外形篇卷之三--脉

脉者血气之先
河间云：脉者，血气之先。斯论得之矣。人身之脉，血气之所为。而不知所以周流不息者，正乾道乾乾之意。亦犹理之寓乎气，所以为血气之先。先之一字。厥有旨焉。（《纲目》。）脉者，先天一气，先天之灵，非心清、气定者不能察视，医者平时对《先天图》静坐调息，观气往来，庶可默合。（《入门》。）噫。折一臂、瞽一目而不夭，脉少有变则病患随之，可不慎哉。（《入门》）

脉字有义
荣行脉中，卫行脉外。脉者，所以主宰荣卫而不可须臾失也。从月、从永，谓得此可永岁月也。古脉字从血、从　，所以使气血各依分派而行经络也。（《入门》。）脉者幕也。如幕外之人而欲知幕内之事也。（《丹心》）

诊脉有法
诊法：常以平旦，阴气未动，阳气未散，饮食未进，经脉未盛，络脉调匀，气血未乱，故乃可诊有过之脉。切脉动静而视精明、察五色、观五脏有余不足、六腑强弱、形之盛衰，以此参伍，决死生之分。（《内经》。）诊法有七：一者静其心，存其神也。二者忘外意，无私虑也。三者匀呼吸，定其气也。四者轻指于皮肤之间，探其腑脉也。五者微重指于肌肉之间，取其胃气也。六者沉指于筋骨之上，取其脏脉也。七者察病人脉息往来也。（《入门》。）上古诊法有三：一者十二经动脉分三部侯其脏腑，二者以气口、人迎决内外病因，三者独取寸口以决五脏六腑之生死吉凶也。（《入门》。）清高贵客，脉证两凭。劳苦粗人，多凭外证。伤寒阴阳证，多从脉断。（《入门》）

下指法
凡初下指，先以中指揣按得关脉，掌后高骨谓之关也。乃齐下前、后二指，是为三部脉。前指寸口也，后指尺部也。若人臂长则疏下指，臂短则密下指。先诊寸口，浮按消息之，次中按消息之，次重按消息之，次上竟消息之，次下竟消息之，次推指外消息之，次推指内消息之。（《纲目》。）脉有三部，分为寸、关、尺，每部各浮、中、沉三诊，合为九候。浮以诊其腑，见六腑之盛衰。沉以诊其脏，见五脏死生、盈虚。中则诊其胃气，盖胃为水谷之海，气血之源，有胃气则生，无胃气则死故也。（《得效》）

十二经脉（详见针灸）
十五络脉（详见针灸）
奇经八脉（详见针灸）
脉动有准
人一呼脉再动，一吸脉亦再动，呼吸定息脉五动，闰以太息，命曰平人。平人者，不病也。常以不病调病人，医不病，故为病人平息以调之为法。人一呼脉一动，一吸脉一动，曰少气。人一呼脉三动，一吸脉三动而躁，尺热曰病温，尺不热脉滑曰风，脉涩曰痹。（《内经》。）一息四至号平和，更加一至无大疴，三迟二败冷危困，六数七极热生多，八脱九死十归墓，十一、十二绝魂瘥。三至为迟一二败，两息一至死非怪。（《脉诀》。）凡人病，脉亦当病，方为相应。如强健人脉病，病人却有强健脉。长人脉短，短人脉长。肥人脉瘦，小人脉大。皆相反也。（《脉诀》）

寸口者脉之大要会
人一呼脉行三寸，一吸脉行三寸，呼吸定息，脉行六寸。人一日一夜，凡一万三千五百息，脉行五十度周于身，漏水下百刻，荣卫行阳二十五度，行阴亦二十五度，为一周也。故五十度，复会于手太阴，即寸口也。（《入门》。）五味入口藏于胃，以养五脏气，气口亦太阴也，是以五脏六腑之气味皆出于胃，变见于气口。气口一名寸口也。故独取寸口，以决人之生死、吉凶也。（《内经》）

六脉阴阳错综
六部脉图

左尺水生左关木，左关木生左寸火，左寸火接右尺火，右尺火生右关土，右关土生右寸金，右寸金生左尺水。生生之意不绝，有子母之亲也。（《入门》。）左寸火克右寸金，左关木克右关土，左尺水克右尺火。左刚右柔，有夫妇之别也。（《入门》。）左手属阳，右手属阴，左寸君火以尊而在上，右尺相火以卑而在下，有君臣之道也。（《入门》）

人迎气口脉
左手关前曰人迎，右手关前曰气口，两关之后一分即曰神门，故脉法赞曰：肝心出左，脾肺出右，肾与命门，俱出尺部，魂魄谷神，皆见寸口。（东垣。）关前一分人命之主，左为人迎，右为气口，神门决断，两在关后。故曰人迎紧盛伤于寒，气口紧盛伤于食，此两脉有内伤、外感之辨也。（《脉赞》）

寸关尺合一寸九分
寸脉六分。关脉六分，其上三分入于寸内，是阳得寸内九分，阳数九也。尺内七分，关下三分入于尺内，是阴得尺内一寸，阴数十也。终始一寸九分者。此也。（《医鉴》）

二十七脉
浮、芤、滑、实、弦、紧、洪为七表脉。微、沉、缓、涩、迟、伏、濡、弱为八里脉。长、短、虚、促、结、代、牢、动、细为九道脉。又有数脉、大脉、散脉，合为二十七脉也。（《入门》）

浮
阳脉也。按之不足，举之有余，脉在肉上行也。瞥瞥如羹上肥。又曰：泛泛、浮浮如水漂木。浮为风、为虚。浮而有力为风，无力为虚。又曰：浮者风虚，运动之候。（《入门》）

芤
阳脉也。浮大而软，按之中空、旁实，如按葱叶。芤者，葱叶也。芤者失血之候，为吐、衄、便、尿等血。（《入门》）

滑
阳脉也。按之累累如珠，往来疾速。又曰：往来流利，应指圆滑如珠。滑为多痰，滑者血实、气壅之候。滑而不断绝者，经不闭也。其有断绝者，经闭也。盖滑主月经闭也。（《入门》）

实
阳脉也。举、按皆有力，隐指幅幅然，浮、中、沉皆有力曰实。又曰：健而有力。实者，三焦气满之候。又曰：实为热、为吐。（《入门》）

弦
阳脉也。劲直以长，如弦。又曰：举之无有，按之如弓弦状。弦者，气血收敛不舒之候。又曰：弦脉为劳、为寒热疟、为拘急痛，偏弦为饮。（《入门》。）最难调治者，弦脉也。弦为肝脉，肝木克脾土，五脏俱伤故也。（《丹心》）

紧
阳脉也。数而有力为紧。又曰：举、按急数，指下如牵绳、转索之状，紧如切绳状，诚得之。紧者，风寒激搏，伏于阳脉络之候。又曰：弦紧为伤寒。又曰：人迎紧盛伤于寒，气口紧盛伤于食。（《丹心》）

洪
阳脉也。指下洪大有力，如洪水波浪，即钩脉也。极大满指曰洪，即大脉也。洪者，荣卫大热，血气燔灼之候。又曰：洪为热、为胀。（《丹心》）

微
阴脉也。若有若无，极细而软，无浮沉之别曰微。微如细丝，时或欲绝。微者，血气俱虚之候。（《丹心》）

沉
阴脉也。轻手不见，重手乃得。曰沉沉若烂绵，寻之至骨。沉者，阴气厥逆、阳气不舒之候。（《丹心》）

缓
阴脉也。一息四至，往来和缓，少快于迟。又曰：举、按大而慢。缓者，卫气有余，荣气不足之候。（《丹心》）

涩
阴脉也。细而迟，往来难且散，或一止复来。又曰：往来涩滞，如雨沾沙，如轻刀刮竹状。涩与涩同。涩者气多、血少之候。又曰：涩为精竭、血枯。（《丹心》）

迟
阴脉也。一息三至，去来极迟，随浮沉而见曰迟。迟者，阴盛阳虚之候，迟为虚寒。（《丹心》）

伏
阴脉也。伏者脉行筋下也，轻手取之绝不可见，重手取亦不得，必推开筋附着于骨乃得见也。又曰：沉至极曰伏，伏潜于骨，重按乃得。伏者阴阳潜伏，关格闭塞之候。又曰：伏为积聚、停痰、蓄水。（《丹心》）

濡
阴脉也。即软脉也，极软而浮细，轻手乃得，不任寻按曰濡，软而无力也。濡者，血气俱不足之候。又曰：为亡血、为自汗。（《丹心》）

弱
阴脉也。极软而沉细，按之如欲绝，沉而无力。弱乃六极之脉，老人则为顺，少壮则为逆。脉弱者无阳，又主客风、面肿。（《丹心》）

长
阳脉也。按之洪大而长，出于本位，三关通度。气血具有余也，长为阳毒，主三焦热，及浑身壮热。又曰：长而缓者胃脉也，百病皆愈。盖长则气治也。（《丹心》）

短
阴脉也。两头无，中间有，不及本位曰短。为心腹痛、为宿食、为气郁。又曰：诸病脉短，皆难治。盖短则气病，无胃气故也。（《丹心》）

虚
阴脉也。迟大而软。轻举指下豁然而空。又曰：寻之不足，举之有余。虚者，血气俱虚之候。又曰：虚为伤暑之脉。（《丹心》）

促
阳脉也。来去数，时一止复来。又曰：寻之极数。促为怒、厥、热极，老人及久病得之，非福。（《丹心》）

结
阴脉也。往来迟缓，时一止复来。又曰：指下聚而却还曰结。结为阴盛、为积聚。（《丹心》）

代
阴脉也。动而中止，不能自还，因而复动，由是复止，寻之良久，乃复强起，曰代。又曰：动中一止，停久乃还。代者，更代也，止歇有定数，未比促、结，止而不定。代者藏气绝，危亡之脉也。代为脾元气衰。（《丹心》）

牢
牢即革脉也，阳脉也。沉而有力，动而不移曰牢，牢比弦紧，转坚而劲。寒、虚相搏则革，妇人则半产、崩漏，男子则亡血、失精。（《丹心》）

动
阴脉也。数脉见于关上，上下无头尾，大如豆，厥厥然动摇，名曰动。又曰：不往不来，不离其处，多于关部见之。动者，阴阳气相搏耳，阴阳和则脉不动也。阴阳相搏名曰动，阳动则阳虚故汗出，阴动则阴虚故发热。又曰：动为惊、为痛、为血痢、为崩漏。（《丹心》）

细
阴脉也。较微脉差大耳，细如一线，小而有力。又曰：细细如丝，来往极微。细为精血不足，胫酸髓冷。又曰：细为气少。（《丹心》）

数
阳脉也。一息六至，去来促急。又曰：过平脉两至曰数。数为心烦，数而有力为热，无力为疮。（《丹心》）

大
阳脉也。大即洪之别名也。大为病进、为血虚。（《丹心》）

散
阳脉也。举之则似浮，而散大无力。按之则满指，散而不聚，来去不明，漫无根柢。涣漫不收，其脉为散，散乃将死之脉，散而不聚，命亦危矣。（《丹心》）

相类脉
浮与芤相类（浮则不断，芤则中断），弦与紧相类（弦如弓弦，紧如转索），滑与数相类（滑往来流利，数一息六至），牢与实相类（牢沉而有力，实浮而有力），沉与伏相类（沉重手乃得，伏着骨乃得），微与涩相类（微脉如毛，涩则细迟），软与弱相类（软则浮细，弱则沉细），缓与迟相类（缓脉少快，迟则尤缓）。又曰：浮似虚（轻手为浮，无力为虚），滑似动（滑度三关，动只在一处。《三因》）。

相反脉
浮与沉相反（浮主表，沉主里），迟与数相反（迟主寒，数主热），虚与实相反（虚主不足，实主有余），洪与细相反（洪主血气多，细主血气少），滑与涩相反（滑主血实，涩主气实），缓与紧相反（缓主热，紧主寒），结与促相反（结主阴盛，促主阳盛），强革与濡弱相反（强革主虚寒，濡弱主虚热。《三因》）。

五脏脉
《内经》曰：五脉应象，肝脉弦、心脉钩（一作洪）、脾脉代（一作缓）、肺脉毛（一作涩）、肾脉石（一作沉）。心之平脉浮大而数，肝之平脉弦细而长，肾之平脉沉濡而滑，肺之平脉浮短而涩，脾之平脉和缓而大。（《入门》）

六腑脉
小肠脉微洪，大肠脉微涩，膀胱脉微沉，胆脉微弦急，胃脉微缓。此乃腑与脏合气，同气相求，斯有得其近似者矣。（《直指》）

四时脉
春肝脉来，软弱轻虚而滑，端直以长，故曰弦。夏心脉来，来盛去衰，故曰钩（一作洪）。秋肺脉来，轻虚而浮，来急去散，故曰浮（一作涩）。冬肾脉来来，沉以搏，故曰营（一作石）。四季脾脉来，和缓而大。（《内经》。）肝弦、心洪、肺涩、肾沉、脾缓者，本脏脉也。然春微弦，夏微洪，秋微毛，冬微石，俱带和缓，是有胃气，无病也。（《入门》）

寸关尺所主
脉有三部，即寸关尺也，一部有浮中沉三诊，是为九候也。上部法天，主胸以上至头之有疾。中部法人，主膈下至脐之上有疾。下部法地，主脐以下至足之有疾。（《难经》）

人身九候脉
黄帝曰：何谓三部。
岐伯曰：有下部、有中部、有上部。部各有三候。三候者，有天、有地、有人也。上部天，两额之动脉，以候头角之气。上部地，两颊之动脉，以候口齿之气。上部人，耳前之动脉，以候耳目之气。中部天手大阴也（太渊穴），以候肺。中部地，手阳阴也（合谷穴），以候胸中之气。中部人，手少阴也（神门穴），以候心。下部天，足厥阴也（太冲穴），以候肝。下部地，足少阴也（太溪穴），以候肾。下部人，足太阴也（冲阳穴），以候脾胃之气。察九候独小者病，独大者病，独疾者病，独迟者病，独热者病，独寒者病，独陷下者病。九候之相应也，上下若一，不得相失，一候后则病，二候后则病甚，三候后则病危。所谓后者，应不俱也。三部九候皆相失者死，上下左右相失不可数者死。（《内经》）

脉病药饵
止、代脉见，宜服炙甘草汤、人参黄芪汤。脉虚、软，宜服茯神汤、补气汤。

炙甘草汤
治伤寒脉结、代，心动悸。凡见代脉，即宜服之。甘草（炙二钱），生干地黄酒炒、桂枝、麻仁、麦门冬各一钱半，人参、阿胶珠各一钱。

上锉，作一贴。入姜五片、大枣三枚，水二分，酒一分，同煎至半，去滓入阿胶，再一沸温服，日三。（《纲目》。）一名复脉汤。脉结、代者，血气虚弱不能相续也。心动悸者，真气虚也。成无己云：补可去弱。人参、大枣之甘，以补不足之气。桂枝、生姜之辛，以益正气。五脏痿弱，荣卫涸流，湿剂所以润之，故用麻仁、阿胶、麦门冬、地黄之甘，润经、益血，复脉、通心是也。（东垣）

人参黄芪汤
滋养血气，调和荣卫，和顺三焦，通行血脉，治杂病脉代。陈皮（二钱），黄芪、白芍药、桔梗、天门冬、半夏、当归（各一钱），人参、白茯苓、熟地黄、地骨皮、甘草各五分。

上锉，作一贴。姜七片，煎服。（《脉诀》）

茯神汤
治六脉虚软，咳则心痛，喉中吤吤如哽状。茯神、人参、远志、通草、麦门冬、黄芪、桔梗（各七分），五味子、甘草（各三分）。

上锉，作一贴。姜二片，水煎服。（《济生》）

补气汤
治气虚脉浮软，怔忡无时。黄芪（二钱），人参、麦门冬、桔梗、甘草（各一钱）。

上锉。姜三片，煎服。（《正传》）

单方（凡十四种。）
干地黄
通血脉，补血脉。或丸服，或酿酒，久服尤佳。（《本草》）

甘草
治脉结、代，心动悸。甘草炙二两，锉。水三升煎至半，分三服。（《本草》）

牛膝
助十二经脉。煎服之，或酿酒服尤佳。（《本草》）

通草
通利九窍、血脉，且通诸经脉壅不通之气。煎汤饮之。（《本草》。）

燕覆子
通十二经脉。可常食之。（《本草》）

防己
通行十二经脉。水煎服之。（《汤液》）

何首乌
气雄壮，通十二经络。末服、丸服，并佳。（《入门》）

大枣
助十二经脉。煎汤常饮，佳。味甘，补经不足，以缓阴血，血缓脉生，故能助十二经脉。（《汤液》）

莲子
利益十二经脉血气。煎汤常饮，或为末煮粥常服尤佳。（《本草》）

酒
通血脉，为百药之先。温服微醺为妙。（《本草》）

绿豆
行十二经脉。水煎服或煮粥服之。（《本草》）

苦苣
调十二经脉。可常食之。（《本草》）

黄狗肉
补血脉。和五味煮烂，空腹食之。（《本草》）

石膏
善能去脉数。病退而脉数不退，可煎汤服之。（东垣）

针灸法
伤寒六脉俱无。取复溜（补之，大回六脉）、合谷、中极、支沟、巨阙、气冲，灸七壮。（《纲目》。）又，气海多灸之。（海藏。）干呕不止，四肢厥冷，脉绝。灸间使三十壮，此回生起死之法也。（《得效》）