卷之十一·婦人科--血崩門（八則）

婦人有一時血崩，雙目黑暗，昏暈於地者，人以為火盛動血也，然此火非實火也，乃虛火耳。世人一見血崩，往往用止澀之藥，雖亦能取效於一時，而虛火未補，易於衝擊，隨止隨發，終年終月不能愈者，是止崩之藥，斷不可用。必須於補之中，行其止之法。方用固本止崩湯：

熟地（一兩）、白朮（一兩）、黃、（三錢）、人參（三錢）、當歸（五錢）、炒黑乾薑（二錢）水煎服。一劑崩止，十劑永不再發。倘畏藥味之重，減去其半，則力量甚薄，不能止矣。

方中全不去止血，惟去補血；且不僅補血，更去補氣；非惟補氣，兼且補火，何也？夫血崩至於黑暗昏暈，則血已盡去，僅存一線之氣，若不急補氣，而先補血，則有形之血不能速生，無形之氣必且盡散，此所以不補血而先救氣也。然而補氣而不補血，則血又不能易生。

補血而不補火，則血且凝滯，不能隨氣而速生也。況乾薑引血歸經，補中有收，所以聞補氣血之藥並用之耳。

此症亦可用補虛寧血湯：

當歸（五錢）、熟地（一兩）、黃、（一兩）、甘草（一錢）、炒黑荊芥（三錢）水煎服。

一劑即止崩，四劑全愈。

老婦血崩，目暗暈地，人以為老婦虛極，因不慎房勞之故也，誰知多言傷氣，不節飲食之故乎。夫老婦原宜節損飲食，復加閉口，始氣不傷而神旺。無奈老婦聞喜事而心開稱譽，不肯閉舌，未免有不宜言而言者，況原有宿疾，安肯無言，故一發而不可救。夫老婦血衰，因氣虛之極而不能生也。況加之多言耗氣，又安能助氣以生血乎。氣益衰而血難長矣。故任衝大開，欲不崩而不可得者。治法必止其血也。誰知血愈止而愈多，以氣衰不能攝血耳。方用助氣斂血湯：

白朮（二兩，土炒）、黃、（四兩，醋炒）、三七末（三錢）水煎服。一劑血少止，二劑血止，四劑全愈。

此方補氣不補血，以氣能止血也。加之醋炒、、術，專以酸能救血也。加之三七者，以其能斷血也。然必多服始能愈者，以老婦血虧氣衰，不大補何以止其耗散之原陽，使氣旺以生血乎。然此方可以暫止老婦之血，不能久旺老婦之氣也。另用前方去三七而多加當歸，用補血湯朝夕吞服，並行為之得到。

有老婦血崩者，其症亦與前同，人以為老婦之虛耳，誰知因虛又不慎房幃之故哉。婦人至五十之外者，天癸匱乏，原宜閉關，不宜出戰。苟或適興，草草了事，尚不致腎火大動。倘興酣浪鬥，一如少年時，鮮不血室大開，崩決而墜矣。方用當歸補血湯加味療之。

黃、（一兩）、當歸（一兩）、三七根末（三錢）、桑葉（十四片）水煎服。二劑而血止，四劑不再發。然必須斷欲也，設再犯忌，未有不重病者也。

夫補血湯乃氣血雙補之神劑，三七根乃止血之聖藥，加入桑葉滋其腎中之陰，又有收斂之妙耳。但老婦陰精既虧，用此方以止其臨時之漏，實有奇功，不可責其永遠之續者，以補精之味尚少也。服此方四劑之後，增入白朮（五錢），熟地（一兩），山藥（四錢），麥冬（三錢），北五味（一錢），服三月則崩漏可以盡除矣。

此症用閉血湯亦效。

人參、白朮（各一兩）、三七根末（三錢）、北五味子（二錢）水煎服。一劑即止崩，減人參（五錢），加熟地（一兩），山茱萸（五錢），麥冬（五錢），再服四劑全愈。

有少婦甫受孕三月，即便血崩，胎亦隨墜，人以為挫閃受傷而血崩也，誰知是行房不慎哉。少年婦人行房亦事之常也，何便血崩？亦因其氣之衰耳。凡婦人氣衰者，不耐久戰，戰久則必洩精，精洩太多，則氣益不能收攝夫血矣。況加久戰，則虛火內動，精門不關，而血室亦不能閉，於是胎不能固，內外齊動，而血又何能固哉。治法自當以補氣為主，而少佐之止血之味。方用固氣湯：

人參（五錢）、白朮（五錢）、當歸（三錢）、熟地（五錢）、茯苓（二錢）、甘草（一錢）、杜仲（三錢）、山茱萸（二錢）、遠志（一錢）、五味子（十粒）水煎服。一劑血止，連服十劑全愈。

此方固氣而兼補其血，已去之血可以速生，將脫之血可以盡攝。凡因虛血崩者，此方最宜通治，非僅治小產之血崩也。茲方不去止血，而止血之味已全於中，所以可通治耳。

人參（三錢）、白朮（五錢）、茯苓、山藥、麥冬（各三錢）、遠志（五分）、杜仲、山茱萸（各二錢）、阿膠（三錢）、甘草（一錢）水煎服、一劑則愈。

有婦人一交感流血不止者，雖不至血崩之甚，然至終年不愈，未免氣血兩傷，久則有血枯經閉之憂。此等之病，成於月經來時，貪歡交感，精衝血管也。夫血管不可精傷，凡婦人受孕，乃血管已淨之時，倘經初來，其血正旺，彼欲出而精射之，則所洩之血盡退而縮入，既不能受孕成胎，勢必至積精化血，遇交感之時，淫氣觸動其舊日之精，則兩氣相感，精欲出而血即隨之俱出矣。治法須通其胞胎之氣，引精外出，益之填精補氣之藥，則血管之傷可以再補。方用引精止血湯：

人參（五錢）、白朮（一兩）、茯神（三錢）、車前子（三錢）、黃柏（五分）、炒黑乾薑（一錢）、熟地（一兩）、山茱萸（五錢）、炒黑荊芥（三錢）水煎服。連服四劑即愈，十劑不再發。

此方用參、術補氣，用熟地、山藥補精，精氣既旺，則血管自然流動。加入茯神、車前，利其尿竅，尿竅利而血竅亦利矣。加入黃柏直入於血管之中，引夙精出於血管之口。再荊芥引敗血出於血管之外。益之炒黑乾薑止其血管之口。一方之中，實有調停曲折之妙，故能除舊疾而去陳、也。然既服此藥，必須慎房幃三月，則破者不至重傷，補者不至再損，否則亦止可取目前之效耳。慎之哉！此症用截流丹亦甚效。

茯苓、炒黑荊芥、車前子（各三錢）、牛膝、人參（各三錢）、熟地（一兩）、白朮（一兩）、蘄艾（一錢）、肉桂（三分）水煎服。下劑全愈。

婦人有懷抱甚鬱，口乾作渴，嘔吐吞酸，而血下崩者，人以火治之，時而效時而不效者，蓋肝氣之結也。夫肝主藏血，氣結宜血結矣，何反致崩漏？不知肝性甚急，氣結其性更急矣，急則血不能藏矣。治法宜開鬱為主。然徒開其鬱，不用平肝之藥，則肝氣大開，肝火更熾，血亦何能止遏也。方用平肝止血湯：

白勺（二兩）、白朮（一兩）、當歸（一兩）、柴胡（一錢）、三七根末（三錢）、甘草（二錢）、丹皮（三錢）、荊芥（二錢）、生地（三錢）水煎服。一劑嘔吐止，二劑乾渴除，四劑血崩自愈。

白芍平肝，得柴胡而鬱氣盡解；白朮利腰臍，血無積住之慮；荊芥通經絡，血有歸還之樂；丹皮涼其骨髓之熱，生地清其臟腑之炎；當歸、三七於補血之中行止血之法，自鬱散而血止也。

此症用舒肝藏血湯亦佳。

白芍（一兩）、香附、荊芥、三七根末（各三錢）、陳皮（五分）、甘草（一錢）、當歸白朮（各五錢）、白芥子（一錢）水煎調服。

婦人有升高墜下，或閃跌受傷，以致惡血下衝，有如血崩者，若作血崩治之，用止澀之藥，適所以害之也。其症必然按之疼痛，久則面目痿黃，形容枯槁。治法須行血去瘀，活血止疼，則其血自止。苟不解其瘀痛，即用補澀之品，則瘀血內攻，痛不能止，反致新血不生，舊血作祟也。方用逐瘀止崩湯：

大黃（三錢）、生地（一兩）、當歸尾（五錢）、敗龜板（三錢）、芍藥（二錢）、丹皮（一錢）、枳殼（五分）、桃仁（十粒）水煎服。一劑痛輕，再劑痛止，三劑血亦全止矣，不必服四劑也。

此方於活血之中佐以下治之藥，故逐瘀如掃，止血亦如神也。此跌閃升墮，非由內傷而致，其本實不撥，去標之病可耳，何必顧其本而補其內哉。

此症用靈龜散血湯亦甚效。

敗龜板（一兩）、生地（一兩）、大黃（一錢）、丹皮（三錢）、紅花（二錢）、桃仁（十四個）水煎服。一劑輕，二劑愈。

人有每行人道，經水即來，一如血崩，人以為胞胎有傷，觸之以動其血也，誰知子宮、血海因熱不固之故乎。夫子宮即在胞胎之下，而血海又在胞胎之上。血海者，衝脈也。衝脈寒而血虧，衝脈熱而血沸。血崩之病，正衝脈之熱也。然而衝脈既熱，宜血之日崩矣，何必交接而始血來？蓋脾與肝之無恙也。脾健則能攝血，肝平則能藏血。人未入房，則君相二火寂然不動，雖衝脈獨熱，血不外洩。及至交接，子宮大開，君相之火翕然齊動，鼓其精房，而血海泛溢，有不可止遏之勢，肝欲藏血而不能，脾欲攝血而不得，故經水隨交而至，若有聲應之捷焉。治法必須絕欲者三月，然後用滋陰降火之藥，涼其血海，則終身之病可半載而愈也。

方用清海丸：

熟地（一斤）、桑葉（一斤）、白朮（一斤）、玄參（一斤）、山茱萸（八兩）、北五味（三兩）、麥冬（十兩）、沙參（十兩）、地骨皮（十兩）、丹皮（十兩）、白芍（一斤）、龍骨（醋、，二兩）、山藥（十兩）、石斛（八兩）各為細末，蜜為丸，每日早、晚白滾水各送下五錢，服半年全愈。

此方補陰而無浮動之虞，縮血而無寒冷之害，日計不足，月計有餘，潛移默奪，子宮清涼，血海自固也。倘不治其本源，止以發灰、白礬、黃連、五倍子外冶其幽隱之處，吾恐愈塞愈流也。

此症用清火歸經湯亦效。

人參、白芍（各一兩）、舊棕櫚（炒灰二錢）、黃柏末（二錢）、甘草（一錢）、三七根末（三錢）水煎調服。十劑可愈，二十劑全愈。然必須絕欲事三月，否則要犯也。