卷之九--痰證門（二十一則）

人有腸胃之間，瀝瀝有聲，飲水更甚，吐痰如湧，人以為痰飲之病，誰知是胃氣之虛乎。夫胃為水穀之海，飲食無不入於胃中，遊溢精氣，上輸脾胃，下輸膀胱，水精四布，五經並行，此胃氣之旺而然也。倘胃氣一虛，僅能消谷，不能消水，由是水入胃中，不存於胃而下流於腸，故瀝瀝有聲也。其症初猶不覺，久之水之精華，變為混濁，遂成痰飲，團聚於呼吸難到之處而上湧矣。然則痰之來也，由於胃氣之虛，痰之成也，由於水氣之盛。治痰必先消水，消水必先健胃，但徒補胃土，而胃氣不能自旺。蓋胃氣之衰，由心包之氣弱也，補胃土必須補心包之火耳。

方用散痰湯：

白朮（三錢）、茯苓（五錢）、肉桂（五分）、陳皮（五分）、半夏（一錢）、薏仁（五錢）、山藥（五錢）、人參（一水煎服。

此方即二陳湯之變也。二陳湯止助胃以消痰，未若此方助心包以健胃。用肉桂者，不特助心包之火，且能引茯苓、白朮入於膀胱，以分消其水溼之氣，薏仁、山藥又能燥脾，以洩其下流之水，水瀉而痰涎無黨，不化痰而化精矣，豈尚有痰飲之不愈哉。

此症用運痰湯亦效。

人參、半夏（各三錢）、茯苓（一兩）、陳皮（三分）、益智仁（五粒）、肉桂（一錢）水煎服。

人有水流脅下，咳唾引痛，吐痰甚多，不敢用力，人以為懸飲之病，誰知是胃氣之怯乎。夫飲水宜入於腸，今入於脅，乃胃氣之逆也。第胃不怯，則胃之氣不逆，胃氣旺而水怯，胃氣怯而水旺。欲使水逆而歸於順，必使胃旺而後可導其水勢之下行，提其胃氣之上升，自然怯者不怯，逆者不逆也。

方用弱痰湯：

人參（一錢）、茯苓（五錢）、荊芥（一錢）、薏仁（一兩）、陳皮（五錢）、天花粉（三錢）、枳殼（三分）、白芥子（二錢）水煎服。

上能消膜膈之痰，下能逐腸胃之水，助氣則氣旺而水降矣。倘徒用消痰之藥，不補其胃氣之虛，則氣降而水升，氾濫之禍不止矣。

此症用加味四君湯亦效。

人參、白芍（各三錢）、白朮、茯苓（各五錢）、陳皮（五分）、益智仁（一錢）、甘草（三分）水煎服。

人有痰涎流溢於四肢，汗不出而身重，吐痰靡已，人以為溢飲之病，誰知是胃氣之壅乎。夫天一生水，流灌無處不到，一有瘀蓄，則穢濁叢積，水道氾濫而橫流旁溢矣。凡水必入胃，胃通而水何能積。惟胃土有壅滯，水不走膀胱而順流，乃由胃而外滲於四肢，四肢無洩水之路，必化汗而出。然水能化汗，由於胃氣之行也。今胃既壅阻，胃氣不行，何能化汗，水又何從而出。身重者，正水溼之徵也。四肢水溼不能出，自然上湧而吐痰矣。治法必順其性，因勢利導之，庶幾氾濫之害可除。開胃土之壅，而膀胱小腸之水道自通。然土壅由於肝木之克，宣肝氣之鬱，補胃氣之虛，胃壅可開矣。

方用啟閉湯：

白朮（三錢）、茯苓（五錢）、白芍（三錢）、柴胡（五分）、豬苓（一錢）、濃樸（一錢）、澤瀉（一錢）、半夏（一錢）水煎服。連服四劑而痰消，再服四劑而身輕矣。

此方即四苓散之變也。加入柴、芍以舒肝，加入濃樸以行氣，加入半夏以消痰，自然氣行而水亦行，氣化而痰亦化矣。

此症用白花飲亦佳。

白朮（五錢）、薏仁、茯苓（各一兩）、甘草（五分）、天花粉（三錢）、柴胡（一錢）、枳殼（五分）水煎服。

人有咳逆倚息短氣，其形如腫，吐痰不已，胸膈飽悶，人以為支飲之症，誰知是胃氣之逆乎。夫胃為水穀之海，宜順不宜逆，順則水化為精，逆則水化為痰。然逆有深淺之不同，逆淺而痰入於胸，逆深而痰入於膈。然而胃氣之逆，致痰飲上行，竟入於胸膈之間，則其逆亦甚。而逆何以至此也，胃為腎之關，腎虛而氣衝於胃，則胃失其啟闔之權，關門不閉，反隨腎氣而上衝，腎挾胃中之痰而入於肺，肺得水氣而侵，故現水腫之狀，咳逆倚息之病生。

其症似乎氣之有餘，而實氣之不足，故短氣而不可以接續也。治法轉胃氣之逆，而痰可降，補腎氣之虛，而胃可順矣。

方用轉胃湯：

山藥（一兩）、薏仁（一兩）、人參（一兩）、白朮（五錢）、牛膝（三錢）、附子（一分）、陳皮（三分）、蘇子（二錢）、麥冬（一兩）、白芥子（三錢）水煎服。一劑胃氣平，二劑胃氣轉，三劑咳逆短氣之症除，四劑全愈。

此方轉胃為名，而實所以轉腎氣之逆也。腎逆而後胃逆，然則腎轉正所以轉胃也。此等之病，非此大劑，則胃之氣必不能通於胃之中，而腎之氣必不能歸於腎之內，倘日日治痰，則耗損胃氣，而腎氣益逆，何日是降痰之時哉，勢不至於死不已也。

此症用加味參術苓桂湯亦佳。

人參、茯苓、麥冬、山藥（各五錢）、白朮（一兩）、破故紙（一錢）、蘇子、肉桂（各一錢）水煎服。

人有終日吐痰，少用茶水則心下堅築，短氣惡水，人以為水在於心，誰知火鬱於心乎。

夫心屬火，最惡者水也，若心氣不虛，水之入胃，正足以養心，而水亦不敢直入以犯之。惟心氣之虛，火先畏水，而水即乘其畏以相攻，火欲出而不得出，自鬱於內而氣不得宣，故築動而短氣，非氣之真短也。火既與水相戰，則水正火之仇也，傷水惡水又何疑乎。治法不可徒利乎水也，利水必先消痰，而消痰必至損胃，胃氣損而心氣愈虛，水與痰終難去也。必須補心以生胃，散鬱以利水，則火氣旺而水不能侵，自不至停於心下而變為溼痰也。

方用勝水湯：

茯苓（一兩）、車前子（三錢）、人參（三錢）、遠志（一錢）、甘草（三分）、菖蒲（一錢）、柴胡（一錢）、白朮（一兩）、陳皮（五分）、半夏（一錢）水煎服。一劑輕，二劑又輕，四劑全愈。

此方六君子之變也。補心散鬱並而行之，心氣健而火氣自通，火氣通而胃之氣自旺，土旺自能制水，何畏於水之攻心哉。

此症用加減運痰湯亦效。

人參（三錢）、茯神（一兩）、益智仁（一錢）、菖蒲（一錢）、澤瀉（五錢）、肉桂（五分）水煎服。

人有口吐涎沫，渴欲飲水，然飲水又不能多，仍化為痰而吐出，人以為水之在肺也，誰知是肺氣之熱乎。夫肺主氣，行營衛，布津液，周流於一身，不可停住者也。惟水邪入之，塞其氣道，氣凝不通，液聚不達，遂變為涎沫。而清肅之令失，肺乃生火以自焚，故引外水以救內火，然內火終非外水可息，外水亦非內火易消，故不化精津，仍變為痰涎而上吐也。

治法清肺金之熱，不取給於外水，則水不入肺，而涎沫可解。然肺金失清肅之令，不止水邪之故。蓋水邪之入肺，因心火之克肺也。肺因火邪相侵，原思水以相濟，水乃乘其渴而入之，故欲解肺金之熱，必須清心火之炎。

方用解炎湯：

黃連（五分）、天花粉（二錢）、黃芩（一錢）、麥冬（一兩）、茯苓（五錢）、桔梗（一錢）、甘草（三分）、陳皮（三分）、神曲（五分）水煎服。一劑渴解，二劑痰消，不必三劑。

此方清心肺之熱，而痰氣過升，亦非所宜。加入茯苓下行於膀胱，則火隨水走，其勢自順，既能消痰，又能降火，何至肺氣之壅塞乎。且此方雖消痰降火，不耗損肺金之氣，此痰之所以易消，火之所以易降也。

此症用息沸飲亦佳。

麥冬（二錢）、款冬花（一錢）、茯神（二錢）、甘草（一錢）、桔梗（三錢）、黃芩（二錢）、天花粉（二錢）、竹葉（三十片）水煎服。

人有少氣身重，日吐清水、清痰，人以為水在脾也，誰知是脾氣之寒乎。夫脾為溼土，所惡者水，喜者火也。火衰則水旺，水旺則火衰，必然之理也。蓋無火則土為寒土，水不能燥，而且有凝凍之憂，即有微火，僅可化水，而不能化津，但能變痰，而不能變液。且火既衰微，止可化上焦之水，不能解下焦之凍。此清痰、清水所以上吐而不下行也。溼流於四體，身安得不重乎。治法必須利水清痰，以燥脾土之氣。然而脾中無火，雖脾土之衰，由於腎火之弱也。不補腎中之火，則釜下無薪，土如冰炭，安能大地陽回，變溼汙之地為膏壤之區乎。故必須補腎火之旺，而土自燥，土燥而溼自除耳。

方用燥土湯：

白朮（一兩）、茯苓（一兩）、肉桂（二錢）、人參（三錢）、破故紙（一錢）、山藥（五錢）、芡實（五錢）、砂仁（三粒）、益智仁（一錢）、半夏（二錢）水煎服。

此方燥脾者居其七，燥腎者居其三，似乎仍重在補脾，而輕在補腎。不知脾喜燥，而腎惡燥，使燥腎之藥太多，則腎先受損，何以益脾乎。此用藥之妙於權衡也。

此症亦可用加減運痰湯：

人參、茯神（各三錢）、白朮（五錢）、肉桂（一錢）、白豆蔻（一枚）、陳皮（五分）、神曲（一錢）、半夏（一錢）水煎服。

人有痰氣流行，脅下肢滿，發嚏而痛，輕聲吐痰，不敢重咯，此非水氣在肝，乃鬱氣在肝也。夫肝藏血而不藏水，宜水之所不到。然而肝氣鬱則血不藏矣，血不藏而水乘隙而入肝而肝終不藏水，水乃留伏於肝之外而不散，肝氣本鬱以招水，又因水而愈鬱，肝氣之逆可知矣。脅下正肝之部位，肝氣已鬱，即無水邪相犯，尚有脹急之症，水停脅下，安得不支滿乎。發嚏而痛者，以火鬱未宣，得嚏則火欲出而不得出，因吊動作痛也。治法必須達肝氣之鬱，少佐以消痰分水之藥，則隨手奏功矣。

方用開痰飲：

柴胡（一錢）、半夏（一錢）、甘草（一錢）、炒梔子（一錢）、陳皮（一錢）、薄荷（一錢）、枳殼（三分）、蒼朮（二錢）、茯苓（五錢）水煎服。二劑肝氣之鬱舒，四劑脅滿之痛去，不必五劑。

此方專解肝鬱，鬱舒火散，自不下克脾胃之土，上引痰涎之閉矣。寧尚有水停脅下，以增痛滿者哉。

此症可用疏痰湯：

白芍、茯神（各五錢）、甘草、神曲、半夏（各一錢）水煎服。

人有水泛為痰，涎如清水，入水即化，人亦不知為腎中之痰，豈知腎寒而精變為痰乎。

夫各經之痰，皆外水入而化痰，惟腎中之痰乃內水所成，故心肝脾肺之痰，可以用攻，而獨治腎中之痰，必須用純補之藥，不可少間攻痰之味。蓋腎中之痰，乃純陰之水也，陰火非陽火不能攝。陽火者，水中之火也。陰水泛而火微，陽水旺而火伏，大補其水中之火，不必降痰而痰自降矣。

方用八味地黃湯：

熟地（一兩）、山藥（五錢）、山茱萸（五錢）、澤瀉（三錢）、丹皮（三錢）、茯苓（一兩）、肉桂（二錢）、附子（一錢）水煎服。一劑水泛為痰者立時即消。

天下治痰之捷效，未有勝於此方者也。然亦止可治腎寒而痰泛者，不可執此方以概治痰也。蓋痰非腎泛，則痰為外邪，何可以治內痰者移而治外痰乎。惟真正是腎水上泛者，用此方實效應如響，然亦必須多用茯苓與熟地之分兩相同，則腎水歸源，而上、中、下三焦之溼氣盡行消化，始無伏留之弊。萬勿執定仲景夫子原方，謂茯苓不可多用，故又表而出之。

此症用復陰丹亦妙。

熟地（一兩）、山茱萸（五錢）、芡實、山藥（各一兩）、肉桂（一錢）水煎服。

人有吐痰純是白沫，咳嗽不已，日輕夜重，人以為肺火之痰也，誰知腎熱而火沸為痰乎。此等之痰，乃陰虛火動，大約成癆瘵者居多，即古之所謂吐白血也。其痰一似蟹涎，吐之不已，必色變如綠涕之色，即癆瘵之已成，而不可救療者也。然而癆瘵而吐白沫，是腎絕之痰也。亦有未成癆瘵，與陰虛之火初動，而即成此痰，與癆瘵已成者尚有分別，何可置之不救。世人一味治痰，絕不識治腎中之陰，不變成癆瘵而不止。夫火沸為痰者，成於腎火之太旺，由於水衰之極也。腎可補不可瀉，補腎水之衰，即所以瀉腎火之旺，故用補陰之藥以制陽，不可用瀉陽之品以救陰也。倘見其腎火之旺，而輕用黃柏、知母，毋論火不可以驟息，痰不可以遽消，且擊動其火，以變為癆瘵者比比也。治法但補水以逐痰，則痰消於烏有矣。

方用定沸湯：

熟地（二兩）、山茱萸（一兩）、麥冬（一兩）、北五味（二錢）、茯苓（一兩）、山藥（一兩）、玄參（一兩）、白芥子（三錢）水煎服。連服二劑，火沸之痰不知其何以去也。此方宜連服十劑，不可見二劑之效，便撤飲不服。

蓋火沸之痰，實本於陰虛，而陰虛之火，非多服補陰之藥，則陰不能大長，火不能急散也。病者以此方為續命之湯，醫者以此方為奪命之劑，幸勿輕棄之也。

此症用歸沫湯亦大妙。

熟地（二兩）、山萸肉、玄參（各一兩）、天冬、女貞子、生地、百合（各三錢）、款冬花（一錢）水煎服。

人有偶感風邪，鼻塞咳嗽，吐痰黃濁，人以為痰塞胸膈也，法宜吐，誰知風邪塞於肺經乎。夫邪在肺，古人亦有用吐而效者，以肺氣閉塞，謂吐中有發散之義也。然必大滿大實之症始可用吐，如瓜蒂散湧出其痰是也。若鼻塞咳嗽，吐痰黃濁，非大滿大實可比，何必用吐法哉。且不宜吐而吐，必有損傷胃氣之憂，胃氣傷而肺氣亦傷。肺胃兩傷，舊疾雖去，而新痰復生，一吐不已而再，再吐不已而三，必變為不可治之症矣。故毋論虛人不可吐，即實人亦不可輕吐，以吐後必須守戒，五臟反覆而氣未易復，一犯戒而變症蜂起也。況肺邪閉塞之痰，亦易於表散。蓋肺氣閉塞於風邪。非閉塞於痰也。散其邪而肺氣自通，肺氣通而痰自化，王道原自平平，尚吐者霸道也。霸道可間用，不可常用，慎勿謂吐法神於表散，而盡用吐方用散痰湯：

桔梗（三錢）、紫蘇（二錢）、黃芩（一錢）、麥冬（五錢）、半夏（二錢）、甘草（一錢）、陳皮（一錢）、茯苓（三錢）水煎服一劑鼻塞通，二劑咳嗽止，三劑痰濁化，四劑全愈。

此方名為散痰，其實散肺之邪也。

此症用二紫湯亦效。

紫蘇葉、紫菀（各一錢）、桔梗（二錢）、甘草、枳殼、黃芩（各一錢）、天花粉（三錢）水煎服。

人有寒氣入胃，結成寒痰，日日嘔吐，人以為寒痰在胃，誰知是胃氣之虛，而寒結為痰乎。凡人胃氣旺，則水谷入而化精，原不生痰。惟胃氣虛，僅能消谷，不能消水，則水積而為痰矣。然而胃虛者，火氣之衰也。火旺則土旺，火衰則土衰，土衰不能制水，故不變精而變痰也。夫胃土自寒，尚且水變為痰，況外寒又侵胃乎。內外之寒合，自然痰涎日多，下不能化，必至上湧而吐矣。祛寒其可緩乎，惟是祛胃土之寒，必須補心火之旺，火旺土堅，何痰不化哉。

方用六君子湯加味治之。

人參（三錢）、白朮（五錢）、茯苓（三錢）、陳皮（一錢）、甘草（三分）、半夏（一錢）、肉桂（二錢）水煎服。

六君子湯原是補脾胃之聖藥。胃病而治脾者，脾胃為表裡，脾健而胃更健也。肉桂上補心火，而下尤補腎火也，心火旺而胃溫，腎火旺而脾熱，脾胃兩熱，寒痰有不立消者哉。

此症用加味參術苓附湯亦甚效。

人參（一錢）、白朮（三錢）、茯苓（三錢）、附子（二分）、神曲（一錢）、麥芽（一錢）、白芥子（三錢）水煎服。

人有熱氣入胃，火鬱成痰，痰色黃穢，敗濁不堪，人以為熱痰作祟，誰知是胃火之未消乎。夫胃本屬土，胃火之盛，由於胃土之衰也。胃土衰而外熱犯之，似與胃相宜，何以反化為痰乎。蓋胃土既虛，則水谷之入不能生津以潤土，而土氣太乾，必索外水以相救，水多火勝，而不相化，胃土抑鬱而不伸，胃火亦搏結而不發，痰何能消，必變為黃穢敗濁之色矣。

然則治法不必治痰，補胃氣之虛，少加散火抒鬱之味，則胃土復強，消痰更易。

方用疏土湯：

白朮（三錢）、茯苓（五錢）、幹葛（五分）、人參（一錢）、甘草（三分）、陳皮（五分）、天花粉（三錢）、竹葉（三十片）、甘菊（二錢）、柴胡（五分）水煎服。一劑胃鬱解，二劑胃火散，三劑胃痰消，四劑全愈。

此方補胃重而瀉火輕，以鬱火之痰原未常大旺也。故補胃而火可散，散火而鬱自解，況方中原有葛根、柴胡以解其鬱乎，鬱開痰豁，必至之勢也。

此症亦可用玄石花粉散：

石膏（二錢）、白朮（三錢）、茯苓（五錢）、天花粉、玄參（各三錢）水煎服。

人有感雨露之溼，或牆垣土房之溼，以致溼變為痰，成為痰飲。肢節痠痛，背心作疼，臍下有悸，人以為溼痰成病，誰知是脾氣之溼，溼以助溼乎。夫脾最惡溼，必得腎火以燥之，則汗泥之土，始成膏壤，水入脾中，散精而無留伏之害，惟腎火衰微，不能生脾土，而脾土愈溼，土溼自易成痰，又加天地之水氣，兩相感召，則溼以添溼，痰更添痰矣。治法補腎火以生土，補火之藥，仍於補脾之中用之，則火無亢炎之禍，土有健順之宜。

方用五苓散治之：

白朮（一兩）、豬苓（三錢）、澤瀉（二錢）、茯苓（一兩）、肉桂（二錢）、半夏（三錢）水煎服。一劑臍下之悸除，二劑肢節、背心之疼痛止，三劑痰飲盡消，四劑全愈。

五苓散乃利水之神劑也。肉桂溫命門之火，更能引溼痰化水，盡趨於膀胱而出。尚恐舊痰已化，而新痰又生，故加入半夏以消之，助苓、術之醒脾，尤能奏健土之功也。土生火中，火旺土內，一方而火土兩安，脾腎兼補，此五苓散之功也。

此症用制涎湯亦效。

茯苓、薏仁、白朮、山藥（各五錢）、肉桂（一錢）、半夏（二錢）水煎服。

人有陰虛枯槁，肺氣睏乏，嗌塞喉幹，咯痰動嗽，此肺氣之燥也。夫肺之燥，必非一日，夏傷於熱，秋必病燥。肺屬金，而金最畏火，夏火炎炎，肺金不能敵火氣之克耳。但金既畏火克，即宜發燥，何待火退金旺之時反現燥象。不知金畏火刑，而金尚出其肺中之液，猶可以敵火氣之炎，迨火令既過，金無所畏，不足之氣形焉，轉難濟肺氣之乏，勢必求外水以止渴。然而外水止可入胃，終不可以入肺，且肺氣既燥，肺難自顧，何能下生腎水，乃腎中取給又不免，則燥且益燥，咳嗽吐痰之症生矣。治法似宜補脾胃，以生肺金矣。然健脾助胃之藥，性多燥烈，以燥投燥，則肺中之津液未能遽生，反足以添其火炎。必須於潤肺之中而大補其腎水，腎水足而肺金得養，子富而母自不貧也。且肺金之氣，夜藏於腎，向因腎涸，力難迎肺金，以歸藏於腎之內，肺乃取給於腎，而腎之水不足以供肺之用。肺乃半途而返，不忍入於腎子之宮，腎見肺金之燥，出其涸竭之水以濟之。涸竭之水，水中有火也，肺不敢受，於是不變津而變痰。此痰也，肺未常欲其上升，無如上焦火旺，肺液乾枯，不得不取資於痰，以暫救其嗌燥，故咯而升痰。迨痰既上升，而上焦之火，彼此相鬥，嗽又生矣。

方用潤燥飲：

麥冬（一兩）、熟地（一兩）、蘇子（一錢）、白芥子（二錢）、甘草（一錢）、桔梗（三錢）、天門冬（三錢）、山茱萸（五錢）、北五味（五分）、人參（一錢）水煎服。二劑肺潤，四劑腎潤，十劑全愈。

此方用二冬以潤肺，用熟地、茱萸以補腎，肺腎相通，加人參、五味以益氣，氣旺而津液尤易生也。又恐過於補腎，而不上走益肺，故加升提之味，使益肺多於益腎。尚慮用參以助燥，更入蘇子、甘草使之調和於上焦之間，同白芥子以消膜膈之痰，又不動火以增燥，亦何致有痰嗽之患哉。

此症亦可用潤稿湯治之。

熟地、麥冬、葳蕤（各一兩）、甘草（五分）、百合（五錢）、貝母（一錢）水煎服。

小兒痰氣壅阻，竅隧不開，手足逆冷，有如風症，人以為慢脾風也，誰知是脾虛而痰盛乎。夫小兒以脾健為主，脾土不旺，則所食之水谷，盡變為痰。痰氣既盛，則經絡之間無非痰結，竅隧閉塞，氣即不能展舒矣。脾主四肢，手足者，脾之所屬也，脾氣既不能展舒，何能運動夫手足乎，此逆冷之所以成，而非外風之中也。風性甚動而且急，使真有風入，則疾風豪雨，勢不可當，安有迂緩舒徐者乎。無奈前人巧立名色，謂是慢驚之風，創造牛黃、犀角、蛇、蠍等藥以療之，遂至殺小兒如草菅，深可痛惜。使早用健脾之劑，少佐之以祛痰之藥，則無兒不可活也。

方用健土開涎散：

人參（五分）、茯苓（二錢）、陳皮（二分）、薏仁（二錢）、乾薑（二分）、砂仁（一粒）、白朮（二錢）、天花粉水煎服。一劑風定，二劑痰消，三劑全愈。

此方健土以消痰，與六君子湯不相上下。然六君子用半夏以消痰，未免有耗氣之失，不若此方專利脾中之溼，又能通氣溫中，更勝於六君子也。倘執此方，概治小兒之痰，庶幾全治者眾矣。

此症用健運湯亦佳。

人參（一錢）、茯苓（三錢）、甘草、枳殼、蘇葉、半夏（各三分）、益智仁（三粒）、白豆蔻（一粒）水煎服。

人有老痰結成粘塊，凝滯喉嚨之間，欲咽不下，欲吐不能，人以為氣不清，誰知是肝氣之甚鬱乎。此等之痰，必成黃穢之色。蓋留於膜膈之上也，老人虛人最多。此痰非舒發肝木之氣斷然難消，然徒舒肝木之氣，不大補肝中之血，則脅間之燥不能除，膜膈之痰亦不能化。然而肝中之血，腎水之所滋也，補肝必須補腎，而兼消痰。

方用潤燥破痰湯：

白芍（一兩）、香附（一錢）、青黛（五分）、天花粉（二錢）、白芥子（二錢）、玄參（五錢）、茯苓（三錢）、山藥（三錢）水煎服。一劑痰易吐，二劑痰易咽矣。連服四劑而痰塊開矣，再服四劑而老痰盡消。

此方肝腎兩治，肝氣宣而肝血養，則肝火不搏聚於胸中，自然老痰不凝滯於脅內。惟是老痰最難速化，此方必須多用，但不可責其近功耳。

此症用寬膜湯亦效。

白芍（三錢）、枳殼（三分）、甘草（五分）、神曲（三錢）、白芥子（三錢）、炒梔子（一錢）、白朮（二錢）、鬱金（一錢）水煎服。

人有痰在膈上，大滿大實，氣塞不能伸，藥祛而不得下，人以為邪在上也，誰知是邪在下乎。夫上病宜療下，何以古人用上治吐法而能愈乎。此亦一時權宜之法，非可常用之道。

世人遵張子和之教，一見滿實之症，便用吐藥，誰知儘可不吐哉。凡見滿實之症，下之自愈。但下不同耳。下之者，乃祛入胃中，非祛入腸中也。痰涎上壅於膈，原是胃氣之盛，而本於胃火之盛也。瀉胃火之有餘，自然現胃氣之不足，胃氣無滿實之象，膈中滿實，安能重滿重實耶。勢必痰氣頓消，盡落於胃中矣。何必湧痰上吐，損傷胃氣，使五臟之盡反覆哉。

方用降痰舒膈湯：

石膏（三錢）、天花粉（三錢）、濃樸（一錢）、枳殼（一錢）、半夏（一錢）、茯苓（五錢）、益智仁（五分）水煎服。一劑滿實平，二劑滿實盡除，痰亦盡下。

此方瀉胃火而降痰，實有奇功。雖其性亦迅烈不平，然勝於吐法實多也。世人慾用吐法者，先用此方，不效後再用吐藥，有益於生命無窮，幸勿哂醫學平庸，謂用藥之膽怯也。

此症亦可用伸膈湯治之。

栝蔞（三錢）、半夏（三錢）、枳殼（一錢）、甘草（一錢）水煎服。

人有遍身俱長大小之塊，累累不一，人以為痰塊也，誰知是氣之不行，而痰因結之而不散乎。夫怪病多生於痰，身中長塊，亦怪病之一也。然而痰生塊結，必有其故。蓋痰之生本於溼，塊之結成於火，故無溼不能生痰，而無痰不能成塊。第痰之生也。雖生於溼，塊之成也，雖成於火，苟氣旺而溼又何留，溼苟不留，火又何從而起，是消塊不必去火，惟在於消痰，亦不必全消夫痰，又在亟補其氣，蓋氣旺則痰消，痰消則塊亦消也。

方用二陳湯加味治之。

人參（三錢）、茯苓（三錢）、白朮（五錢）、陳皮（二錢）、半夏（三錢）、白芥子（三錢）、姜炒黃連（五分）水煎服。十劑消半，三十劑全消。

此方本消痰之聖藥，亦消塊之神劑，塊成於痰，消痰即所以消塊也。

此症亦可用礬石消壘散。

澤瀉、半夏（各三錢）、茯神、白朮（各五錢）、薏仁（一兩）、附子（二分）、人參（二錢）、甘草（五分）

白礬（一錢）、黃連（三分）水煎服。十劑自消。

人有性喜食酸，因多食青梅，得痰飲之病。日間胸膈中如刀之刺，至晚而胸膈痛止，膝KT大痛，人以為胃中之寒，誰知痰飲隨氣升降而作痛乎。夫痰在上宜吐，痰在中宜消，在下宜降。今痰飲在胸膈之間，是痰在上焦也。不可用消痰，降痰之法，必當用吐藥吐之。惟是吐痰必傷其氣，毋論大吐之後，使臟腑反覆，多傷胃氣。而多食酸味之人，則肝木必旺，而恣肆其橫逆之勢，以傷中州之土矣。土傷則胃氣更損，雖久積之痰頓失，新長之痰安保其不再聚乎。治法於吐中而仍行其補胃、平肝之法，使痰去而正又不虧之為得也。（症傷於酸，必用吐法以開之也，乃吐不傷經，尤善用吐也。

方用：

參蘆（一兩）、瓜蒂（七枚）、白芍（一兩）、白芥子（一兩）、竹瀝（二合）水煎服。一劑必大吐，盡去其痰，其痛如失。然後用二陳湯調理，不再痛。

前方名為倒痰湯，用參蘆以扶胃土，用白芍以平肝木，用白芥子、竹瀝共入於瓜蒂之中，吐痰即用消痰之藥，使餘痰盡化，舊痰去而新痰不生，得治痰之益，又絕其傷氣之憂也。

此症用蔞蘇飲亦佳。

栝蔞（三錢）、甘草（一錢）、半夏（三錢）、蘇葉（三錢）、竹瀝（一合）、陳皮（一錢）水煎服。

人有偶食難化之物，忽然動驚，因而飲食減少，形體憔悴，面色黃瘦，顛寒作熱，數載不愈，人以為勞瘵之症也，誰知痰裹其食而不化乎。夫傷食之病，未有手按之而不痛者，況痰裹其食，其痛尤甚，何以經歲、經年而人未知也。且食至歲月之久，宜當消化，何久留在腹乎。不知食因驚而留於腹者，食存於兩脅之旁，外有肋骨護之，手按痛處不能及也。食因痰裹，痰既不消，食亦不化，故有留中數載，仍為舊物，人所未知也。兩脅之地，乃肝木之位，痰食積於中，自生如瘧之症，發寒發熱，狀似勞瘵，以勞瘵治之，則驚氣不解，而痰食如故，病何能愈哉。治法開其驚，降其痰食，數載之病一朝可去。

方用釋驚湯治之。

白芍（一兩）、當歸（五錢）、青木香（三錢）、大黃（三錢）、枳實（一錢）、白芥子（三錢）、茯苓（三錢）、枳殼（一錢）、甘草（五分）、麥芽（一錢）、山楂（十粒）水煎服。一劑而痰食盡下，不必再劑。

此方消痰降食，專走於兩脅之間，開其驚氣，故奏功如神耳。

此症用易消散亦效。

山楂（三錢）、麥芽（三錢）、白朮（一兩）、鱉甲（一兩）、茯苓（三錢）、半夏（三錢）、附子（一片）水煎服。