胎前杂症门卷之三--妊娠疟疾方论

《陈素庵妇科补解》 · 宋太医·陈素庵

【全书】妊娠疟疾者，必非秋时发也。经曰：夏伤于暑，秋必痰疟。又曰：夏暑汗不出者，秋成风疟。盖暑为热邪伤气，气伤则腠理虚，能令汗出。若汗不出，乃暑邪趁虚入内也。至秋则凉风袭于外，伏暑发于内，阴阳交争，或寒或热，其名曰疟（《周书・金滕篇》：维尔元孙之遘属疟疾）。其发有寒多热少，热多寒少，有寒热各半；有独寒，有独热；有一日，有间日；有发渐晏，有发渐早。亦分三阴三阳，六经主治。但孕妇必安胎为主，而清热凉血佐之。风则祛风，暑则清暑，寒者祛寒，痰则豁痰，湿则治湿，食则消食。一切伤胎动血之药，皆当酌用。发于春者，散其风；发于夏者，清其暑；发于冬者，温其经；其发于秋者，乃正疟也。若气血虚弱，往来寒热，发止无时者，此非疟症，专以参、芪、归、熟大补气血为主。可服驱邪散。

驱邪散

香薷、青皮、白术、陈皮、茯苓、甘草、砂仁、前胡、柴胡、黄芩、人参、乌梅、麦冬、苍术、藿香、川芎、白芍、草果、大枣、有加当归

【补按】：是方补正之药多，而方名驱邪者，以养正可以驱邪故也。参、苓、术、草、陈乃异功散也；参、苓、柴甘，小柴胡也；加青皮以平肝；白芍以和肝；砂、藿、苍果以壮脾温胃；薷、麦清暑宁心；前胡消痰；乌梅生津；归、芍养血。气血得补，则正气自复，寒热自平，胎自安矣。

或问治疟之道，如何曰“清暑益气为先”，又曰：古人治疟方名多矣，何清暑益气足以该之？答曰：经云：夏伤于暑，秋必疹疟。此疟之所由生也。但清暑以治受病之原，暑伤气，益气以固卫，则邪无所入，而伏暑自退。营卫调和，阴阳不至交争矣。且“阳微则恶寒，阴虚则发热”二句，当从反面说入其理易知。阳微者，阴盛也；阴虚者，阳亢也。阳亢则阴衰，故阴出而与阳争则发热；阴盛则阳衰，故阳入而与阴争则憎寒。先以清暑益气为主，后辨其脉之浮沉、滑数、弦大。浮弦者，皆风也。沉者，寒也。滑者，痰也。数者，热也。大者，虚也。疟脉多弦多滑，久疟则虚大而细数。惟妊娠疟脉不可以滑为痰，盖赖血以养，血聚不行，两关尺自滑而有力，诊时宜审察之。

或问前方乌梅、香薷想亦清暑之意。曰：此方全以四君为主以益气，青、陈以行气，正以清暑益气相合，非夏季治疟制此方也。先人有言，全书中此方甚有奥秘。或问苍术雄悍，青皮辛烈，加以藿、砂、草果辛温之品，得母太燥损伤胎血乎？答曰：脾胃虚寒，或发时寒多热少，此数味入参、术药中则补脾开胃，中气健旺，寒热自平。若感天气时行暑热，或内有蕴热，或发时热多寒少，去苍术、青皮可也。

胎前杂症门卷之三--妊娠疟疾方论

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