产后众疾门卷之五--产后发热属内因方论

《陈素庵妇科补解》 · 宋太医·陈素庵

四物加远志石斛汤

治产后去血多，劳动太早，体虚发热。四物、远志、石斛、川断、陈皮、香附、山药、麦冬、山楂、生姜大枣

【补按】：去血过多，阴虚已生内热，未及七日者，离床劳动，筋脉骨节元气尚未平复，其发热非风邪所伤也。宜大补气血，以固脾胃，使饮食、二便如常，则热自退。是方四物补血，麦冬、石斛清热滋阴，远志、山药、川断固肾，陈皮、香附、山楂行气开结，姜、枣和营卫，生津液。脾胃之阴旺，则血自充足，久之而热自退矣。若误用发表及寒凉退热，则虚益虚，热势益剧，而产劳骨蒸潮热之患必不能免也。

、四物加元胡干姜汤

治产后瘀血闭而不行发热。

芎、归、赤芍、生地、元胡、干、姜热甚加陈皮、香附、红花、丹皮、生蒲黄、大茴

【补按】：产后瘀血陆续而至，十日外血海未有不净者。若气血虚损，或淋漓不止，连至二十余日者亦有之。一遇风冷外袭，则余血凝结，闭而不行，身即发热，所谓血瘀发热也。卫不得行于阳，荣不得行于阴，其热蒸蒸然，由筋骨达肌肉，日则饮食无味，夜则口苦咽干。是方四物补血，丹皮、干姜退热，延胡、红花、蒲黄、山楂行血破瘀，陈皮、香附行气，气顺血行，阴阳平复，荣卫调和而热自止。

四物加通草汤、治三日外蒸乳发热。

、四物加通草汤

当归一钱半、川芎一钱、赤芍一钱、生地二钱、通草五分、桔梗五分、丹皮一钱二分、元参一钱、青皮一钱、香附一钱、枳壳一钱、葱白五寸

气虚体肥加芪、芷。

【补按】：妊娠十月养胎，唯心与小肠二经之血，在上为乳汁，在下为月经。产妇气体壮实，三日内乳汁自来，无发热之患，若二经之血素亏，新产血又虚，饮食又减少，胃气未复，脾为太阴不能生血，所以乳汁欲来而先发热也，不必服药。若蒸乳日久，而乳不行，热不止，是阴虚阳盛，须补血药中加行气、通乳之药。是方四物补血，加丹皮、元参凉血清热，陈皮、香附、青皮行气，桔梗、枳壳、通草、葱白疏肝通窍，开结下乳，不必过服峻补之药，阻塞厥阴（乳头属肝）、阳明（乳房属胃）二经之气，反致孤阳无阴，为害不浅。

、四物加柴胡丹皮汤

治产后肝虚血燥，阴火上炎发热。

芎、归、赤芍、生地、柴胡、丹皮、骨皮、陈皮、柏子仁、秦艽、泽兰、麦冬、白茯苓

【补按】：产后去血太多，阴气暴竭，孤阳独盛，阴火上炎，所谓火发九泉之下，非勺水可减也。当大补阴血，使火不致上炎，则热自退。是方四物养血，佐以柏子仁、麦冬之甘寒，以滋阴降火，配以柴胡、丹皮、骨皮、秦艽、泽兰退热除蒸，茯苓引心火下行，正地气上升，天气下降也。

四物加六君山楂神曲汤、治产后伤食发热，饮食停滞，胸痞，发热腹胀，用二陈去参术。

归、芎、芍（赤）、地、参、术、陈、半、甘、苓、楂、曲、厚朴、生姜

【补按】：产妇七日后气血旺者，或恣食肥甘及生冷坚硬等物，停滞中焦，胸胀膈闷，或作痛发热，审知是饮食所伤，当于四物药中加二陈、山楂、神曲、厚朴消食祛滞。虚者加六君，缘宿食能裹瘀血寒痰，若不急治，便有痃癖积聚诸症。

八珍加肉桂补骨脂汤、治产未满月交合，损伤肾气，发热，四肢清冷，脉沉而细。

川芎、当归、白芍、熟地、参、云、苓、术、草、桂、牛膝、川断、补骨脂、杜仲、山药

【补按】：产妇百日后方可交合，若未及一月，或四五十日内交合者，损伤肾气后必有瘫、痿、拘挛及疭等症，非大补气血，不能续已绝之阴，回孤极之阳也。是方八珍气血两补，肉桂、骨脂辛温以暖命门右尺，杜、断、山、膝辛苦甘温以补左尺，十全大补之中，少黄芪一味，而增入杜仲、补骨、牛膝、川断、山药，使直达两尺也。

产后众疾门卷之五--产后发热属内因方论

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