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卷之十二--下乳門(二則)

《辨證錄》 · 清·陳士鐸


婦人產後數日,絕無點滴之乳,人以為乳管之閉也,誰知氣血之涸乎。夫無血不能生乳,而無氣亦不能生乳。乳者,氣血所化也。然二者之中,血之化乳,又不若氣之化乳為速。新產之後,血已大虧,生血不遑,何能生乳,全藉氣以行血而成乳也。今數日乳不下,血誠少,而氣尤微。世人不知補氣之妙,一味通乳,無氣則血從何生?無血則乳從何化?不幾向乞人而求食,問貧兒而索金耶。治法補其氣以生血,不可利其竅而通乳也。方用通乳丹:

人參(一兩)、當歸(二兩)、麥冬(五錢)、黃、(一兩)、豬蹄(二個)、木通(三分)、桔梗(三分)水煎服。二劑而乳如泉流矣。

此方但補氣血以生乳,正以乳生於氣血也。

用化乳丹亦佳。

當歸、熟地、黃、(各一兩)、麥冬(三錢)、山茱萸(四錢)、川山甲(一片)、菟絲子(五錢)

枸杞子(三錢)、水煎服。

連用四劑,即多乳矣。

有壯婦生產後數日,或聞丈夫之嫌,或聽公姑之啐,遂至兩乳脹滿作痛,乳汁不通,人以為陽明之火也,誰知肝氣之鬱結哉。夫陽明多氣多血之腑,乳汁之化,原屬陽明,然而陽明屬土,必得肝木之氣相通,則稼穡作甘,始成乳汁,未可全責之陽明也。壯婦產後,雖亡血過多,而氣實未衰,乳汁之化,全在氣而不盡在血也。

今產數日而兩乳脹滿作痛,是欲化乳而不可得,明是有鬱而肝氣不揚,陽明之土氣亦因之同鬱,木土不相合而相鬱,安得而化乳哉。治法大抒其肝木之氣,則陽明之氣血自通,不必通乳而乳自通也。方用通肝生乳湯:

白芍(五錢)、當歸(五錢)、麥冬(五錢)、通草(一錢)、柴胡(二錢)、白朮(五錢)、甘草(三分)

熟地(一兩)、遠志(一錢)、水煎服。一劑即通。

此方藥味太重,治產婦似乎不宜。不知健婦抱鬱,不妨權宜用之,若非少壯之女,雖因鬱少乳,不可全用。減半治之,亦不全失,又在臨症時裁酌之也。

用生汁湯亦佳。

當歸(二兩)、川芎(四錢)、通草(一錢)、柴胡(五分)、麥冬(四錢)、白朮(五錢)、甘草(三分)

熟地(一兩)、水煎服。四劑必大通。

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