外形篇卷之四--手

手部度数
肩至肘长一尺七寸，肘至腕长一尺二寸半，腕至中指本节长四寸，本节至其末长四寸半。（《灵枢》）

手领肩臑肘臂腕
项旁缺盆之上曰肩。肩下臂上通名曰臑。臑下臂上接处曰肘。肘即臂节也。肘下掌上名曰臂，臂有二骨。臂下掌上节处曰腕，又曰掌后曰腕。（《铜人》。）肢胫者人之管，以趋上者也。（《灵枢》）

手五指有名
一曰大指、二曰盐指、三曰长指、四曰无名指、五曰小指。（《铜人》）

四肢为诸阳之本
《内经》曰：四肢者，诸阳之本也。阳盛则四肢实。又曰：诸阳受气于四肢也。

手掌以候胃
《灵枢》曰：掌中热者腹中热，掌中寒者腹中寒。鱼上白肉有青血脉者，胃中有寒。（《灵枢》。）胃中寒则手鱼际之络多青，胃中有热则鱼际之络赤，其暴黑者久留痹也，其有赤、有黑、有青者，寒热气也。（《灵枢》。）大指本节后白肉际名曰鱼，以其形似鱼也，有穴名鱼际。（《灵枢》。）伤寒手心热者，邪在里也。手背热者，邪在表也。手足温者，阳证也。手足冷者，阴证也。（《回春》）

四肢热
黄帝曰：人有四肢热，逢风寒如炙如火者，何也。
岐伯曰：是人者，阴气虚、阳气盛。四肢者阳也，两阳相得而阴气虚少，少水不能灭盛火而阳独治，独治者不能生长也，独胜而止耳。逢风而如炙如火者，是人当肉烁也。（《内经》）

四肢不用
黄帝曰：脾病而四肢不用何也。
岐伯对曰：四肢皆禀气于胃而不得至经，必因于脾乃得禀也。今脾病不能为胃行其津液，四肢不得禀水谷气，气日以衰，脉道不利，筋骨肌肉皆无气以生。故不用焉。（《内经》。）四肢解堕者，脾精之不行也。（《内经》。）帝曰：人之嚲者，何气使然。
岐伯曰：胃不实则诸脉虚，诸脉虚则筋脉解堕，筋脉解堕则行阴用力，气不能复故为嚲。嚲谓手足嚲曳也。（《灵枢》。）帝曰：脾与胃以膜相连，而能为之行其津液何也。
岐伯曰：足太阴者脾也，为之行气于三阴。阳明者胃也，亦为之行气于三阳。脏腑各因其经而受气于阳明，故为胃行其津液也。（《内经》。）脾实则四肢不举。《内经》曰：脾太过则令人四肢不举是也，此谓膏粱之疾，其治宜泻。三化汤（方见风门）、调胃承气汤（方见寒门）选而用之。若脾虚则四肢不用，盖脾病不能与胃行其津液，其治宜补。十全大补汤（方见虚劳）去邪留正。（《保命》）

肩臂病因
《灵枢》曰：肺心有邪，其气流于两肘。手屈而不伸者，其病在筋。伸而不屈者，其病在骨。在骨守骨，在筋守筋。（《灵枢》。）酒家之癖，多为项肿、臂痛。盖热在上焦不能清利，故酝酿日久，生痰涎、聚饮气，流走于项臂之间，不肿则痛耳。（《直指》。）臂为风寒湿所搏，或睡后手在被外，为寒邪所袭，遂令臂痛。或乳妇以臂枕儿，伤于风寒，亦致臂痛。寒痛宜五积散（方见寒门），风痛宜乌药顺气散，湿痛宜蠲痹汤寒（并见风门）加苍术、酒防己。（《医鉴》。）气血凝滞臂痛，宜姜黄散、舒经汤。风湿臂痛，宜活络汤。七情臂痛，宜白芥子散。臂胛痛，宜五灵脂散。折伤后手足痛，宜应痛元。

姜黄散
治臂痛非风非痰，盖气血滞也。姜黄（三钱），白术（一钱半），羌活、甘草（各二分半）。

上锉，作一贴。水煎服之。（《纲目》）

舒经汤
治气血凝滞于经络，臂痛不举。姜黄（二钱），当归、海桐皮、白术、赤芍药（各一钱），羌活、甘草（各五分）。

上锉，作一贴。姜三片同煎，入沉香磨汁少许服之。（《正传》。）一名通气饮子。有人常患左臂痛不能举，或以为风、以为痰、以为湿，诸药、针灸皆不效。得此方而愈，盖气血凝滞，经络不行所致。（《澹寮》）

活络汤
治风湿臂痛。羌活、独活、川芎、当归、甘草（各一钱），白术（二钱）。（

上锉，作一贴。姜五片，煎服。《得效》）

白芥子散
治七情郁结，荣卫凝滞，肩、臂、背、胛牵引作痛，时发时止。白芥子、木鳖子（各一两），没药、木香、桂心（各二钱半）。

上为末，每取一钱。温酒调下。（《得效》）

五灵脂散
治风、寒、湿、气、血壅滞，臂胛疼痛。五灵脂、荆芥穗、防风、羌活、独活、穿山甲、骨碎补、草乌制、甘草节（各五钱），麝香（半钱）。

上为末，每二钱。温酒调，临睡服。（《得效》）

应痛元
治折伤后为风寒湿所侵，手足疼痛。生苍术、破故纸（半生半炒）、骨碎补、穿山甲（桑灰炒为珠）、生草乌（各二两），茴香（一两半）。

上将草乌锉如麦大，同连皮生姜四两擂烂，淹两宿焙干，同前药为末，酒糊和丸梧子大。温酒下五十丸。少麻无妨。（《得效》）

痰饮多为臂痛
凡人忽患胸、背、手、脚、腰、胯隐痛不可忍，连筋骨牵引钓痛，坐卧不宁，时时走易不定，意谓是风证，或疑是痈疽，皆非也。此乃痰涎伏在心膈上下，变为此疾。（《集要》。）治臂痛不能举，或左右时复转移，由伏痰在中脘停滞，脾气不得流行，上与气搏。四肢属脾，滞而气不升，故上行攻臂，其脉沉细者是也。气实者控涎丹（方见痰门）最效，宜用半硝丸、消痰茯苓丸。（《入门》。）痰饮臂痛，宜加减茯苓丸、芎活汤、半夏芩术汤。臂痛或麻木或战掉，皆痰饮所作。二陈汤（方见痰门）吞下青州白元子。（方见痰门）

半硝丸
治痰饮流注疼痛。半夏（二两），风化硝（一两）。

上为末，姜汁糊和丸梧子大。姜汤下五十丸。（《入门》）

消痰茯苓丸
治痰饮流注，臂痛不能举，时复转移，脉沉细。半夏（二两），赤茯苓（一两），枳壳（五钱），朴硝（二钱半）。

上为末，姜汁糊和丸梧子大。姜汤下三五十丸。无朴硝则以焰硝代之。有人为痰饮所苦，两手战掉，痛不能举，服此即愈。（《得效》）

加减茯苓丸
治湿痰壅滞，经络不通，两臂作痛不能梳洗。半夏（三两），以白矾、皂角、生姜（各一两煎汤，浸七日取用），陈皮（盐水炒）、白芍药（酒炒）、黄芪（盐水炒各二两）。白茯苓（一两半），朴硝（一两三钱），海桐皮（酒洗）、姜黄、木瓜（各一两），薄桂、甘草（各五钱）。

上为末，姜汁、竹沥糊和丸梧子大。白汤下百丸。（《医鉴》）

芎活汤
治水饮停注经络，发为臂痛。川芎、半夏、赤茯苓、独活、陈皮、枳壳（各一钱），白术、甘草（各五分）。

上锉，作一贴。姜五片，水煎服。（《得效》）

半夏芩术汤
治痰饮臂痛不能举。半夏、苍术（各一钱半），片芩（酒炒）、白术、南星（炮）、香附子（各七分），陈皮、赤茯苓（各五分），威灵仙、甘草（各三分）。

上锉，作一贴。姜五片，水煎服。（《正传》）

臂痛有六道经络
当以两手伸直，其臂贴身垂下，大指居前、小指居后而定之。则其臂臑之前廉痛属阳明经，后廉痛属太阳经，外廉痛属少阳经，内廉痛属厥阴经，内前廉痛属太阴经，内后廉痛属少阴经。视其何经而用针、药治之也。（东垣）

风淫末疾（详见风门）
结阳证（详见浮肿）
十指麻木（详见皮部）
肩臂骨脱臼
两肩头冷疼，尤不可忍，屡见将中风人，臂骨脱臼，不与肩相连接，多有治不愈者。要之，才觉肩上冷疼，必先灸肩髃等穴，母使至于此极可也。（《资生》。）留饮之证，四肢历节痛，气短脉沉，久则令人骨节蹉跌。宜导痰汤（方见痰门）加减用之。（《入门》）

手循衣撮空摸床
伤寒热病之极，手循衣、撮空、摸床者，凶。产后血脱亦有此证。（《纲目》。）病人手足衣领及乱捻物者，肝热也。手掐眉目鼻面者，肺热也。（《纲目》。）伤寒热病，寻衣撮空，许学士说作肝热、风淫末疾。此论虽然，莫若断之为肺热，似为愈矣。其人必谵言、妄语。《经》曰：肺邪入心为谵语，兼上焦有疾，肺必主之。手经者，上焦也，此肺之体、肝之用。肝主血，血者阴物也，阴不能自动。盖肺主气，为气所鼓舞，故静者得动。一者说肝之用，一者说肺之体，此天地互为体用也。（东垣）

心虚手振
心虚手振，见神门。酒客手振，见内伤。

手爪占病
《内经》曰：肝之合，筋也。其荣，爪也。肝热者，色苍而爪枯。（《内经》。）病人爪甲白者，不治。病人爪甲青者，死。病人手足爪甲下肉黑者，八日死。病人手掌肿无文者，死。（扁鹊）

代指
代指者，指头先肿，焮热掣痛，然后于爪甲边结脓、溃破，甚者爪甲俱脱。（《入门》。）代指亦谓之天蛇头疮。（《纲目》。）天蛇头疮，开口肿痛。以雄黄入鸡子内，以患指浸其中一宿，次早更以蜈蚣烧烟，熏病指一二次即消。（《入门》。）治代指。蒲公英与苍耳草，等分为末，好醋浓煎浸洗，即愈。（《丹心》。）蒲公英捣细，水和去滓服之，滓罨患处，累效。（《丹心》。）手指忽肿痛，名为代指。焰焇煎汤淋渍之。又取乌梅核中仁，为末醋调成膏，入指渍之，自愈。（《本草》。）又，猪脂和蚯蚓捣烂，敷之。又，田螺生捣碎，敷之。（《本草》。）生鸡卵，开一孔，将指浸之，三个即愈。（《纲目》。）手足触木恶刺，及狐尿刺，肿痛。蒲公英，摘取白汁，多涂立差。（《入门》）

手足皲裂
冬月，手足皲裂作痛。宜用黄蜡膏、腊享膏（方见杂方）。手足皲裂。取生姜汁、红糖、白盐、腊猪脂，同研烂，炒热，擦入皲内，一时虽痛，少顷即安。（《纲目》。）冬月冒涉凌冻，面目手足皲裂，血出作痛。猪脑髓，着热酒中以洗之，差。（《本草》。）又，兔脑髓生涂之，雀脑髓亦可。（《本草》）又，百沸汤洗后，油发灰敷之，即安。白及末，水调涂之，亦效。（《丹心》）

黄蜡膏
治冬月手足皲裂作痛。清油五钱，慢火煎沸，入黄蜡一块再煎，候熔入胡粉、五倍子末各少许，熬令紫色为度。先以热汤洗患处，火上烘干，用药敷上，以纸贴之，其痛立止。入水亦不落。（《得效》）

单方（凡十四种。）
羌活
治肢节痛。煎汤服之。（东垣）

防风
治四肢拘挛。煎汤服，或丸服。（《本草》）

细辛
治手足拘急。或煎服、或末服，皆佳。（《本草》）

苍耳子
主四肢拘挛痛。取三两，炒捣末，水一升半煎至半，去滓呷服。（《本草》）

天麻
主四肢拘挛。水煎服、或蒸熟食、或生食，并佳。（《本草》）

淫羊藿
治四肢不仁。水煎服或浸酒服，并佳。（《本草》）

地肤草
主手足烦疼。水煮服，日三。（《本草》）

桑枝茶
疗臂痛，可常饮之。有人疗两臂痛，百药不效，服此即愈。（《纲目》）

五倍子
治手足皲裂。捣为末，调牛脑髓填封，即愈。（《得效》）

松脂
疗代指、入蜡熔化，候温以笼指头，即差。（《本草》）

酱清
治手指掣痛。和蜜，温渍之，即愈。（《本草》）

鹿髓脂
主四肢不随。和酒服之，佳。（《本草》）

马粪
治毒热攻手足，肿痛欲脱。水煮马粪，取汁温渍之。（《本草》）

虎骨酒
治臂胫痛，不计深浅，皆效。虎胫骨（角屑一两），白芍药锉（二两）。

上以好酒五升浸之，春夏七日、秋冬倍之。每日空腹饮一杯。冬月欲速服，银器盛，置炉中三两日，即可服。（《本草》）

针灸法
《灵枢》曰：手阳明之脉病，肩前臑痛、大指、次指痛不用。手太阳之脉病，肩似拔、臑似折。手少阳之脉病，肩臑肘臂外皆痛、小指、次指不用。手厥阴之脉病，手心热、肘臂挛急、腋肿。手太阴之脉病，臑臂内前廉痛、厥、掌中热，手少阴之脉病，臑臂内后廉痛、厥、掌中热痛。随其经针灸之。肩髃系两手之安否。（《资生》。）五指拘挛。取三间、前谷。（《纲目》。）五指皆痛。取阳池、外关、合谷。（《纲目》。）两手挛急、偏枯。取大陵。（《纲目》。）肘挛筋急。取尺泽。（《纲目》。）肩不可动，臂不可举。取肩髃、巨骨、清冷渊、关冲。（东垣。）臂膊痛，麻痹。取肩髃、手三里、外关、肩井、曲池、手上廉、合谷。（《纲目》。）肘痛不可屈伸。取天井、尺泽。（《纲目》。）肘臂腕痛。取前谷、液门、中渚。（《纲目》。）臂酸挛。取肘髎、窍阴、尺泽、前谷、后溪。（《纲目》。）腕痛。取阳溪、曲池、腕骨。（《纲目》。）两胛痛。取肩井、支沟。（《纲目》）