杂病篇卷之五--霍乱

霍乱之因
《内经》曰：土郁之发，民病呕吐、霍乱、注下。又曰：太阴所至，为中满、霍乱、吐下。又曰：岁土不及，风乃大行，民病飧泄、霍乱、体重、腹痛、筋骨摇并。霍乱之病，皆因饮食，非关鬼邪。（《千金》。）内有所积，外有所感，阳不升，阴不降，乖隔而成。非因鬼邪，皆饮食所致，此先哲确论也。（《丹心》。）霍乱者，挥霍变乱也。凡人内素有郁热，外又感寒，一时阴阳错乱，然病本因饮食失节，生冷过度，以至湿热内甚，中焦失运，不能升降，是以上吐、下泻。（《入门》。）霍乱，或因饮冷，或冒寒，或失饥，或大怒，或乘舟、车，伤动胃气，令人吐泻并作，用药迟缓，须臾不救。（华佗。）霍乱多责于热，故夏秋为盛。（《入门》。）霍乱之病，由风、湿、暍三气之合成也。风者，肝木也；湿者，脾土也；暍者，心火也。肝主筋，故风急甚则转筋也。吐者暍也，心火炎上，故呕吐也。泄者脾土也，脾湿下流，故泄泻也。启玄子曰：皆脾热所生也。斯言为正。（子和）

霍乱形证
霍乱证。心腹卒痛，呕吐、下利，憎寒、壮热，头痛，眩晕。先心痛则先吐，先腹痛则先利。心、腹俱痛，吐、利并作。甚则转筋入腹即死。（《正传》。）三焦为水谷之道路。邪在上焦则吐而不利，邪在下焦则利而不吐，邪在中焦则吐、利并作。病因饮食不节，清浊相干，阴阳乖隔。轻者只曰吐、利，重者挥霍变乱，乃曰霍乱，因邪入脾胃，故发为吐、利。（《入门》。）霍乱一证，夏秋为多，寒月亦有之，盖有伏暑而作。（《入门》。）人之脏腑，冷热不调。或饮食不节，生冷过多。或起居失宜，露卧当风。使风冷之气，归于三焦，传于脾胃。脾胃得冷，不能消化水谷，致令真邪相干，饮食变乱于肠胃之间，心腹疼痛，发作吐、利。有心痛而先吐者，有腹痛而先利者，有吐、利俱发者。有发热、头疼、体疼，而复吐、利虚烦者，或但吐利、心腹刺痛者，或转筋拘急、疼痛者，或但呕而无物出者，或四肢逆冷、烦闷、昏塞而欲死者。随证治之。（《得效》）

脉法
霍乱，脉浮洪可救，脉微迟而不语、气少，则难差。（《得效》。）脉多伏或绝。（《丹心》。）脉代者霍乱，代而乱者亦霍乱。又关脉滑，为霍乱、吐泻。又滑而不匀，必是霍乱、吐泻之候，脉代无讶。（《医鉴》。）滑数为呕，代者霍乱。微滑者生，涩数凶断。（《脉诀》。）脉微而涩，或代而散，或隐而伏，或大而虚，或结、或促、或代，皆不可断以死。脉乱故也。（《正传》。）脉浮大而洪可救，微弱而迟难救。（《正传》）

霍乱有干有湿
此病有干霍乱、湿霍乱。干霍乱死者多，湿霍乱死者少。盖吐、利，则所伤之物得以泄出，虽甚重，胃中水谷泄尽则止矣，所以死者少也。干霍乱死者多者，以其上不得吐，下不得利，则所伤之物不得出泄，壅闭正气，隔绝阴阳，烦扰闷躁，喘胀而死矣。（《明理》）

干霍乱治法
吐、利不得谓之干霍乱。干霍乱者，忽然心腹胀满、刺痛，状若神灵所附，吐、利不得，顷刻之间，便致闷绝。急用盐汤吐之，续以理中汤（方见寒门）倍加橘红与之。或霍香正气散（方见寒门）加官桂、赤茯苓、枳壳、木瓜煎服。或吞下苏合香元，尤妙。（《得效》。）干霍乱最难治，死在须臾，升降不通故也。当先吐以提其气之横格，不可用凉药。宜二陈汤（方见痰门）加解散药，川芎、苍术、防风、白芷之类，兼用姜、盐汤。（《丹心》。）绞肠痧者，乃干霍乱一名也。腹痛不可忍，或手足厥冷，乃胃肠绞缩在腹也。急用盐汤吐之。（《入门》。）干霍乱者，气痞于中，吐、利不得，所伤之物壅闭正气，关格阴阳，烦躁喘胀者，必死。急用吐法、针委中（穴名）出血，兼服治中汤（方见寒门）或霍香正气散，必效。（《入门》）

姜盐汤
治干霍乱欲死。盐一两，生姜切半两。

上同炒色变，以童尿二盏，同煎至一盏，分二次服。（《直指》）

湿霍乱治法
上吐、下泻，谓之湿霍乱。凡霍乱吐泻，渴为热，不渴为寒。（海藏。）热，多欲饮水，宜五苓散。寒，多不饮水，宜理中汤（二方并见寒门。仲景）。霍乱乃湿热兼风木为害，治宜散风寒、利湿、降火。四时通用霍香正气散。（方见寒门。）寒月虚冷，用理中汤。（方见寒门。）暑月烦渴，宜黄连香薷散。（方见暑门。）俱宜合五苓散（方见寒门），以分消上下，更合益元散（方见暑门）降火尤妙。（《入门》。）霍乱吐泻，宜用木萸散、二香黄连散、加味姜附汤、回生散、加减正气散。中暑霍乱，宜香薷散（方见暑门）、桂苓白术散（方见下。《丹心》）。吐泻过多，四肢逆冷，不省人事。南星末三钱，枣三枚，姜五片，煎极热服，一服可效。或半夏末，姜汁点服。或白矾不要一大钱，沸汤点服，亦效。（《得效》）

木萸散
治霍乱吐泻，肢体转筋、逆冷。木瓜、吴茱萸、食盐（各五钱）。

上同炒，令焦瓶盛。百沸水三升，入药同煎至二升。冷暖任意服，即效。如无前药，枯白矾末一钱，沸汤调服。如无白矾，只用盐一捻，醋一盏，同煎服。或盐梅、咸酸等物，皆可煮服。（《入门》）

二香黄连散
治伏暑，霍乱腹痛、躁闷、脉沉，手足冷。藿香、厚朴、半夏、赤茯苓、陈皮、白扁豆、香薷（各一钱），黄连、泽泻（各八分），甘草（三分）。

上锉，作一贴。水煎，入姜汁一匙，温服。（《入门》）

加味姜附汤
治霍乱吐泻过多，手足逆冷，气少不语，六脉沉伏。附子（炮）、干姜（炮）、人参（各一钱半），甘草（炙七分）。

上锉，作一贴。水煎服。（《得效》。）一名，四顺附子汤。（《直指》）

回生散
治霍乱吐泻过多，但一点胃气存者，服之回生。藿香、陈皮（各五钱）。

上锉，作一贴。水煎温服。（《入门》）

加减正气散
异乡人初到他方，不服水土，遂成霍乱，或吐、或泻。苍术（二钱），藿香、厚朴、陈皮、缩砂（研）、香附、半夏、甘草（各一钱）。

上锉，作一贴。入姜三片、枣二枚、灯心一团，水煎服。（《回春》）

香薷散
治中暑霍乱，吐泻腹痛，转筋、四肢逆冷。急煎此药，沉冷服之，他药不能救。（方见暑门）

益元散
一名六一散。治霍乱吐泻。取此药，生姜汤调下，妙（方见暑门。《丹心》）。

霍乱后转筋
阴阳属胃与大肠，以养宗筋。暴吐、暴泻，津液骤亡，宗筋失其所养。故轻者两脚转筋而已，重者遍体转筋入腹，手足厥冷，危甚风烛矣。仓卒之际，以盐填脐中，灼艾不计壮数。虽已死而胸中有暖气者，立苏。急用木萸散（方见上）加茴香、甘草、紫苏叶煎服，再研大蒜涂两脚掌心，则虽昏危入腹者，亦效。（《入门》。）霍乱吐泻过多，遍体转筋，手足厥冷，气欲绝者。急灸脐中。又取蓼一把，煎汤泡洗，次投附子理中汤（方见寒门）即效。（《纲目》。）霍乱后转筋。理中汤（方见寒门）加石膏一两煎服。（海藏。）一法，理中汤去白术，加生附子一个。（《活人》。）转筋属血热，四物汤（方见血门）加酒芩、酒花、苍术、南星煎服。（《丹心》。）吐泻、胁痛、转筋、脉弦者，木克土也。平胃散（方见内伤）加木瓜五钱，煎服。（《入门》。）吐泻后，转筋不止，宜用木瓜汤。（《直指》）

木瓜汤
治霍乱转筋。木瓜（四钱），吴茱萸（二钱），茴香炒（一钱），甘草炙（四分）。

上锉，作一贴。入姜三片，紫苏十叶，盐一撮，乌梅一个。同煎服。（《直指》）

一法
治转筋不止欲死。男子以手挽其阴牵之，女子则挽其乳近两旁牵之。此《千金方》妙法也。（《丹心》）

霍乱后烦渴
吐泻既多，津液暴亡，以致烦渴，引饮不止。宜桂苓白术散、五苓散（方见寒门）、椒豆散、麦门冬汤、加减薷苓汤、止渴汤。（《诸方》）

桂苓白术散
治中暑霍乱，吐泻、烦渴。滑石（一两），寒水石、石膏、泽泻、甘草（各五钱），白术、白茯苓、人参、桂枝（各二钱半）。

上为末，每三钱。白汤，或新汲水调下。生姜汤亦可。（《纲目》）

麦门冬汤
治霍乱后烦渴。麦门冬（二钱），陈皮、半夏、白术、白茯苓（各一钱），小麦半合，人参、甘草（各五分）。

上锉，作一贴。入姜三片，乌梅一个，水煎服。（《入门》。）一名，九君子汤。（《入门》）

椒豆散
治霍乱吐泻后烦渴，不能服药，或水药不入口者。胡椒、绿豆（各四十九粒）。

上研为末。新汲水调下，或水煎服。（《入门》。）一名，胡椒汤。胡椒（七粒），绿豆（二十一粒）。为末。木瓜汤调下。（《直指》）

加减薷苓汤
治霍乱热渴。天花粉（二钱），赤茯苓（一钱），猪苓、泽泻、香薷、干葛（各七分），黄连、白术、甘草（各五分）。

上锉，作一贴。入姜三片，水煎服。（《医鉴》）

止渴汤
治同上。人参、麦门冬、赤茯苓、桔梗、瓜蒌根、泽泻、葛根、甘草（各五钱）。

上为末，蜜水调二钱服。（《丹心》）

霍乱后虚烦
霍乱后虚烦不得眠，或热渴。宜竹叶石膏汤（方见寒门）、参胡三白汤、既济汤。（《诸方》）

参胡三白汤
治霍乱后，烦热、口干，脉数，或头身痛。柴胡、白术、白茯苓、白芍药、当归、陈皮、麦门冬、栀子仁、甘草（各八分），人参（五分），五味子（十粒）。

上锉，作一贴。入枣二、梅一、灯心一团，煎服。（《回春》）

既济汤
治霍乱后，虚烦不得眠。麦门冬二钱，人参、竹叶、半夏、附子炮、甘草炙各一钱。

上锉，作一贴。入姜五片，粳米百粒，水煎服。（《丹心》）

霍乱吐法
治干霍乱，心腹刺痛，烦冤，吐、利不得，气欲绝者。极咸盐汤，热饮一升，刺口令吐。不吐，则再饮一升，须三吐，使宿食尽乃止。此法大胜诸治。吐讫，以理中汤、霍香正气散，款缓调治。（《得效》）又法，急以盐汤一盏、入童便、姜汁，顿服，探吐令透，未透再服，吐后续用熨法。（《入门》）

霍乱熨法
霍乱吐泻，心腹痛不可忍。炒盐二碗，纸包纱护，顿其胸前并腹肚上，以熨斗火熨之，气透则苏。续以炒盐熨其背，则十分无事。（《得效》。）又法，盐炒吴茱萸，熨脐下。亦效。（《入门》）

霍乱针法
干霍乱，刺委中（穴名）出血。或十指头（诸经非穴）出血。皆是良法。（《正传》。）绞肠痧症，手足厥冷，腹痛不可忍者。以手蘸温水，于病者膝腕上拍打，有紫黑点处，以针刺去恶血，即愈。（《经验》。）又法，用麻弦小竹弓，蘸香油或热水。刮手足、胸背、额项，即愈。（《经验》。）干霍乱者，乃寒湿太甚，脾被绊而不能动，气被郁而不能行，所以卒痛而手足厥冷。俗名绞肠痧者，盖言痛之甚也。北方刺青筋以出气血，南方刮胸背、手足以行气血，俱能散病。然出气血，不如行气血之为愈也。（《丹心》。）又，治绞肠痧刺血法。详见救急门。（《入门》）

霍乱灸法
霍乱转筋入腹，手足厥冷，气欲绝。以盐填脐中，大艾炷灸之，不计壮数，立效。（《得效》。）霍乱已死，而腹中有暖气者，依上法灸之，亦苏。（《医鉴》。）又法，灸气海二七壮，妙。（《得效》。）霍乱吐泻不止，垂死。灸天枢、气海、中脘，立愈。（《正传》。）霍乱诸法不效。灸大椎即效。（《纲目》。）霍乱已死，但有暖气者。灸承筋七壮，立苏。（《纲目》）

禁忌法
霍乱吐泻之时，切勿与谷食，虽米汤一呷，下咽立死。必待吐泻止，过半日饥甚，方可与稀粥，以渐而将息。（《正传》。）霍乱吐泻时，慎勿与粟米粥汤，入胃必死矣。（《纲目》。）霍乱不可遽与米饮、粥饭以助邪气，必所伤物尽，然后稀粥渐渐养之。（《入门》。）霍乱时，大忌饮食，入腹则死。只吃冰水不妨，不可饮热汤，切不可饮热酒、烧酒。（《山居》）

不治证
霍乱转筋腹痛，四肢厥冷，气欲绝，其脉洪大可治。如脉微而囊缩、舌卷者，不治。（《纲目》。）霍乱喘胀、烦躁者，不治。（《得效》。）干霍乱，吐泻不得，胸腹胀硬，面唇青黑，手足冷过肘膝，六脉伏绝，气喘急，舌短、囊缩者，死。（《回春》。）脉微迟，气少不语，为难治。（《得效》。）大渴、大躁、大汗、遗尿者，死。回生散救之。（方见上。《入门》）

水疾吐泻
乘船大吐泻，渴饮水者，即死。饮童尿最好，自己尿亦好。（《丹心》。）枯白矾末一钱，百沸汤点服亦好。（《入门》。）船晕呕吐，大半夏汤（方见痰门）煎服，效。（《入门》）

单方（凡二十一种。）
盐
治干霍乱。盐一大匙，熬黄，取童尿一升，温和搅服，吐下即愈。（《本草》）

锅底墨
治霍乱。取二钱，百沸汤一盏，投其中急搅服，吐、泻立止。（《本草》）

甘烂水
治霍乱。入药煎服，甚妙。（详见水部）

生熟汤
一名，阴阳汤。治干霍乱，能吐宿食、恶毒之物。和盐服之，尤妙。即百沸汤合新汲水也。（《本草》）

生姜
治霍乱欲死。生姜五两，切，取牛尿一升，同煎。取汁服，即效。（《本草》）

天南星
治吐泻不止，四肢逆冷，不省人事。南星为末。每三钱。入大枣三枚，同煎服。四肢渐暖，神识便省，神妙。（《本草》）

芦花
一名蓬农。治霍乱气息危急者。取一把，浓煎取汁，顿服，即差。（《本草》）

皂角
干霍乱。盐汤一碗，入皂角末少许，调服探吐，即效。（《本草》）

木瓜
治霍乱吐泻，转筋不止。煮汁饮之。枝、叶功同。榠楂，与木瓜同功。（《本草》）

乌梅
治霍乱烦渴。水渍，和蜜饮之，妙。（《本草》）

林檎
青色者，治霍乱吐泻甚妙。煮取汁饮，或嚼食之。（《本草》）

秫薥叶
治霍乱转筋，筋粗大如桃李，挛搐不可忍。取叶，浓煎汤饮之。（《种杏》）

粟米泔
治霍乱烦渴。饮数升立差。又研米，清水和，滤取汁，主转筋入腹。（《本草》）

糯米
治霍乱烦渴。水研取汁，任意饮之。（《本草》）

蓼
治霍乱转筋。浓煎，乘热熏洗，因取饮一、二盏，即愈。（《得效》）

香薷
治霍乱吐泻、转筋。浓煎饮之，即止。治霍乱不可阙也。（《本草》）

小蒜
治霍乱吐泻。煮汁饮之。（《本草》）

牛粪
治霍乱吐泻，四肢逆冷。黄牛粪，以水煮，滤取清汁，顿服一升，即止。（《本草》）

烟鹿皮
或烟獐皮。熏烟最多，黄色者。水浸，揉取汁，顿服。治干霍乱，即吐，神效。（《俗方》）

醋
治霍乱未得吐、下，饮一、二升，良。治转筋。取衣絮渍醋，煮令温，裹患处，冷则易，即愈。（《千金》）

牛涎
小儿霍乱。牛涎一合，灌下立效。（《得效》）