卷之八--淋證門（七則）
人有小便流白濁者，如米泔之汁，如屋漏之水，或痛如刀割，或澀似針刺，溺溲短少，大便後急，此膀胱之火壅塞也。此症大約得之入房不使暢洩而忍精者居多。夫人精洩之時必由腰腎而上趨夾脊，透泥丸而下喉嚨，百節骨髓，無不同趨下走於陰器而出。倘少遏抑之，則精即止遏於中途而不得散，欲反原舊之百骸而不可得，於是不得已而走膀胱之路，欲隨溺而洩也。夫膀胱化水而不化精，且與腎為表裡，尤不肯將腎中之精外洩，故閉塞其口而精不得出。膀胱因精在門外，不敢化水而水不行，水不行而火乃熾，於是熬幹水液，精色變而為濁。遂得下潤於膀胱，而膀胱仍不受也，乃自流於陰器而出矣。治法瀉膀胱之火，佐之以利水之味，則火隨水流，精亦隨火而散矣。
方用散精湯：
劉寄奴（一兩）、車前子（五錢）、黃柏（五分）、白朮（一兩）水煎服。一劑即愈。
此方用白朮以利腰臍之氣，用車前以利水，用黃柏以洩膀胱之火，用寄奴以釐清濁，而此味性速，無留滯之虞，取其迅逐行水止血，不至少停片刻也。
此症用桂車湯亦效。
車前子（一兩）、肉桂（三分）、知母（一錢）、王不留行（二錢）水煎服。一劑即通。
人有小便流赤濁者，似血非血，似溺非溺，溺管疼痛，人以為血淋也，誰知是氣虛血壅乎。夫氣旺則血行，氣衰則血閉。然氣虛之人，多不能忍精而戰，不能忍而必欲忍，則精塞水竅，氣衰不能推送以出，由是積而內敗，化為膿血矣。精化為血，而血無所歸，仍流於膀胱，膀胱不能化血，隨其自流。精化之血，相火猶存，火性作祟，所以疼痛也。雖然精即化血，精何能多，血亦宜少，何終日流而不能止。不知精與血同類也。精既化血，則血以引精，何有底止乎。治法急宜止血為主，然不可徒止血也。止血必須補氣，蓋氣能化血也。
方用斷血湯：
黃、（一兩）、當歸（五錢）、三七根末（三錢）、茯苓（三錢）、丹皮（三錢）水煎服。一劑血淋止，二劑全愈。
此方用黃、以補氣，用當歸以補血。氣既旺，無難推送夫敗濁矣。況所化精血，久已外出，所流者乃舊血，而非敗血也。今用補氣、補血之藥，以生新血，新血一生，舊血自止，況有三七根之善於止血乎。方中用丹皮以清血中之火，茯苓以分其水中之血，自然清濁不至混雜，壅阻得以疏通也。世人不知治血淋之法，以溼熱治之，往往至於困頓耳。
此症用玄車丹亦甚效。
玄參、車前子（各一兩）水煎服。二劑即愈。
人有小便之中溺沙石者，其色不同，而堅實如石投之熱湯之中，頃刻不能即化，其欲溺之時，必疼痛欲死，用盡氣力始得溺出而後快，其症大約得之入房，而又行路涉水，或加沐浴而成之者，人以為砂石淋也，誰知是腎火煎熬之故哉。夫腎火之盛，由於腎水之衰也。入房洩精，水虧之後，其火未能遽息，復加行役以勞其筋骨，則火且大動而不可止。沐浴涉水，似乎外水可以制火，詎識腎火乃虛火也，外水乘腎氣之虛直入以遏其火，火乃不敢外散，反閉守於腎宮。腎水乃至陰之水，猶天地之海水也。海水得火而成鹽之塊，腎水得火而成石之淋，又何足怪乎。惟是外水淡水也，腎水鹹水也，腎火喜鹹而畏淡，一遇淡水之侵，腎火閉結而不得伸，乃行其氣於膀胱，煎幹鹹水而成石也。治法通其腎中之氣，利其膀胱，則腎火解而砂石自化矣。
方用化石湯：
熟地（二兩）、茯苓（一兩）、薏仁（五錢）、山茱萸（一兩）、澤瀉（五錢）、麥冬（五錢）、玄參（一兩）水煎服。一劑、二劑輕，十劑全愈。
此方不去治淋，反去補腎，以茯苓、薏仁淡滲之藥解其鹹味，以麥冬、玄參微寒之品散其火氣；以地黃、山萸甘酸之珍滋其陰水，又取其甘能化石，而酸能消石也。又慮其性滯而不行，留而不走，益之澤瀉之鹹，鹹以入鹹，且善走攻堅，領群藥趨於腎中，又能出於腎外，迅逐於膀胱之裡，而破其塊也。倘不補腎而惟治膀胱，且氣不能出，烏能化水哉。
此症用化沙湯亦效。
熟地（二兩）、山茱萸（一兩）、甘草（二錢）、澤瀉、車前子（各三錢）水煎服。
人有感溼氣而成淋者，其症下體重，溺管不痛，所流者清水而非白濁，人以為氣虛成淋，誰知是溼重成淋乎。五淋之中，惟此淋最輕，然而最難愈，以溼不止在膀胱之經也。夫溼從下受宜感於足。今足不腫而變為淋，是溼不入於皮膚，而入於經絡，且由經絡而入於臟腑矣。然治臟腑之溼，而經絡之溼宜乎盡散，何淋症最難愈耶。蓋溼之能入於臟腑者，乘虛而入也。瀉溼必損臟腑之氣，氣損則不能行水，溼何能瀉耶。溼既難瀉，淋何能即愈哉。故治溼必須利氣，而利氣始能去淋也。
方用禹治湯：
白朮（一兩）、茯苓（一兩）、薏仁（一兩）、車前子（三錢）水煎服。
此方利水而不耗氣，分水而不生火，勝於五苓散實多。蓋五苓散有豬苓、澤瀉，未免過於疏決，肉桂大熱，未免過於燻蒸，不若此方不熱不寒、能補能利之為妙也。大約服此湯至十劑，凡有溼症無不盡消，不止淋病之速愈也。
此症亦可用氣化湯治之。
白朮（一兩）、茯苓、豬苓、車前子（各三錢）、黃、（一兩）、升麻（五分）水煎服。
人有春夏之間，或遭風雨之侵膚，或遇暑氣之逼體，上熱下溼，交蒸鬱悶，遂至成淋，絕無驚懼，忍精之過，人以為溼熱之故也，誰知是腎虛而感溼熱乎。夫腎虛者，腎中之火虛也。腎寒則火不足以衛身，外邪得以直入於腎。幸腎中之水，足以外護，不至於深入，乃客於腎之外廓。腎與膀胱為表裡，腎之外即膀胱也。溼熱外邪，遂入於膀胱之中，代腎火之氣，以行其氣化之令。然膀胱得腎氣而能化，得邪氣何能化哉，故熱不化水溼，且助火不為溺而為淋矣。治法急宜逐膀胱之溼熱，以清其化源。然而膀胱之溼熱去，而腎氣仍弱，何能通其氣於膀胱。淋症即愈，吾恐有變病之生矣，故於利溼、利熱之中，更須益腎中之氣也。
方用通腎祛邪散：
白朮（一兩）、茯苓（五錢）、瞿麥（一錢）、薏仁（五錢）、蓄（一錢）、肉桂（三分）、車前子（三錢）水煎服。
此方分解溼熱，又不損腎中之氣，故腎氣反通轉，能分解夫溼熱也。淋症去而腎受益，何至變生不測哉。
此症用散淋湯亦效。
白朮（二兩）、杜仲（一兩）、茯苓（一兩）、（三錢）、薏仁（五錢）、黃柏（一錢）、肉桂（一分）水煎服。
人有交感之時，忽聞雷轟，忽值人至，不得洩精，遂至變為白濁，溺管疼痛，宛如針刺，人以為腎精之內敗也，誰知是膽氣之阻塞乎。夫膽喜疏洩者也，今膽氣受驚，則收攝過多，而十二經之氣皆不敢外洩，精亦阻住而不得流逐，蓄積於膀胱、陰器之間，而膽氣不伸，自顧未遑，何能為十二經決斷耶。所以精變為淋，壅塞而艱於出也。治法抒其膽氣，少加導水之藥，則膽氣既伸，得決其一往莫御之氣，自然水通而精亦化也。
方用助膽導水湯：
竹茹（三錢）、枳殼（一錢）、車前子（三錢）、白芍（五錢）、蒼朮（三錢）、滑石（一錢）、木通（二錢）、薏仁（三錢）、豬苓（二錢）水煎服。二劑少愈，四劑全愈。
方中雖導水居多，然導水之中仍是抒膽之味，故膽氣開而淋症愈耳。
此症用順膽湯亦效。
柴胡、黃芩（各二錢）、白芍、車前子（各五錢）、茯神、澤瀉、炒梔子、蒼朮（各三錢）水煎服。四劑愈。
人有下痢之時，因而小便閉塞，溺管作痛，變為淋者，人以為溼熱太盛也，誰知是清濁之不分乎。夫夏感暑熱，多飲涼水，或過餐茶、瓜，皆能成痢，是痢疾固溼熱所成。惟是溼熱留於腸胃，宜從大便而出，今從小便而出者，是溼熱過盛，其大勢雖趨於大腸，而奔迫甚急大腸不及流，乃走膀胱，而膀胱得溼熱之氣，則肺金清肅之令不行，欲化溺而不得，遂變為白濁而滲出者也。故清濁不分者，專言膀胱，非大小腸也。然水入膀胱，清濁之分，全責其滲化之奇，今因溼熱不能化，非膀胱之病乎。夫膀胱氣化能出，氣者火也，溼熱非火乎，何得火而反變為白濁耶。不知膀胱寒而溺頻出，膀胱熱而溺不能出，白淋是熱而仍出者，以其有溼以相雜耳。且膀胱得火而化溺者，乃真火而非邪火也。真火化溺而易出，邪火爍溺而難出耳。溼熱之火，正邪火而非真火也。治法清膀胱之邪火，兼逐大腸之溼熱，則痢止而淋亦止矣。
方用五苓散加減治之。
茯苓（三錢）、豬苓（二錢）、澤瀉（五錢）、白朮（五分）、炒梔子（三錢）、白芍（五錢）、檳榔（二錢）水煎服，連服二劑少輕，再服二劑又輕，更服二劑全愈。
此方利水之藥多於治痢，何以痢先愈而淋反後愈也。蓋痢本溼熱所成，利其水則溼熱易解。水不走大腸，而盡走於膀胱，則膀胱反難滲水之速，故少遲奏效耳。
此症用分濁飲亦效。
蘿蔔子（一兩）、白茯苓、澤瀉、車前（各五錢）、甘草、黃柏（各一錢）、炒梔子（三錢）水煎服。
方用散精湯：
劉寄奴（一兩）、車前子（五錢）、黃柏（五分）、白朮（一兩）水煎服。一劑即愈。
此方用白朮以利腰臍之氣，用車前以利水，用黃柏以洩膀胱之火，用寄奴以釐清濁，而此味性速，無留滯之虞，取其迅逐行水止血，不至少停片刻也。
此症用桂車湯亦效。
車前子（一兩）、肉桂（三分）、知母（一錢）、王不留行（二錢）水煎服。一劑即通。
人有小便流赤濁者，似血非血，似溺非溺，溺管疼痛，人以為血淋也，誰知是氣虛血壅乎。夫氣旺則血行，氣衰則血閉。然氣虛之人，多不能忍精而戰，不能忍而必欲忍，則精塞水竅，氣衰不能推送以出，由是積而內敗，化為膿血矣。精化為血，而血無所歸，仍流於膀胱，膀胱不能化血，隨其自流。精化之血，相火猶存，火性作祟，所以疼痛也。雖然精即化血，精何能多，血亦宜少，何終日流而不能止。不知精與血同類也。精既化血，則血以引精，何有底止乎。治法急宜止血為主，然不可徒止血也。止血必須補氣，蓋氣能化血也。
方用斷血湯：
黃、（一兩）、當歸（五錢）、三七根末（三錢）、茯苓（三錢）、丹皮（三錢）水煎服。一劑血淋止，二劑全愈。
此方用黃、以補氣，用當歸以補血。氣既旺，無難推送夫敗濁矣。況所化精血，久已外出，所流者乃舊血，而非敗血也。今用補氣、補血之藥，以生新血，新血一生，舊血自止，況有三七根之善於止血乎。方中用丹皮以清血中之火，茯苓以分其水中之血，自然清濁不至混雜，壅阻得以疏通也。世人不知治血淋之法，以溼熱治之，往往至於困頓耳。
此症用玄車丹亦甚效。
玄參、車前子（各一兩）水煎服。二劑即愈。
人有小便之中溺沙石者，其色不同，而堅實如石投之熱湯之中，頃刻不能即化，其欲溺之時，必疼痛欲死，用盡氣力始得溺出而後快，其症大約得之入房，而又行路涉水，或加沐浴而成之者，人以為砂石淋也，誰知是腎火煎熬之故哉。夫腎火之盛，由於腎水之衰也。入房洩精，水虧之後，其火未能遽息，復加行役以勞其筋骨，則火且大動而不可止。沐浴涉水，似乎外水可以制火，詎識腎火乃虛火也，外水乘腎氣之虛直入以遏其火，火乃不敢外散，反閉守於腎宮。腎水乃至陰之水，猶天地之海水也。海水得火而成鹽之塊，腎水得火而成石之淋，又何足怪乎。惟是外水淡水也，腎水鹹水也，腎火喜鹹而畏淡，一遇淡水之侵，腎火閉結而不得伸，乃行其氣於膀胱，煎幹鹹水而成石也。治法通其腎中之氣，利其膀胱，則腎火解而砂石自化矣。
方用化石湯：
熟地（二兩）、茯苓（一兩）、薏仁（五錢）、山茱萸（一兩）、澤瀉（五錢）、麥冬（五錢）、玄參（一兩）水煎服。一劑、二劑輕，十劑全愈。
此方不去治淋，反去補腎，以茯苓、薏仁淡滲之藥解其鹹味，以麥冬、玄參微寒之品散其火氣；以地黃、山萸甘酸之珍滋其陰水，又取其甘能化石，而酸能消石也。又慮其性滯而不行，留而不走，益之澤瀉之鹹，鹹以入鹹，且善走攻堅，領群藥趨於腎中，又能出於腎外，迅逐於膀胱之裡，而破其塊也。倘不補腎而惟治膀胱，且氣不能出，烏能化水哉。
此症用化沙湯亦效。
熟地（二兩）、山茱萸（一兩）、甘草（二錢）、澤瀉、車前子（各三錢）水煎服。
人有感溼氣而成淋者，其症下體重，溺管不痛，所流者清水而非白濁，人以為氣虛成淋，誰知是溼重成淋乎。五淋之中，惟此淋最輕，然而最難愈，以溼不止在膀胱之經也。夫溼從下受宜感於足。今足不腫而變為淋，是溼不入於皮膚，而入於經絡，且由經絡而入於臟腑矣。然治臟腑之溼，而經絡之溼宜乎盡散，何淋症最難愈耶。蓋溼之能入於臟腑者，乘虛而入也。瀉溼必損臟腑之氣，氣損則不能行水，溼何能瀉耶。溼既難瀉，淋何能即愈哉。故治溼必須利氣，而利氣始能去淋也。
方用禹治湯：
白朮（一兩）、茯苓（一兩）、薏仁（一兩）、車前子（三錢）水煎服。
此方利水而不耗氣，分水而不生火，勝於五苓散實多。蓋五苓散有豬苓、澤瀉，未免過於疏決，肉桂大熱，未免過於燻蒸，不若此方不熱不寒、能補能利之為妙也。大約服此湯至十劑，凡有溼症無不盡消，不止淋病之速愈也。
此症亦可用氣化湯治之。
白朮（一兩）、茯苓、豬苓、車前子（各三錢）、黃、（一兩）、升麻（五分）水煎服。
人有春夏之間，或遭風雨之侵膚，或遇暑氣之逼體，上熱下溼，交蒸鬱悶，遂至成淋，絕無驚懼，忍精之過，人以為溼熱之故也，誰知是腎虛而感溼熱乎。夫腎虛者，腎中之火虛也。腎寒則火不足以衛身，外邪得以直入於腎。幸腎中之水，足以外護，不至於深入，乃客於腎之外廓。腎與膀胱為表裡，腎之外即膀胱也。溼熱外邪，遂入於膀胱之中，代腎火之氣，以行其氣化之令。然膀胱得腎氣而能化，得邪氣何能化哉，故熱不化水溼，且助火不為溺而為淋矣。治法急宜逐膀胱之溼熱，以清其化源。然而膀胱之溼熱去，而腎氣仍弱，何能通其氣於膀胱。淋症即愈，吾恐有變病之生矣，故於利溼、利熱之中，更須益腎中之氣也。
方用通腎祛邪散：
白朮（一兩）、茯苓（五錢）、瞿麥（一錢）、薏仁（五錢）、蓄（一錢）、肉桂（三分）、車前子（三錢）水煎服。
此方分解溼熱，又不損腎中之氣，故腎氣反通轉，能分解夫溼熱也。淋症去而腎受益，何至變生不測哉。
此症用散淋湯亦效。
白朮（二兩）、杜仲（一兩）、茯苓（一兩）、（三錢）、薏仁（五錢）、黃柏（一錢）、肉桂（一分）水煎服。
人有交感之時，忽聞雷轟，忽值人至，不得洩精，遂至變為白濁，溺管疼痛，宛如針刺，人以為腎精之內敗也，誰知是膽氣之阻塞乎。夫膽喜疏洩者也，今膽氣受驚，則收攝過多，而十二經之氣皆不敢外洩，精亦阻住而不得流逐，蓄積於膀胱、陰器之間，而膽氣不伸，自顧未遑，何能為十二經決斷耶。所以精變為淋，壅塞而艱於出也。治法抒其膽氣，少加導水之藥，則膽氣既伸，得決其一往莫御之氣，自然水通而精亦化也。
方用助膽導水湯：
竹茹（三錢）、枳殼（一錢）、車前子（三錢）、白芍（五錢）、蒼朮（三錢）、滑石（一錢）、木通（二錢）、薏仁（三錢）、豬苓（二錢）水煎服。二劑少愈，四劑全愈。
方中雖導水居多，然導水之中仍是抒膽之味，故膽氣開而淋症愈耳。
此症用順膽湯亦效。
柴胡、黃芩（各二錢）、白芍、車前子（各五錢）、茯神、澤瀉、炒梔子、蒼朮（各三錢）水煎服。四劑愈。
人有下痢之時，因而小便閉塞，溺管作痛，變為淋者，人以為溼熱太盛也，誰知是清濁之不分乎。夫夏感暑熱，多飲涼水，或過餐茶、瓜，皆能成痢，是痢疾固溼熱所成。惟是溼熱留於腸胃，宜從大便而出，今從小便而出者，是溼熱過盛，其大勢雖趨於大腸，而奔迫甚急大腸不及流，乃走膀胱，而膀胱得溼熱之氣，則肺金清肅之令不行，欲化溺而不得，遂變為白濁而滲出者也。故清濁不分者，專言膀胱，非大小腸也。然水入膀胱，清濁之分，全責其滲化之奇，今因溼熱不能化，非膀胱之病乎。夫膀胱氣化能出，氣者火也，溼熱非火乎，何得火而反變為白濁耶。不知膀胱寒而溺頻出，膀胱熱而溺不能出，白淋是熱而仍出者，以其有溼以相雜耳。且膀胱得火而化溺者，乃真火而非邪火也。真火化溺而易出，邪火爍溺而難出耳。溼熱之火，正邪火而非真火也。治法清膀胱之邪火，兼逐大腸之溼熱，則痢止而淋亦止矣。
方用五苓散加減治之。
茯苓（三錢）、豬苓（二錢）、澤瀉（五錢）、白朮（五分）、炒梔子（三錢）、白芍（五錢）、檳榔（二錢）水煎服，連服二劑少輕，再服二劑又輕，更服二劑全愈。
此方利水之藥多於治痢，何以痢先愈而淋反後愈也。蓋痢本溼熱所成，利其水則溼熱易解。水不走大腸，而盡走於膀胱，則膀胱反難滲水之速，故少遲奏效耳。
此症用分濁飲亦效。
蘿蔔子（一兩）、白茯苓、澤瀉、車前（各五錢）、甘草、黃柏（各一錢）、炒梔子（三錢）水煎服。
同书章节
- 《辨證錄》序一
- 《辨證錄》序二
- 《辨證錄》序三
- 《辨證錄》自序
- 《辨證錄》凡例
- 卷之一--傷寒門（四十三則）
- 卷之一--中寒門（七則）
- 卷之二--中風門（二十五則）
- 卷之二--痺證門（十一則）
- 卷之二--心痛門（六則）
- 卷之二--脅痛門（五則）
- 卷之二--頭痛門（六則）
- 卷之二--腹痛門（六則）
- 卷之二--腰痛門（六則）
- 卷之三--咽喉痛門（七則）
- 卷之三--牙齒痛門（六則）
- 卷之三--口舌門（二則）
- 卷之三--鼻淵門（三則）
- 卷之三--耳痛門（附耳聾七則）
- 卷之三--目痛門（十四則）
- 卷之三--血癥門（二十一則）
- 卷之三--遍身骨痛門（四則）
- 卷之四--五鬱門（六則）
- 卷之四--咳嗽門（八則）
- 卷之四--喘門（四則）
- 卷之四--怔忡門（三則）
- 卷之四--驚悸門（二則）
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- 卷之五--翻胃門（五則）
- 卷之五--臌脹門（七則）
- 卷之五--厥症門（七則）
- 卷之五--春溫門（三十三則）
- 卷之六--火熱症門（十六則）
- 卷之六--暑症門（十一則）
- 卷之六--燥症門（十五則）
- 卷之六--痿證門（八則）
- 卷之六--消渴門（五則）
- 卷之七--痙門（十一則）
- 卷之七--汗症門（五則）
- 卷之七--五癉門（十則）
- 卷之七--大瀉門（九則）
- 卷之七--痢疾門（十二則）
- 卷之七--瘕門（八則）
- 卷之八--瘧疾門（十則）
- 卷之八--虛損門（十八則）
- 卷之八--癆瘵門（十七則）
- 卷之八--夢遺門（七則）
- 卷之八--陰陽脫門（五則）
- 卷之八--淋證門（七則）
- 卷之九--大便閉結門九則
- 卷之九--小便不通門（六則）
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- 卷之九--疝氣門（附奔豚八則）
- 卷之九--陰痿門（五則）
- 卷之九--痰證門（二十一則）
- 卷之十--鶴膝門（二則）
- 卷之十--癘風門（二則）
- 卷之十--遺尿門（三則）
- 卷之十--脫肛門（二則）
- 卷之十--強陽不倒門（二則）
- 卷之十--發斑門（二則）
- 卷之十--火丹門（三則）
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