人参、橘红（各一钱半），半夏曲（一钱），白茯苓、桑白皮、天门冬（各七分），甘草、青皮（各三分），五味子（二十粒），知母、地骨皮、瓜蒌仁、桔梗（各五分）。作一贴。入姜三片，煎服。夏加黄芩（五分）。仍与四物汤入童便、竹沥、姜汁并炒黄柏。二药昼夜相间服，两月声出而愈。（丹溪）

单方（凡十二种）
石菖蒲
出音声。煎服或末服并佳。（《本草》）

燕覆子
续五藏，断绝气，使语声足气。常食之。（《本草》）

通草
出音声。可煎服之佳。（《本草》）

杏仁
可和酪、作汤，益润声气。欲好声。杏仁一升去皮尖熬，酥一两、蜜少许，和丸梧子大。米饮下十五丸，或二十丸。（《本草》）

桂心
治感寒失音。取细末，含之咽汁。咽喉痒痛，失音不语。桂心、杏仁各一两。为末，蜜丸樱桃大。绵裹含化咽汁。（《本草》）

苦竹叶
治卒失声、声噎不出。浓煎饮之。（《本草》）

橘皮
治卒失声，声不出。橘皮，浓煮取汁频服。（《本草》）

梨
主中风，失音不语。生捣取汁。每服一合。日再。（《本草》）

干柿
润声喉。可水渍，常服之。（《本草》）

胡麻油
主喑痖，能润肺故也。可和竹沥、姜汁、童便等服之。

童子尿
主久嗽失音，由其能降火故也。又云：人尿益声，可温服之。（《纲目》）

鸡子
多食，令人有声。以水煮两沸，合水服之。（《本草》）

针灸法
卒然无音、取天突。（《灵枢》。）厥气走喉，不能言，取照海。（《灵枢》。）喉痹卒喑，取丰隆。（《灵枢》。）暴喑气喘，取扶突、廉泉。（《灵枢》。）暴失音，取神门、涌泉。（《纲目》。）暴暗，取合谷、阳交、通谷、天鼎、期门、支沟、涌泉。（《甲乙经》）