调经门卷之一--血崩方论

《陈素庵妇科补解》 · 宋太医·陈素庵

【全书】妇人血崩，当辨虚实。实者，清热凉血，兼补血药。虚者，升阳补阴，兼凉血药。宜服黑蒲黄散。

黑蒲黄散

蒲黄（炒黑）阿胶（炒）当归、川芎、白芍（炒）熟地、生地（炒）丹皮、荆芥（炒黑）地榆（炒黑）香附（醋炒）棕灰、血余末

【补按】：血崩者，如山之崩，其势暴下而不止也。崩与漏不同。崩势急，漏势缓；崩则成块，漏则点滴；崩在一时，漏或延久。同一血崩症，有属虚寒者，有属实热者。有因怒动肝火而崩者，有因劳役过度而崩者，有阳虚下陷不能摄血而崩者，有瘀血久留胞门而忽然崩者，有湿热相乘者，有风热相搏者，有痰涎壅塞而卒然暴崩者，有大小新产后忽然崩下者，有合房太久后致伤胞络而崩者，有七七之后中年老妇忽然崩下者，当审其因而治之。

【补按】：血崩症，虽有内伤、外感，总以《内经》“阴虚阳搏”为主，而更究其受病之因，因内伤者十之七、八，因外感者十之二、三，兼内伤外感者十之四，五。经文所谓“阴者，尺脉也；阳者，寸脉也。”所谓阴虚者，肾水衰也；阳搏者，心火亢也。水亏火旺，水不能制火，心火独亢，迫血下行，而致暴崩也。然有寒热之分，有阴阳之别，有心、肝、脾、肺四脏之异，有外感风热寒湿之殊，有瘀血、痰积、房劳之不同，有老、少、强、弱、肥人、瘦人之迥别。今遵本方，立加减于后。实热者，脉沉数而实且滑，证属有余。本方去当归、熟地、香附，加知母（盐水拌炒）一钱，黄芩（炒）一钱，川连（姜汁拌炒）八分以归、熟补血，芎、附太燥，恐瘀热得补得助则愈炽，故加知母（清下焦热），黄芩（清上焦热），黄连（清中焦热）以清之。

虚寒者，脉沉迟而涩，两尺细，症属不足。本方去丹皮、生地、地榆，加人参、白术各一钱，炙草五分。或过服凉药，致生内寒，或脾气虚寒甚者，少加桂、附以引血归经。因怒动肝火，左关弦洪，右尺数。本方去熟地、当归，加柴胡、丹皮、黑栀子。甚者，加龙胆草。因脾气郁结，血不归经，右关沉数而涩，左关浮而略滑。本方去荆芥、熟地，加柴胡、黑栀子、甘草。因惊动血者，左寸沉而涩，右尺细伏。本方去荆芥、川芎、香附，加茯神、远志、麦冬、枣仁。因悲哀太过，心系急，以致血崩者，右寸沉微而迟，左寸数滑。本方去熟地、荆芥，加桔梗、石莲肉、天冬、麦冬。因劳役过度者，右关沉而微，左关滑数，手足倦怠，少气。本方去荆芥，加参、芪、术、草。因阳虚下陷者，左右关寸微而涩，短气，不思食，兼泄泻，前阴后阴俱病。本方去地榆、荆芥、丹皮、生地，加参、术、芪、草、茯苓、广皮、半夏。如不愈，可服升阳益胃汤。有瘀血者，两尺沉而实，滑而有力，血来腹痛。本方去白芍、生熟地、阿胶，加赤芍、五灵脂（炒令烟尽）、红花、蒲黄（半生半炒）。血止，腹不痛，此其验也。因湿热者，脾虚湿聚。湿生热，热则引血妄行，两尺沉数而细。本方去芍药、生熟地，少加当归，配茯苓、泽泻、黄柏（酒炒黑）、知母（盐水炒）如不愈，可服升阳除湿汤。因风热相搏，引火而致血崩者（君相二火），左关浮数。本方去熟地、当归，加生地、荆芥、薄荷、防风、秦艽。因痰涎郁遏胸膈，清气不升，浊气不降，血不能归隧道，致血崩者，右关滑，右寸沉涩。本方去熟地、芎、归、芍，加二陈、沉香、枳壳。因房劳太久，损伤经络，致血崩者，两尺微，欲绝。本方去川芎、荆芥，加杜仲、川断。因大小新产后，气血虚惫，下床劳动太早，致血崩者，两尺沉微无力，左寸微而涩，或见克脉。本方去荆、榆、丹、附，加四君子、黄芪、山药。有七七数终，五十以外，忽血崩不止者，两尺浮洪而软，饮食不进，大便或溏，不可凉药涩止。本方去荆芥、川芎，加四君子、升麻、柴胡、黄芪。孀妇及经血未至七七止者，不可例此。

调经门卷之一--血崩方论

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