卷之十一·婦人科--調經門（十四則）

婦人有先期經來者，其經水甚多，人以為血熱之極也，誰知腎中之水火旺乎。夫火旺則血熱，水旺則血多，此有餘之病，非不足之症也。似不藥有喜，但過於有餘，則子宮大熱，亦難受孕，恐有爍幹男精之慮。太過者損之，亦既濟之道也。然而，火不可任其有餘，水斷不可使之不足。治法但少清其火，不必瀉水也。方用：

丹皮（三錢）、地骨皮（五錢）、白芍（三錢）、青蒿（二錢）、黃柏（五分）、熟地（三錢）、茯苓（二錢）水煎服。此方名為清經散，服二劑自平也。

方中雖是清火之品，然仍是滋水之味，火瀉而水不與之俱瀉，則兩不損而兩有益也。

此症用損餘湯亦效。

地骨皮（一兩）、茯苓（五錢）、黃柏（二錢）、生地（五錢）、炒黑荊芥（三錢）、玄參（五錢）水煎服。四劑而經調矣。

婦人有先期經來，其經水止有一、二點，人亦以為血熱之極也，誰知腎中火旺而陰水虛乎。先期者，火氣之衝，多寡者，水氣之驗。故先期之來多，火熱而水有餘；先期之來少，火熱而水不足。倘一見先期，俱以為有餘之熱，但瀉火而不補水，或水火兩瀉，如何不增病哉。治法不必瀉火，專補其水，水足而火氣自消。方用：

玄參（一兩）、生地（一兩）、白芍（五錢）、麥冬（五錢）、阿膠（三錢）、地骨皮（三錢）水煎服。連服四劑而經調矣。

方名兩地湯，以地骨、生地同用耳。二味俱能涼骨中之熱也。骨中之熱，由於腎中之熱，涼其骨髓，則腎氣自寒，又不損傷胃氣，此治之巧也。況所用諸藥，純是補水之味，水盛而火安得不平乎。此條與上條並觀，斷無誤治先期之病矣。

此症用加味純陰湯亦效。

熟地、玄參、麥冬（各五錢）、山茱萸（二錢）、北五味子（一錢）、丹皮（五錢）水煎服。可用十劑，經水自多。

婦人有經來後期而甚多者，人以為血虛之病也，誰知非血虛也。蓋後期之多少，實有不同。後期來少，血寒而不足；後期來多，血寒而有餘。夫經水雖本於腎，而其流則五臟六腑之血皆歸之。故經一來，而諸血盡來附益，以經開而門啟，不遑迅闔，諸血乘其隙而皆出也。但血既出矣，則成不足之症。治法宜於補中溫之，非曰後期者俱不足也。方用溫經攝血湯：

白芍（一兩）、川芎（五錢）、肉桂（五分）、熟地（一兩）、白朮（五錢）、續斷（一錢）、五味子（三分）、柴胡（五分）水煎服。二十劑經調矣。

此方大補腎、肝、脾之精血。加肉桂以祛其寒，加柴胡以解其鬱，是補中有散，而散非耗氣；補中有瀉，而瀉非損陰。所以受補之益，收溫之功也。是方凡經來後期者，俱可用，誠調經之妙藥，攝血之仙丹也。倘人元氣虛，加入人參一、二錢，未為不可耳。

此症用溫帶益經湯亦效。

熟地（一兩）、白朮、杜仲（各五錢）、肉桂（一錢）、茯苓、人參（各三錢）水煎服。

婦人有經來斷續，或前或後，無一定之期者，人以為氣血之虛，誰知是肝氣之鬱結乎。夫經水出諸腎經，肝為腎之子，肝鬱則腎亦鬱，腎鬱而氣自不宣，前後之或斷或續，正腎氣之或通、或閉耳。雖然肝氣鬱而腎不應，未必至於如此。然子母關切之病，而母必有顧復之情，肝洩而腎自有繾綣之誼，肝氣之或藏或閉，即腎氣之或去或留，有相因而至者矣。然則治法，舒肝之鬱即所以開腎之鬱也，即所以定經水之流也。方用定經湯：

白芍（一兩）、當歸（一兩）、熟地（五錢）、山藥（五錢）、菟絲子（一兩）、柴胡（五分）、荊芥（炒黑，一錢）、茯苓（三錢）水煎服。二劑經水淨，四劑經期定矣。

此方舒腎肝之氣，非通經之藥也。補肝腎之津，非利水之品也。腎肝氣舒而經通，肝腎津旺而水利，不治之治，正妙於治也。

此症用順經湯亦效。

香附、生地、茯苓、白芥子（各三錢）、當歸（一兩）、白芍（一兩）、車前子（二錢）

神曲、甘草（各一錢）水煎服。

十劑自調。

婦人有數月一行經者，每以為常，且無或先或後之異，又無或多或少之殊。人以為異，而不知非異，此乃無病之人，氣血兩不虧損耳。婦人之中，有天生仙骨者，經水必四季一行，蓋以季為數，不以月為盈虛也。婦人之經水不洩，則黃河便可逆流。真氣內藏，則坎中之陽不損。倘加以煉形之法，一年之內便易飛昇。無如世人不知煉形之法，見經水之不來，誤認作病，妄用藥餌，往往無病而成病。餘聞異人之教，特為闡揚，使世人見此等行經，在不必治之列，萬勿疑為氣血之不足，而輕施醫療也。雖然天生仙骨之婦，世正不少，而嗜慾深者，天分損也，又不可不立一救療之方。方名助仙丹：

白朮（三錢）、茯苓（五錢）、甘草（一錢）、山藥（三錢）、陳皮（五分）、白芍（三錢）、杜仲（一錢）、菟絲子（二錢）水煎，服二、四劑而仍如其舊，不可再服。

此方平補，健脾益腎，解鬱消痰，不損天然之氣血，便是調經之大益，何必用重劑以助火，用熱藥以通經哉。

此症用肝腎雙治湯亦佳。

白芍（三錢）、當歸、山藥、熟地（各五錢）、甘草（五分）、陳皮（三分）、茯苓、山茱萸（各二錢）、神曲（一錢）水煎服。

自然如期矣。

婦人至五十之外，或六、七十歲者，忽然行經，或如紫血之塊，或如紅血之淋，人以為老婦行經是還少之期，誰知乃血崩之漸乎。婦人至七七之外，天癸已窮，又不服補陰濟陽之藥，如何能使精滿化經，一如少婦乎。不宜行經而行經者，乃肝不藏血、脾不統血也。非洩精而動命門之火，必氣鬱而發龍雷之炎。二火發動，血乃奔失，有似行經而實非行經也。遇此等之病，非大補脾肝則血不能驟止。然而補肝脾者，不可全補血以止血，尤當兼補氣以止血也。方用安老丹：

人參（一兩）、黃、（一兩）、熟地（一兩）、山茱萸（五錢）、甘草（一錢）、木耳灰（一錢）、當歸（五錢）、阿膠（一錢）、香附（五分）、荊芥（一錢）、白朮（五錢）水煎服。一劑少減，二劑又減，四劑全止，十劑全愈。

此方補益肝脾之氣，氣足自然生血，且能攝血也。況且大補腎水，腎水足而肝氣益舒，肝氣舒而脾氣得養，肝藏血，脾統血，安有漏洩乎。血既無漏洩之失，何慮於血崩乎。

此症亦可用、術調經散治之。

人參、三七根末（各三錢）、白朮、當歸、黃、（各一兩）、生地（五錢）水煎調服。

一劑即止，四劑愈。

婦人有經水忽來忽斷，時痛時止，往來寒熱，人以為血結之故，不知乃肝氣不舒耳。夫肝屬木，最惡者寒風也。婦人行經，則腠理大開，適逢風吹，則肝氣閉塞，經水之門亦隨之而俱閉，於是腠理經絡各皆不宣，而作寒熱。氣行於陽而熱生，氣行於陰而寒生也。然此猶感寒之輕者，倘外寒更甚，則內熱益深，往往有熱入血室，變為似狂之症，一如遇鬼之狀。今但往來寒熱，是寒未甚而熱未深耳。治法補肝中之血，通鬱而散其風，則病隨手而效也。方用加味四物湯：

熟地（一兩）、川芎（三錢）、白芍（五錢）、當歸（五錢）、白朮（五錢）、甘草（一錢）、延胡索（一錢）、丹皮（三錢）、柴胡（一錢）水煎服。

此方用四物以滋脾腎；用柴胡、白芍、丹皮以宣揚風鬱；用甘草、白朮、延胡利腰臍以和腹痛。入於表裡之間，通於經絡之內，用之得宜，自然奏功如響也。

此症用開結湯亦佳。

柴胡、續斷、神曲（各一錢）、香附、川芎、丹皮（各三錢）、當歸、熟地（各一兩）

白朮（五錢）、甘草（一錢）水煎服。十劑全愈。

婦人有經前疼痛數日後行經者，其經水多是紫黑之塊，人以為熱極也，誰知鬱極而火不能化乎。夫肝中有火鬱則不揚，經欲行而肝氣不應，則拂抑其氣而痛生。

然經滿則不能內藏，肝中火氣焚燒，內逼經出，而火亦隨之而怒洩。其色紫黑者，水火兩戰之象也。成塊者，火煎成形之狀也。經失其為經，正鬱火內奪其權耳。治法似宜大瀉肝中之火矣。然瀉肝之火，不解肝之鬱，則熱之標可去，熱之本未除也。方用宣鬱調經湯：

白芍（五錢）、當歸（五錢）、柴胡（一錢）、香附（一錢）、鬱金（一錢）、丹皮（五錢）、白芥子（二錢）、甘草（一錢）、黃芩（一錢）、炒梔子（三錢）水煎服。連服四劑，下月斷不先腹痛而後行經也。

此方補肝之血，又解肝之鬱，利肝之氣，又退肝之火，所以奏功如神耳。

此症用香草散亦佳。

香附、茯神（各三錢）、玄胡索、甘草、神曲、天花粉（各一錢）、炒梔子、黃芩（各二錢）、白朮、生地、麥冬（各五錢）、陳皮（五分）水煎服。

婦人有經後小腹作痛，人以為氣血之虛，誰知是腎氣之涸乎。夫經水乃天一之水，滿則溢，空則虛，亦其常也，何以虛能作痛哉？蓋腎水一虛，則水不能生肝，而肝必下克於脾土，土木相爭而氣逆，故作痛也。治法亦須舒肝氣為主，而益之補腎之味，則水足而肝氣益安矣。方用後調湯：

阿膠（三錢）、荊芥（三錢）、巴戟天（一錢）、山藥（五錢）、白芍（三錢）、當歸（三錢）、甘草（一錢）、山茱萸（三錢）水煎服。

此方平調肝腎，既能轉逆於須臾，尤善止鬱痛於頃刻，經後以此方調理最佳，不止治經後腹痛也。

此症用填經止痛丹亦神。

熟地（二兩）、山茱萸（五錢）、山藥（三錢）、甘草（一錢）、肉桂（五分）水煎服。

婦人有行經之前一、二日，忽然腹痛而吐血，人以為火盛之極也，誰知肝氣之逆而不順行而上吐乎。夫肝之氣最急，宜順不宜逆，順則氣安，逆則氣動，血隨氣而俱行。若經逆從口上出，乃少陰之火急如奔馬，得肝中龍雷之氣直衝而上，其勢最捷，反經為血，又至便也，不必肝不藏血，始成吐血之症。但此等吐血，不同各經之吐血，各經吐血乃內傷而成，此逆經吐血者，乃內溢而激之使出也。其症絕有異同，而逆氣則一也。治法似乎治逆以平肝，不必益精以補腎。雖然逆經而吐血，雖不損夫血，而反覆顛倒，未免傷腎之氣，而血又上洩過多，則腎水亦虧，必須於補腎之中，以行其順氣之法也。方用順經湯：

當歸（五錢）、白芍（三錢）、熟地（五錢）、茯苓（三錢）、牛膝（三錢）、丹皮（五錢）、沙參（三錢）、荊芥（炒黑，三錢）水煎服。一劑吐血止，二劑經順，連服十劑，不再逆經也。

此方於補腎、補肝之中用引血歸經之藥，肝氣不逆，腎氣自順也。腎氣既順，經何能逆哉。

此症用順肝藏血丹亦效。

白芍、當歸、熟地（各一兩）、荊芥（炒黑三錢）、牛膝、人參、茯苓（各二錢）、柴胡（五分）、烏藥（五分）、澤瀉（一錢）水煎服。二劑即順行矣。

人有經水將來三、五日前，臍下疼痛，狀如刀刺，寒熱交作，下如黑豆汁，既而經來，因之無娠，人以為血熱之故，誰知是下焦寒溼相爭耶。夫寒溼之氣乃邪氣也，婦人有任、衝之脈，居於下焦，衝脈為血海，任脈主胞胎為血室，皆喜正氣之相通，最惡邪氣之相犯，經水由二經而外出。若寒溼之氣彌滿於二經之外，勢必兩相爭而作疼痛矣。邪感正衰，寒氣生濁，下如豆汁之黑者，見北方寒水之象也。治法利其溼而溫其寒，衝、任無邪，何至搏結作痛哉。

方用溫臍化溼湯：

白朮（一兩）、茯苓（三錢）、巴戟天（五錢）、山藥（五錢）、扁豆（三錢）、白果（十枚）、蓮子（三十粒，連心用）水煎服。然必須經未來前十日服之，四劑而邪去，經調兼可種子也。

此方用白朮以利腰臍，更用巴戟、白果以通任脈，再用山藥、扁豆、蓮子以衛衝脈，故寒溼盡去，經水自調矣。倘疑腹痛為熱邪之作祟，妄用寒涼，則衝、任虛冷，血海變為冰海，血室成為冰室，毋論艱於生育，疼痛何有止日哉。

此症可用術桂草玄丹：

白朮（二兩）、肉桂（一錢）、甘草（一錢）、玄胡索（一錢）水煎服。一劑愈。

婦有經水過多，行後復行，面色痿黃，人倦無力，人以為血熱之故也，誰知血虛而不歸經乎。夫血旺則經多，血少則經縮。然血歸於經，雖血旺而經亦不多，血不歸經，雖血衰而經亦不少。世人以經水過多為是血旺，此治之所以錯也。惟多是虛，故再行而不勝其睏乏。血損精散，骨中髓空，不能華於面也。治法大補其血之不足，引其歸經，寧有經後再行之病哉。

方用四物湯加味治之。

熟地（一兩）、川芎（五錢）、白芍（三錢）、當歸（五錢）、荊芥（三錢）、山茱萸（三錢）、白朮（五錢）、續斷（一錢）、甘草（一錢）水煎服。四劑血歸經矣。十劑之後，加人參三錢，再服十劑，下月行經適可而止，不再行也。

四物湯乃補血之神藥，加白朮、荊芥行中有利；加山茱萸、續斷止中有補；加甘草而調和得宜，所以血足而歸經，經歸而血淨也。

此症用加味補血湯亦佳。

當歸、黃、（各一兩）、荊芥（三錢）、白朮（五錢）水煎服。四劑人健，十劑全愈。

婦有行經前先瀉三日，而後行經，人以為血旺之故也。誰知是脾氣之虛乎。夫脾統血，脾虛則氣不能攝血矣。且脾屬溼土，脾虛則土不實而溼更甚，經水將動，而脾氣先不能固，脾血欲流注於血海，而溼氣先乘之，所以先瀉水而後行經也。調經之法在先補其氣，蓋氣旺而血自能固，亦氣旺而溼自能瀉。方用健固湯：

人參（五錢）、茯苓（三錢）、白朮（一兩）、巴戟（五錢）、薏仁（三錢）水煎服。

連服十劑而經行不瀉矣。

此方補脾氣以固脾血，則血攝於氣之中，脾血日盛，自能運化其溼，溼既化為烏有，何能作瀉哉。

此症用術苓固脾飲亦佳。

白朮（一兩）、茯苓、人參、山藥、芡實（各五錢）、肉桂（五分）、肉豆蔻（一枚）水煎服。經未瀉前服此則不瀉矣。

多服為妙。

婦人有行經之前一日大便出血者，人為血崩之症也，誰知經入於大腸乎。夫大腸與行經之路徑各別，何以能入於其中乎。蓋胞胎之系，上通心而下通腎，心腎不交，則胞胎之血兩無可歸，心腎二經之氣不來照攝，聽其自便，血乃不走小便而走大便矣。治法單止其大便之血，則愈止而愈多，反擊動三焦之氣，拂亂而不可止。蓋經之妄行，原因心腎之不交，今不使心腎之既濟，而徒安其胞胎，則胞胎之氣無所歸，而血又安有歸經之日哉。故必須大補心腎，使心腎之氣接，而胞胎之氣不散，則大腸之血自不妄行也。方用歸經兩安湯：

人參（三錢）、當歸（五錢）、白芍（五錢）、熟地（五錢）、山茱萸（二錢）、巴戟天（一錢）、白朮（五錢）、麥冬（五錢）、荊芥（炒黑，三錢）、升麻（四分）水煎服。

一劑血止，三劑經止，兼可受娠。

此方大補心、肝、腎三經之藥，全不去顧胞胎，而胞胎有所歸者，以心腎之氣合也。心腎虛而氣乃兩分，心腎足而氣乃兩合。心腎不離，而胞胎之氣聽令於二經之靜攝，安有亂動之形哉。然則補心腎可也，何兼補夫肝木耶？不知肝乃腎之子，心之母也。補其肝血，則肝氣往來於心腎之間，自然上引心而入於腎，下引腎而入於心，不啻如介紹之歡也。

此症用加味歸芎散亦神效。

當歸、白朮、生地（各一兩）、川芎（五錢）、升麻（一錢）、一劑即止血而經行矣，二劑全愈。