胎前杂症门卷之三--妊娠大小便不通方论

《陈素庵妇科补解》 · 宋太医·陈素庵

【全书】妊娠二便不通，由藏府气实而生内热。热结大肠，则大便不通；结于小肠，转入脬内，则小便不利。若热结下焦，并于二腑，则二便俱不利，宜清火滋水，以助肾，不可过用渗利小便之药有伤胎气。宜猪苓汤治小便不通。

猪苓汤

猪苓、茯苓、木通、甘草、滑石、当归、川芎、白芍、熟地、百合、黄连、广皮、紫苏、香附、葱（连根白）

枳壳散治大便不通。

枳壳、紫苏、百合、香附、葱根、黄连、甘草、杏仁、瓜蒌仁、川芎、白芍、当归、熟地

黄连猪苓汤治二便不通。

黄连、甘草、枳壳、木通、猪苓、杏仁、百合、紫苏、香附、葱根、芎、白芍、归、熟地、滑石

【补按】：二便俱皆不通，男女患此，皆由积热所致。妇人情性与男子异，善怒多郁，肝脾之火蕴结于中。木郁则达，火郁则发。若遏而不通，则火不炎上而趋下，结于大小肠，大便闭有二、三日，或五、六日者。广肠、直肠内原可容水谷斗许，惟小便一昼夜不通，小腹胀痛不安，膀胱上口即小肠，下口直而不纤，走而不停故也。况妊娠受胎至七、八月儿已长大，所容水谷不多，若二便闭结，势必气喘胀闷，胎气上攻。故小便不通则二苓、木通、滑石、甘草、黄连、百合皆清热利水之药，合以四物养血，佐以陈、附行气，膀胱津液所藏，气化则能出矣，引以葱根通窍。大便不通则枳壳、蒌仁、杏、合、连、草，皆清热宽肠润燥开结利气之药，合以四物养血，佐以陈、附行气，引以葱根通窍。大小便俱不通，则以黄连、甘草清热泻火为君，四物养血为臣，以枳、通、猪、滑、杏、合利二便为佐，葱根通窍为引。服之不愈则小便不通，用琥珀调五苓散；大便不通，用麻仁服润肠丸，急则治标，不得已之法也。

【补按】：大肠者，肺之合也；小肠者，心之合也。肺有热则移于大肠，心有热则移于小肠，藏病则府亦病，理所然也。然肺主气，心主血。大肠者，传道之官；小肠者，受盛之官；膀胱者，州都之官。人身血属阴，气属阳，自吸门至魄门，皆气所统。气热则魄门为热所结，而大便不通矣。血热则溺道为热所壅，而小便不通矣。法当清上焦心肺之热，以治其脏，更引大小肠之热以清其腑。不然则积热内蕴，幽门不通，则吸门因以不开，而饮食不进，少腹胀满，气上迫胎不能安，而病必变生不测矣。

或曰：北方黑色入通于肾，开窍于二阴。前阴者，溺之所出；后阴者，糟粕传道之所也。肾水亏则火妄行，大肠之津日枯，膀胱失气化之常矣。然则二便不通，其本皆由于肾水真阴之不足也。妊娠患此尤当益肾水，不宜猪、泽、滑、通渗利之药，枳、槟重坠宽肠之品也。

胎前杂症门卷之三--妊娠大小便不通方论

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