卷之四--咳嗽門（八則）

人有驟感風寒，一時咳嗽，鼻塞不通，嗽重痰必先清後濁，畏風畏寒，此風寒入於皮毛，肺經先受之也。夫肺之竅通於鼻，肺受風寒之邪，而鼻之竅不通者，阻隔肺金之氣也。肺竅既不能通，而人身之火即不能流行於經絡，而火乃入於肺，以助風寒之黨矣。故初起咳嗽，必須先散風寒，而少佐散火之劑，不可重用寒涼以抑其火，亦不可多用燥熱以助其邪，用和解之法為最妙，如甘桔湯、小柴胡湯是也。然而世人往往以小恙不急治者多矣，久則肺氣虛而難愈，則補母、補子之道宜知也。補母者，補其脾胃也；補子者，補其腎水也，似乎宜分兩治之法，以治久咳久嗽之症。而餘實有兼治之方，既有利於子母，而復有益於咳嗽，毋論新久之嗽，皆可治之以取效也。方用善散湯：

麥冬（三錢）、蘇葉（二錢）、茯苓（三錢）、玄參（三錢）、甘草（一錢）、黃芩（八分）、天門冬（三錢）、款冬花（五分）、貝母（一錢）水煎服。

此方用麥冬、天門冬以安肺氣，用茯苓、甘草以健脾胃之土，用玄參以潤腎經之水，用蘇葉、款冬花以解散其陰陽之風邪，又加黃芩以清其上焦之火，貝母以消其內膈之痰，斟酌咸宜，調劑皆當，故奏功取勝耳。

此證亦可用寧嗽丹蘇葉、甘草、天花粉、天冬、款冬花（各一錢）、桔梗、生地（各三錢）、麥冬（五錢）水煎服。二劑愈。

人有風寒已散，而痰氣未清，仍然咳嗽氣逆，牽引腰腹，俯仰不利，人皆謂必須治痰之為亟矣。然而治痰而痰愈多，嗽愈急、咳愈重者何也?蓋治痰之標，而不治痰之本耳。痰之標在於肺，痰之本在於腎，不治腎而治肺，此痰之所以不能去，而咳嗽之所以不能愈也。人生飲食原宜化精而不化痰，惟腎氣虛，則胃中飲食所化之津液欲入腎而腎不受，則上泛為痰矣。蓋因胃中所化之津液無多，不足以濟肺之乾枯，而心火轉來相奪，則津液不能滋肺，反化為痰涎而外越矣。然則治法，宜大補其腎水，使腎水汪洋，既能制心火之有餘，更能濟肺金之不足，心火不敢相奪，胃氣又復相安，自然津液下潤，腎經獨受，化精而不化痰矣。方用：

熟地（二兩）、麥冬（二兩）、甘草（一錢）、柴胡（一錢）、白芍（五錢）水煎服。

此方即子母兩富湯加味者也。以熟地大滋其腎水，以麥冬大安其肺金，加芍藥、柴胡、甘草以舒其肝膽之氣，使其不來克脾胃之土，則脾胃之氣易於升騰，上使救肺，而下可救腎，且邪亦易散，實有鬼神不測之妙也。

人有久嗽不愈，用補腎滋陰之藥不效，反覺飲食少思，強食之而不化，吐痰不已者，人以為肺經尚有邪留於胃中，而不知乃脾胃虛寒不能生肺，使邪留連於中脘而作嗽也。夫肺金之母，脾胃二經之土也，土旺則金旺，土衰則金衰，不補母以益金，反瀉子以捐土，邪即外散，肺且受傷，況尚留餘邪未散乎!毋怪其久嗽而不愈也。然則治之之法，不可僅散肺之邪，而當急補肺之氣；不可僅補肺之氣，而尤當急補脾胃之土矣。然不可徒補脾胃也，蓋補胃必須補心包之火，而補脾必須補命門之火。心包生胃土，命門生脾土，實有不同耳。然而胃病則脾必病，而脾病則胃亦病也。吾補胃而即兼補脾，補脾而即兼補胃，未嘗非肺金之所喜。肺喜正氣之生，自惡邪氣之克，不必治嗽而嗽病自已矣。方用補母止嗽湯：

白朮（五錢）、茯苓（五錢）、人參（一錢）、陳皮（三分）、甘草（一錢）、蘇子（一錢）、半夏（一錢）、桔梗（二錢）、麥冬（五錢）、紫苑（一錢）、肉桂（五分）水煎服。一劑而嗽輕，二劑而嗽更輕，四劑而嗽全止矣。

此方乃補脾胃之聖藥，加入肉桂以補心包、命門之二火，一味而兩得之也。又恐徒治脾胃之母，置肺邪於不問，增入補肺散邪之味，則子母兩得，而久嗽安得不速愈哉!此症用助金湯亦佳。

人參（三錢）、甘草、款冬花（各一錢）、白朮、百合（各五錢）、茯神（二錢）、肉桂、炮姜、蘇葉百部（各五分）、半夏（三分）水煎服。四劑愈。

人有咳嗽，長年不愈，吐痰色黃，結成頑塊，凝滯喉間，肺氣不清，用盡氣力始得吐出於口者，此乃老痰之病也。年老陽虛之人，最多此症。然用消痰清肺之藥往往不驗者，蓋徒治其痰，而不理其氣也。夫痰盛則氣閉，氣行則痰消。老年之人，孤陽用事，又加氣閉而不伸，則陽火煎熬，遂成黃濁之痰，氣虛不能推送，故必咳之久而始能出也。方用六君子湯加減治之。

人參（五分）、白朮（五錢）、茯苓（三錢）、陳皮（五分）、柴胡（五分）、白芍（一兩）、白芥子（三錢）、甘草（一錢）、梔子（一錢）水煎服。二劑而痰變白矣，四劑而痰易出矣，十劑而咳嗽盡除。

補陽氣之虛，開鬱氣之滯，消痰結之塊，祛久閉之火，有資益而無刻削，則老痰易化，而咳嗽易除也。倘徒用攻痰之藥，則陽氣必傷，而痰又難化，格格難吐，何日是清快之時乎!此症用化老湯亦佳。

人參（三分）、白朮（一錢）、生地（二錢）、款冬花（三分）、白芥子、白芍、地骨皮（各三錢）、柴胡（四分）、甘草（一錢）、麥冬（五錢）水煎服。四劑輕，十劑愈。

人有陰氣素虛，更加氣惱，偶犯風邪，因而咳嗽。人以散風祛邪之藥治之而愈甚，此不治其陰虛之故也。然而徒HT、其陰，而肝氣未平，則木來侮金，咳亦難已。法宜平肝而益之以補水之劑，則水能資木，而木氣更平也。方用平補湯：

熟地（一兩）、麥冬（一兩）、甘草（五分）、白芍（一兩）、柴胡（一錢）、人參（五分）、茯苓（三錢）、天花粉（二錢）、百合（五錢）、炒黑荊芥（一錢）水煎服。

此方大補肺、腎、肝、脾之四經，而尤能解肝氣之鬱。肝經鬱解，而肺經風邪亦不必祛而自散矣。人謂補腎、補肺、平肝足矣，何又兼補脾胃而用人參耶?不知三經之氣，非脾胃之氣不行，吾少加人參、茯苓以通之，則津液易生，而腎、肝、肺尤能相益也。

此症用渙邪湯亦效。

白芍、熟地、麥冬（各五錢）、甘草、柴胡、香附（各一錢）、陳皮（三分）、白朮、玄參（各三錢）

天花粉（五分）、蘇子（一錢）水煎服。四劑愈。

人有久咳而不愈者，口吐白沫，氣帶血腥。人以為肺經之溼也，而不知實肺金之燥。苟肺氣不燥，則清肅之令下行，而周身四達，何處非露氣之下潤乎!不特腎水足以上升而交於心，亦且心火下降而交於腎，不傳於肺矣。心火既不傳於肺金，曾何傷燥之慮哉!惟其肺氣先已匱乏，高源之水無有留餘之勢，而欲下澤之常盈，以上供於肺金之用，此必不得之數也，治法自宜專潤肺金之燥矣。然潤肺金之燥，而腎火上衝，則肺且救子之不暇，何能自潤?此肺腎必宜同治也。方用子母兩富湯：

熟地（二兩）、麥冬（二兩）水煎服。連服四劑，而肺金之燥除，腎火之幹亦解。

譬如滂沱大雨，高低原隰無不沾足，既鮮燥竭之虞，寧有咳嗽之患?倘失此不治，或治而不補益其肺腎，轉盼而毛瘁色弊，筋急爪枯，咳引胸背，吊疼兩脅，諸氣、鬱，諸痿喘嘔，嗌塞血洩，種種危候，相因俱見矣。又用何藥以救其焦枯哉!此症用夜露飲亦妙。

熟地、麥冬、芡實（各一兩）、山茱萸（五錢）、貝母（五分）水煎服。十劑全愈。

人有久病咳嗽，吐痰色紅，有似嘔血而實非血也，盜汗淋漓，腸鳴作洩，午後發熱。人以為腎經之邪火大盛，將欲腎邪傳心也，誰知是脾邪之將傳於腎乎?此症初因腎水乾枯，腎經受邪，腎乃傳心，故發熱而夜重，未幾心邪傳肺，故咳嗽而汗洩；未幾肺邪傳肝，故脅痛而氣壅；未幾肝邪傳脾，故腸鳴而作洩。今既盜汗淋漓，腸鳴作洩，乃肺邪不傳肝而傳脾也。邪不入腎肝，尚有可生之機，亟宜平肝滋腎，使邪不再傳，則肝平而不與肺為仇，腎滋而不與心為亢；再益之健脾之品，使脾健而不與腎為耗，自然心火不刑肺而生脾，脾氣得養而肺氣更安矣。方用轉逆養肺湯：

白芍（五錢）、麥冬（三錢）、茯苓（三錢）、玄參（二錢）、熟地（五錢）、山茱萸（五錢）、北五味（二錢）、車前子（二錢）、地骨皮（三錢）、丹皮（三錢）、牛膝（一錢）、破故紙（五分）、貝母（一錢）水煎服。連服十劑而氣轉，再服十劑而痰變為白，再服十劑而洩止，腸亦不鳴也。

此方本非止瀉之藥。蓋洩成於陰虛，補其陰而洩自止，陰旺則火息不去爍金；金安則木平不去克土，所以消痰而化其火炎之色，止洩而撤其金敗之聲，故腸鳴、盜汗盡除，而咳嗽亦愈矣。

此症用止傳湯亦妙。

熟地（二兩）、玄參、百合（各一兩）、白芥子（二錢）、荊芥（炒黑，一錢）、茯苓（三錢）、沙參（三錢）

地骨皮（五錢）、桑葉（十五片）水煎服。十劑輕，三十劑愈。

人有春暖夏熱，則安然不嗽，一遇秋涼，即咳嗽不寧，甚至氣喘難臥，人以為肌表之疏洩也，誰知是鬱熱之難通乎?夫人身之氣血，流通於肌肉之內，則風邪不得而入。惟氣血閉塞不通，而邪轉來相侮，凝滯而變為熱矣。蓋春夏之間，皮膚疏洩，內熱易於外宣。秋冬之際，皮膚緻密，內熱難於外發，所以春夏不咳嗽，而秋冬咳嗽也。倘不治其鬱熱之本，而惟用發散之品，徒虛其外，愈不能當風寒之威，徒耗其中，益轉增其鬱熱之勢，均失其治之之法也。所貴攻補兼施，既舒其內鬱之熱，而復疏其外入之寒，則本既不傷，而末亦易舉也。方用：

當歸（五錢）、大黃（一錢）、貝母（二錢）、天花粉（三錢）、薄荷（二錢）、荊芥（二錢）、甘草（一錢）、白朮（三錢）、陳皮（三分）、神曲（五分）、黃芩（二錢）、桔梗（二錢）水煎服。連服四劑，秋冬之時斷無咳嗽之症矣。

蓋大黃走而不守，用之於祛火消痰之中通鬱最速，又得當歸之補而不滯，白朮之利而不攻，同隊逐群，解紛開結，內外兩益矣。

此症用鬱金丹亦甚效。

白芍、桔梗（各三錢）、撫芎（二錢）、白芥子、茯苓、生地（各三錢）、甘草、款冬花（各一錢）水煎服。一劑輕，二劑愈。