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胎前杂症门卷之三--妊娠胎水肿满方论

《陈素庵妇科补解》 · 宋太医·陈素庵


【全书】妊娠肿满,由妇人藏气本弱,怀孕则血气两虚,脾土失养不能制水,散入四肢,遂致腹胀,手足面目俱肿,小水闭涩,名曰胎水。皆由引饮过度,湿渍脾胃,水气泛滥。上致头面,中至胸腹,以及手足膝胫,无不浮肿。水内渍胞,儿未成形则胎多损。若临产两足微肿,名曰皱脚,此因胞水太多,渗入下焦膝胫以下,三阴络脉独受其害,水性润下故也。诊脉必浮,腹满喘者,其胎必坏。宜肾着汤。

肾着汤

香附、陈皮、甘草、川芎、木香、茯苓、白术、黄芩、苏叶、归、白芍、腹皮、羌活、苍术

【补按】:胎水肿满,总由脾虚土衰,水反侮土,泛滥入于皮肤则为浮肿,水性流而不盈。凡面目四肢,胸腹肠胃之间,无处不到,膀胱小肠失其传化之职,甚至秘涩不通。水渍于血,血化为水,胎必受伤。如江河水决,冲堤坏堰,苦之支河小港无不暴涨。是症虽由脾虚,土衰不能制水,亦平日停饮聚湿,清浊不分,以致此也。是方二术、香、苓燥湿利水,温胃健脾以壮土;芎、归、芍、芩养血和荣以安胎;附、陈、紫苏以利气;腹皮行水除满;羌活风能胜湿,能使周身关节疏通,使水无停蓄之所。盖治病至不得已之时,虽羌、苍、腹皮雄悍泄气,亦不得不用耳。

按:《本草》:苍术除湿逐水消肿满比白术尤烈,腹皮下气行水治水肿脚气,能泄肺肾之气,性不纯良,非安胎所宜。然土虚水浮之症,缓则伤胎,酌用可也。本方壮土制水乃用芎、羌、紫苏三药以祛风,何也?、土喜燥而恶湿,风能胜湿,湿去则土旺矣。且寒湿水皆阴类也,风阳也,阴霾霪霖之久,非大块噫气,何以逐之哉!

白术非佐以苍术不能除湿,茯苓非佐以腹皮不能行水祛肿,附、米、陈皮非佐以木香不能运气通利三焦,气行则水就下固其性也。

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