卷之十四--痘瘡門（十五則）

小兒將出痘，身必發熱，口必發渴，眼必如醉，此時當以表藥散之，則火毒大解。無如世人未敢信為出痘，因循數日，見點而始用表散。有形之解與無形之解大有不同，所以輕變重，而重變死也。雖然，見點不用表藥則火毒又將安解，豈不藥得中醫而可望其自愈乎。不知能善用表散之藥，正自有功耳。大約痘瘡初出之時，不可不用表散之藥，而又不可全用表散，當於補中表散之，則正氣無傷，而火毒又可盡解也。方用至慈湯：

人參（三分）、荊芥（炒黑，三錢）、生甘草（一錢）、柴胡（一錢）、當歸（三錢）、茯苓（二錢）

陳皮（三分）、麥冬（二錢）、元參（三錢）、天花粉（一錢）、水煎服。一劑火毒少除，二劑火毒全散，不必三劑也。若已見點，則重變輕，而死變生矣。

此方正用柴胡、荊芥以疏通其表裡，得元參以去其浮游之火，得生甘草以敗其毒。妙在人參、歸、冬之類俱是補氣補津之味，佐前藥以充其力，使無壅閉之憂，以速其至隱之火毒也。世人治痘，一見用補，無不驚懼。誰知火毒非補，萬不能由，內而發於外。能於補中用表散之法，何愁小兒之不盡登於壽考也。此方十歲為準，如週歲小兒，用十分之一，每歲增加可也。若十歲之外小兒，宜加人參而已，餘味不必加也。

小兒已出痘，遍身上下盡是鮮血點，粒粒可數，此至佳之痘也。不必發散，只須助其正氣，自然飽滿貫漿，收靨亦速，九日而始回矣。然而純用補劑，又慮呆補而無疏通之氣，恐速於見功，未免升上而不能降下，亦非治之善也。方用安幼湯：

當歸（三錢）、荊芥（一錢）、元參（三錢）、陳皮（三錢）、熟地（三錢）、麥冬（三錢）

生甘草（五分）、生地（一錢）、黃連（一分）、丹皮（一錢）、貝母（三分）、水煎服。一劑而綻，不必二劑也。

此方妙在補中帶散，則痘瘡力足，無內怯之憂；散中實補，則痘瘡大洩，少外阻之禍。世人不知治法，往往一味是補，所以多留後患耳。至於一味呆散，未有不將佳痘而變為惡瘡者，每至死亡猶以為胎毒之未盡淨也，仍用散火敗毒之劑，以至不救。謂非醫殺之，而欲冀免於陰報也，得乎。幸人善用其方以安幼耳。

小兒出痘，其痘瘡之色紅盛，煩渴，大便乾燥，小便短澀而黃赤，脈洪大不倫，舌上生瘡，此陽症之瘡也，切忌用溼熱之味。然又不可見為大熱，而即用寒涼之藥，恐火熱太盛，驟得寒涼，而火不肯遽退，熱不肯驟解，反至生變者有之。治法宜用寒而佐以化熱之品，用涼而輔以散火之味，則不違火熱之性，而自得寒涼之益也。

方用全痘散火湯：

元參（三錢）、黃芩（一錢）、生甘草（一錢）、梔子（一錢）、桔梗（二錢）、生地（二錢）

荊芥（三錢，炒黑）、當歸（一錢）、水煎服。一劑而熱毒火毒盡行解散矣。

此方用芩、梔以清火，又得元參以退其浮游之火，更妙在用荊芥、桔梗引火外出，而生地、當歸滋其腑臟之燥，則雨潤風吹，有不變火宅而清涼者乎。所以獲解散之功而無背違之失也。

小兒出痘，痘瘡虛空，而色又清白，發癢中塌，身寒顫切牙不已，腹中虛脹，上吐下瀉，脈復沉細微弱，此陰症之痘瘡也。蓋內寒之極，瘡不能發出，必須用大補氣血之藥，而佐以溫熱之味，則瘡無冰凍之虞。倘不知其故，而亦用寒散之品，則痘瘡內陷，而死亡頃刻矣，是陰痘戒用陰分之藥明甚。然而其中有似是而非者，又不可不辯，以痘瘡之善變也。色白，虛也，而發癢又有實症；身寒，涼也，而發顫又有熱症；腹脹，虛寒也，而吐瀉又多實熱之症。既非虛寒，而亦用溫熱之品，安得不死乎。然則，終何以辯之？吾辯之於舌焉。舌紅者熱，舌白者寒也。舌紅而帶白者，熱中之寒，舌白而微紅者，寒中之熱，舌大紅而又燥，熱之極也，舌純白而又滑，寒之極也。倘舌白而又滑，此陰症無疑。方用祛陰救痘丹：

人參（一錢）、當歸（三錢）、白朮（三錢）、附子（三分）、荊芥（一錢）、黃、（三錢）水煎服。一劑而色白者即變為紅，陽回而寒之氣盡散矣。

此方用參、、、歸、術以補氣血，氣旺而陰自難留，血足而陽自可復。然後益之附子，則奏功始神。方中又加荊芥者，以附子直攻其內，非荊芥則不能引附子外散耳。

痘瘡初出，隱於肌肉之間，不見點粒，人以為瘡毒之內藏而不肯遽出也，孰知是氣虛而不能推送以發於外乎。論理用升麻、桔梗、羌活之類亦能外發，然而不補其氣，而惟用散藥，吾恐元氣益虛，痘發之後，未必無他病之生，尚非治之善者也。方用發痘散：

生黃、（二錢）、甘草（五分）、當歸（一錢）、桔梗（一錢）、荊芥（一錢）、防風（二分）水煎服。一劑而點粒見，再劑而痘盡出也，可以不必再服藥矣。

此方之妙，雖用桔梗、荊芥、防風之散藥，而實得黃、、當歸補氣之力，則易於推送，所以火毒不能隱藏，一齊而盡出也。

痘瘡已見點後，熱氣大盛，瘡粒過多，人以為火毒之太甚，誰知是血虛而不能以潤乎。若止用發散之劑，而不用補血之藥，則火盛水乾，痘難貫漿矣。故必須於補血之中，而少佐之以解毒也。方用養痘湯：

當歸（二錢）、川芎（一錢）、連翹（五分）、麥冬（一錢）、天花粉（三分）、木通（三分）

甘草（二分）、水煎服。一劑而熱退，二劑而瘡粒明淨，盡行貫漿矣。

此方之妙，妙在當歸、麥冬、川芎為君，而少用連翹、木通、天花粉為佐使，則血旺而火不過炎，熱消而毒不內隱，故能速於收功而又無後患也。

痘瘡已出，四、五日後大小不等，根窠不甚紅澤，色暗頂陷，不能起發者，人以為火毒之倒塌也，誰知是血氣之虧欠，欲出而不能，欲發而不得。倘徒用化毒之藥，則毒反不消。倘徒用催漿之藥，則漿反不貫，變生不測，往往有入於死亡者。

治之法，必須於補氣之中而輔以化毒催漿之味。方用催痘湯：

人參（三分）、牛蒡子（一錢）、當歸（二錢）、川芎（一錢）、黃、（二錢）、茯苓（一錢）、桔梗（五分）

陳皮（二分）、連翹（三分）、肉桂（半分）、水煎服。一劑而色紅，二劑而頂突貫漿矣。

此方之妙，妙在用參、、、歸、芎之多，而發散化毒為佐使。氣足而不祛於中，血足而不陷於內，自然痘色潤澤而肥滿矣。

痘瘡至六日，毒宜化，漿宜行矣。乃顏色不紅綻肥滿，是氣血大虛也，萬不可徒攻其火，而妄用敗毒之味也。必須以補氣補血為主，方用護痘萬全湯：

人參（五分）、黃、（一錢）、當歸（二錢）、川芎（一錢）、白朮（二錢）、茯苓（一錢）、陳皮（三分）

牛蒡子（三分）、桔梗（五分）、天花粉（三分）水煎服。一劑紅潤而肥滿矣，不必二劑也。

此方之妙用，全不去消毒攻火，但補氣血而痘自外發。且補中有散，而補非呆補，更易奏功。所以有益無損，而收萬全之效也。

痘瘡七、八日，宜漿滿足矣。今瘡平漿薄，飲食少減，人以為毒氣之內陷也，誰知是氣血之不充乎。夫氣血之不充者，由於脾胃之氣弱也。脾胃氣弱，則肝血不生，肝血不生，則脾胃之氣更弱，又何能致漿足而瘡突哉。治之法，必須大補其脾胃之氣，而少佐之補血之品。氣血旺而脾胃自健，脾胃健而痘瘡安得不充滿乎。方用保痘湯：

人參（一錢）、白朮（二錢）、黃、（二錢）、當歸（二錢）、麥冬（二錢）、陳皮（五分）、荊芥（一錢）

如癢，加白芷三分、蟬蛻二分，不癢不必加也。如痘色白而薄，倍加參、、，一劑而白者不白，薄者不薄矣。

此方純是補氣血，而補氣更重於補血者，以血得氣而易生也。氣足血旺，何愁漿薄哉。自然飲食倍增，漿老結靨矣。

痘瘡至九日、十日之後，漿稀痂薄，人以為痘毒之內蘊也，誰知仍是氣血之虧乎。夫氣虛補氣，血虛補血，又何礙乎。然而氣血雖虛，而痘毒未清，不兼顧火毒，一味呆補，則火毒內藏，亦恐痘愈之後，有回毒之虞，必須於補中微散之為得也。方用全痘湯：

人參（二錢）、白朮（二錢）、牛蒡子（一錢）、茯神（三錢）、陳皮（三分）、當歸（三錢）、通草（一錢）

甘草（五分）、荊芥（一錢）、金銀花（三錢）、水煎服。一劑而漿濃靨高矣。

此方用人參而不用黃、者，以黃、過於補氣，且恐有脹滿之虞，不若多用人參，既補氣而復無增悶之嫌耳。尤妙在用牛蒡子、金銀花於補中瀉毒，得補之益，而更獲散之利，真善後之妙法也。

痘瘡至十一二日，身發潮熱，飲食不思，當靨不靨，痂落無託，人以為毒氣之猶存也，誰知是氣血之虛而毒多未化乎。方用化痘仙丹：

當歸（三錢）、白芍（二錢）、人參（一錢）、山楂（五粒）、黃、（三錢）、荊芥（一錢）、牛蒡子（一錢）

防風（三分）、甘草（一錢）、金銀花（三錢）、水煎服。一劑而胃氣開，思飲食矣，二劑全愈。

此方之妙，用金銀花與荊芥、牛蒡子、參、、、歸、芍之中，則胃氣不傷，脾氣大旺，氣血既潤，復不克土，則火毒全解，又安有留餘之患。大凡痘瘡不補，則火毒不出，而痘瘡純補，則火毒亦不盡出也。今於補中用散，所以未出能出，而既出者盡出也。

痘已見形，又出一層紅斑者，此夾疹痘也。或似斑而非斑，或零星錯雜，皆是夾疹之症。人以為痘毒之深，前未發出，而後再發也。誰知痘出之時而又感寒風，使內熱留中，閉塞湊理，激動腑毒而並出乎。治法宜臟腑並治，然治髒不若先治腑也。蓋痘毒出於髒，疹毒出於腑，髒之毒深，腑之毒淺，淺之毒先散，而深之毒亦自難留，故治痘須先治疹。方用分痘湯：

升麻（一錢）、元參（三錢）、麥冬（三錢）、當歸（二錢）、青蒿（二錢）、生甘草（二錢）、半夏（五分）

生地（三錢）、荊芥（一錢）、水煎服。一劑而疹全散矣。

此方退陽明之火，解肺經之熱，妙在多用升麻引火向外，發於皮毛，雖曰消疹，而實所以成痘也。又何必治疹之後，再去治痘哉。

痘症雖發全，數日之後身復發熱，遍身發出紅斑，癢甚，愈抓愈癢，先出大小不一如粟米之狀，漸漸長大如紅雲片。人以為痘毒之尚存，從前未經暢發，故如此，誰知是痘毒全無，乃收痂大愈之後放心縱慾，飲食過傷，又兼風熱而成之。此名為蓋痘疹，似痘而非痘也。治法散其風熱，而不必顧其痘毒。然風熱既解，即有毒亦無不共解矣。方用安痘湯：

玄參（五錢）、當歸（三錢）、連翹（一錢）、白芍（二錢）、丹皮（二錢）、荊芥（二錢）、甘菊花（二錢）

升麻（五分）、天花粉（一錢）、水煎服。一劑而斑輕，再劑而斑盡散矣。

此方化毒而不耗其氣，解熱而不損其血，所以風熱全消，而痘無變症耳。

痘瘡五、六日後，色變純黑，或炭灰之色，頭頂陷下不起，飲食到口即吐，此死症無疑，所謂壞症也。世醫到此無不辭去，然而死中可以求生，勿以其壞症而輕棄之也。蓋小兒純陽之氣易離，而陰氣難絕，倘有一線之陰可續，則引陰以接陽，往往死者可以重生，而生者得以不死。我受異傳，何敢獨秘不共傳以救萬世之小兒乎。方用起死救兒丹：

人參（三錢）、元參（一兩）、金銀花（一兩）、白朮（二錢）、當歸（三錢）、麥冬（三錢）

甘草（一錢）、荊芥（二錢）、天花粉（二錢）、茯神（三錢）、水煎服。一劑黑變為紅，再劑而陷者起，幹者潤，飲食知味矣。

此方之妙，全在用金銀花與玄參之多，既能解毒，復善散火，而又助之參、術、歸、冬，則足以濟二味之力，而益成其祛除之功。所以能轉敗而為勝，起死而變生也。萬勿驚其藥品之重與用參之多，而減去其分兩。蓋藥不重，火毒難消；參不多，則陰陽難復矣。願人加意於此方，以救小兒於危險哉。

小兒痘瘡治之不得法，多至不救，誰知痘瘡可以不治治之乎。夫兒已生瘡，何可聽其自生乎，所謂不治治之者，服吾藥可使之不生痘，不必用藥以治痘也。夫兒之生痘瘡者，感父母之淫氣以生之也。解其淫氣而又助之化毒之品，安得而生痘哉。

前人亦知此意，曾造稀痘丹，或治截痘法，然服之有驗有不驗者，未能深窺痘毒之源與解毒之藥也。蓋解毒之品未有不損人元氣者，元氣一虛，毒即難解。且毒成於火，而清必用寒涼之藥，但小兒脾胃最忌寒涼之藥，一服寒涼，土氣匱乏，而火毒又安能外洩乎，此所以服之而不效也。鐸逢異人之傳，方法平平，而取效實奇。

方名止痘丹：

生甘草（一錢）、金銀花（三兩）、元參（一兩）、貝母（五分）、苦參（三錢）、丹皮（三錢）

黃芩（二錢）、將七味擇天赦日，用水二碗，煎一碗，不必兩煎。將此一碗汁，重湯又熬至三分，用茯苓五錢為細末，將汁調為丸，如米粒大。俟半周之時，將藥用蜜拌與小兒食之，二日服完，必下黑糞，永不出痘矣。痘既不生，何有死亡之痛哉。