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内景篇卷之三--五脏六腑

《东医宝鉴》 · 朝鲜·许浚


医当识五脏六腑
先儒叹,世人务穷天地、万物之理,不知我之一身,五脏、六腑、毛发、筋骨之所存,况医者乎。(《入门》)

脏腑阴阳
《内经》曰:言人身之脏腑中阴阳,则脏者为阴,腑者为阳;肝、心、脾、肺、肾五脏皆为阴,胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦六腑皆为阳。

脏腑异用
《灵枢》曰:五脏者,所以藏精、神、血、气、魂、魄者也。六腑者,所以化水谷而行津液者也。《内经》曰:五脏者,藏精气而不泻也,故满而不实。六腑者,传化物而不藏,故实而不满。所以然者,水谷入口,则胃实而肠虚,食下,则肠实而胃虚。脾、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱者,仓廪之本,营之居也,名曰器,能化糟粕转味而出入者也。

脏腑有合
《灵枢》曰:肺合大肠,大肠者,传道之腑。心合小肠,小肠者,受盛之府。肝合胆,胆者,中正之府。脾合胃,胃者,五谷之府。肾合膀胱,膀胱者,津液之腑也。少阴属肾,肾上连肺,故将两藏。三焦者,中渎之府,水道出焉,属膀胱,是孤之府也。是六府之所与合者也。

五脏通七窍
《灵枢》曰:五脏常内阅于上七窍也。故肺气通于鼻,肺和则鼻能知香臭矣。心气通于舌,心和则舌能知五味矣。肝气通于目,肝和则目能辨五色矣。脾气通于口,脾和则口能知五谷矣。肾气通于耳,肾和则耳能闻五音矣。五藏不和,则七窍(七一作九)不通。六府不和,则留结为痈。

五脏有官
《灵枢》曰:鼻者,肺之官也,肺病则喘息鼻张。目者,肝之官也,肝病者背眦。口唇者,脾之官也,脾病者唇黄。舌者,心之官也,心病者舌卷短。颧赤、耳者,肾之官也,肾病者颧与颜黑、耳焦枯。

五脏有大小
《灵枢》曰:五脏有小大,五脏皆小者,苦焦心、多愁忧。五脏皆大者,缓于事、难使以忧。五脏皆高者,好高举措。五脏皆下者,好出人下。五脏皆坚者,无病。五脏皆脆者,不离于病。五脏皆端正者,和利得人心。五脏皆偏倾者,邪心而善盗,不可以为人平反覆言语也。

脏又有九
《内经》曰:神脏五、形脏四,合为九脏。肝藏魂、心藏神、脾藏意、肺藏魄、肾藏志,是谓神脏五也。一头角、二耳目、三口齿、四胸中,以其如器外张,虚而不屈,以藏于物,故曰形脏四也。

腑又有六
《内经》曰:脑、髓、骨、脉、胆、女子胞,此六者,地气之所生,名曰奇恒之腑。

《注》谓奇异于恒常之腑。

肠胃之长水谷之数
《灵枢》曰:肠胃之长,凡五丈八尺四寸;受水谷九斗二升一合合之太半,此肠胃所受水谷之数也。

五脏中邪
黄帝问曰:邪之中人脏奈何。
岐伯对曰:愁忧恐惧则伤心。形寒、寒饮则伤肺。(《难经》寒饮饮冷。)以其两寒相感,中外皆伤,故气逆而上。行有所堕坠,恶血留内,若有所大怒,气上而不下,积于胁下,则伤肝。有所击仆,若醉入房,汗出当风,则伤脾。有所用力举重,若入房过度,汗出浴水,则伤肾。(《灵枢》)

五脏正经自病
《难经》曰:正经自病者。忧愁思虑则伤心。形寒、饮冷则伤肺。恚怒气逆,上而不下则伤肝。饮食、劳倦则伤脾。久坐湿地、强力入房则伤肾。是正经自病者也。

脉辨脏腑
《难经》曰:何以知脏、腑之病也。然,数者腑也,迟者脏也。数则为热,迟则为寒。诸阳为热,诸阴为寒。故知脏、腑之病也。

脏腑异证
《难经》曰:病有欲得温者,有欲得寒者,有欲得见人者,有不欲得见人者,而各不同,其病在何脏腑。然,病欲得寒而欲得见人者,病在腑也。病欲得温而不欲得见人者,病在脏也。何以言之。腑者阳,阳病欲得寒,又欲见人。脏者阴,阴病欲得温,又欲闭户独处,恶闻人声。故以别知脏腑之病也。脏病者,止而不移,其病不离其处。腑病者,彷佛贲响,上下行流,居处无常。(《灵枢》)

脏腑病治有难易
《难经》曰:脏病难治,腑病易治,何谓也。然,脏病所以难治者,传其胜也。腑病易治者,传其子也。脏病传其所胜者,假令心病传肺,肺传肝,肝传脾,脾传肾,肾传心。一脏不再传,故言次传者死。脏病传其子者,假令心病传脾,脾传肺,肺传肾,肾传肝,肝传心。是子母相传,周而复始。故言生也。《内经》曰:邪风之至,疾如风雨。故善治者,治皮毛。其次治肌肤,其次治筋脉,其次治六腑,其次治五脏。治五脏者,半死半生也。

脏腑相关
《内经》曰:五脏不平,六腑闭塞之所生也。《五脏穿凿论》曰:心与胆相通,心病怔忡宜温胆为主,胆病战栗、癫狂宜补心为主。肝与大肠相通,肝病且疏通大肠,大肠病宜平肝经为主。脾与小肠相通,脾病宜泻小肠火,小肠病宜润脾土为主。肺与膀胱相通,肺病宜清利膀胱水,膀胱病宜清肺气为主。肾与三焦相通,肾病宜调和三焦,三焦病宜补肾为主。此合一之妙也。(《入门》)《内经》曰:夫邪气之客于身也,以胜相加,至其所生而愈,至其所不胜而甚,至其所生而持,自得其位而起,必先定五脏以脉,乃可言间甚之时、死生之期也。凡病,以五脏时日占病愈甚,极准。钱仲阳深得其理,学者宜究心焉。(《纲目》。)《释》曰:如肝病愈于夏,甚于秋,持于冬,起于春。余仿此。

五脏死期
《内经》曰:五脏受气于其所生,传之于其所胜,气舍于其所生,死于其所不胜。病之且死,必先传行至其所不胜,病乃死,此言气之逆行也,故死。肝受气于心(所生之子),传之于脾(己之所胜),气舍于肾(生己之母),至肺而死。(胜己之鬼。)心受气于脾,传之于肺,气舍于肝,至肾而死。脾受气于肺,传之于肾,气舍于心,至肝而死。肺受气于肾,传之于肝,气舍于脾,至心而死。肾受气于肝,传之于心,气舍于肺,至脾而死。此皆逆死也,一日一夜五分之,此所以占死者之早暮也。

脏腑气绝侯(详见气门。)
单方(凡二十三种)
粳米
平和五脏。煮白粥,早晨常服,畅胃气,生津液。(《本草》)

小麦面
和五脏,可常食之。(《本草》)

大麦
实五脏,作饭、作面、作粥皆佳。(《本草》)

荞麦
能炼五脏滓秽。作面、作粥食之佳。(《本草》)

黑豆
散五脏结积。水渍生芽,名大豆黄卷。主五脏胃气结积,可煮食。(《本草》)

胡麻
润五脏。作饭、作麨,常服最佳,即黑荏子也。(《本草》)

人乳
补五脏。可常服之。(《本草》)

牛肚
补五脏。醋和烂煮食之。(《本草》)

牛髓
安五脏。以酒和服之。(《本草》)

鹿肉
强五脏。烂煮食之。獐肉亦补益五藏,可常食。(《本草》)

狗肉
安五脏。和五味烂煮,空腹食之。黄狗肉最胜。(《本草》)

黄雌鸡
补益五脏。烂煮,和五味食之。(《本草》)

雀肉
续五脏不足气。作煎食之佳。(《本草》)

蜜
安五脏、补不足气。和粥、和药,长服佳。(《本草》)

牛乳
即酪也。补五脏。作粥常服佳。(《本草》)

鲫鱼
益五脏。或煮、或煎、或蒸、常食佳。(《本草》)

莲子
主五脏不足气。为末,作粥常服。其根曰藕,蒸食甚补五脏。(《本草》)

海松子
肥润五脏。作粥常服甚佳。(《本草》)

大枣
补五脏。煎汤饮之佳。(《本草》)

葵菜
通五脏壅气。每月一食葵,通利藏府。又是菜之主也。(《本草》)

生姜
开脏腑。常食不可缺也。

葱白
调和脏腑。煮食之佳。(《本草》)

芥子
通利五脏。微熬、研,作酱食之。其嫩茎,煮为茹,食之亦佳。(《本草》)

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