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卷之十三--腳疽門(二則)

《辨證錄》 · 清·陳士鐸


人之腳指頭忽先發癢,已而作痛,指甲現黑色,第二日腳指俱黑,三日連足面俱黑,黑至腳上脛骨即死,此乃無名腫毒。得之多服春藥,是火熱之毒,非腳疽可比。若腳疽,止黑在腳指而不黑至腳面也。然腳疽最兇,雖不如無名腫毒之橫,而速殺人則一也。蓋腳為四餘之末,宜毒之所不到,何以及兇惡至此?正以毒所不到之處,而毒聚不散,反出於指甲之間,則毒盛非常,而治之轉不可輕視。然則用洩毒之藥順治之可矣,而孰知不然。凡人身之氣盛,則周流於上下,毒斷不聚於一處。

惟氣血大虧,不能遍行夫經絡,而火毒惡邪乃固結於骨節之際。腳疽之生,正氣血之虧,不能周到之故。然則,烏可單洩毒以重傷其氣血乎。治法必須大補氣血而加之洩毒之味,則全勝之道也。方用顧步湯:

牛膝(一兩)、金釵石斛(一兩)、人參(三錢)、黃、(一兩)、當歸(一兩)、金銀花(三兩)水煎服。

一劑而黑色解,二劑而疼痛止,三劑全愈。若已潰爛,多服數劑,無不愈也。

此方用金銀花以解毒,非用牛膝、石斛則不能直達於足指,非用人參、歸、亦不能氣血流通以散毒也。故用此方治腳疽多效。即是無名腫毒,用此方治之亦可得生。世醫有用刀切去腳指,亦是治法。然不若用此方,於補中敗毒,起死為生,既無痛楚之傷,又有全活之妙也。

人有腳腿之上,忽然腫起一塊,其色如常,復又不痛,人以為癰疽也,孰知是氣虛之故乎。夫癰成於腫,未有腫而不變為癰者,予獨謂氣虛而非癰,人誰信之。

嗟乎,氣所以行血者也,氣行則血行,氣血兩行,總有邪氣,斷難成腫。邪氣之盛,由於氣血之衰,其腫為癰,每每作痛,而色必變為紅赤也。今既不痛,而色又不變,是有腫之名而無腫之實,全是氣虛而無以養,非邪盛而氣不能制也。治法止補氣以扶正,不須化毒以祛邪。方用補中益氣湯:

人參(五錢)、白朮(一兩)、生黃、(一兩)、當歸(五錢)、柴胡(一錢)、升麻(五錢)、陳皮(一錢)

生甘草(二錢)、半夏(二錢)、茯苓(三錢)、水煎服。十劑而腫自消。

補中益氣湯補氣之聖藥,非消毒之神劑,何以用之而腫消耶。蓋真氣奪則虛,邪氣盛則實。真氣既虛,邪氣益盛,不用補氣之藥,氣何以行而腫何以化耶。補中益氣湯善能補氣,所以即能消腫也。況又益以化痰去溼之品乎,故更易收功耳。

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