下集卷之十二--酒伤

总论
吴澄曰：曲糵之戒多矣，而人终日饮酒，肠胃熏蒸，真元暗损，人习以为常，而不察耳。盖人之所赖以生者，气血也，气血有真元以统御之。真元者，人性命之根本也。人之云性命则知重，而不知纵饮则暗损真元，损真元一分，即暗损性命一分，不可轻视也。余少年时，亦喜豪饮，后究岐轩之书，猛加警戒，先少饮节饮，渐至不饮，而今已数十年于兹矣。追思曩日畅饮诸友，同席欢娱，厌厌夜饮，不醉无休，曾几何时，而今十无一二人矣。虽曰人之寿命修短自有定数，而未必非狂药之为害也。

纵酒成劳
少年纵酒，多成劳损。夫酒本狂药，大损真阴。惟少饮之，未必无益；多饮之，难免无伤；而耽饮之，则受其害者十之八九矣。且凡人之禀赋，脏有阴阳，而酒之性质，亦有阴阳。盖酒成于酿，其性则热，汁化为水，其质则寒。人纵饮之，为患匪浅也。

一阴虚者纵饮之，则质不足以滋阴，而性偏动火，故热者愈热，而病为吐血、衄血、便血、尿血、喘嗽、烦躁狂悖等症，此酒性伤阴而然也。

一阳虚者纵饮之，则性不足以扶阳，而质留为水，故寒者愈寒，而病为膨胀、泄泻、腹痛、吞酸食少、亡阳暴脱等症，此酒质伤阳而然也。

凡纵酒者，既能伤阴，尤能损阳，害有如此，人果知否？矧酒能乱性，每致因酒妄为，则凡伤精竭力，动气失机，及遇病不胜等事，无所不至，而阴受其损多罔觉也。夫纵酒之时，固不虑其害之若此，及病至沉危，犹不知为酒困之若此。故详明于此，以为纵酒者之先觉云。

澄按：人之禀受，脏腑阴阳，各有偏胜。有能大饮者，有不能饮者，有涓滴不入口者，各有其量，不能勉强。究其为物，米汁化成，原不害人。但酿法多有曲料酷头，做成毒烈峻猛之药，化米成浆，服之顷刻能通十二经络，移情易性。少饮之，则宣和气血，壮神御寒；多饮之，则损神耗血，腐胃铄精；沉湎不歇，毒流肠胃，暗损天年，潜消元气，多变虚损。

酒困成百病
有困于酒者，但知米汁之味甘，安知曲糵之性烈，能潜移祸福，而令人难避也，能大损寿元，而人不知也。及其为病也，或血败为水，而肌肉为其浸溃，则臌胀是也；或湿邪侵土，而清浊苦于不分，则泄痢是也；或湿邪入血，不能养筋，而弛纵拘挛，甚至眩晕卒倒，则中风是也；或水泛为涎，而满闷不食，甚至脾败呕喘，则痰饮是也。耽而不节，则精髓枯，久醉阴血日以散亡，未及中年，多见病变百出。而危于此者，不知其几何人矣。

澄按：物糟既久，色变为赤，味亦变，便是糟物色。人饮不节，便终日醺醺，沦肤渍髓，则成糟人矣。人糟既久，惟曲糵用事，并非本来面目，神昏形倦，大则荡家殒命，小则多病生非。嗜饮者虽云陶情遣兴，知己合欢，而不知其失时误事，皆酒之为害也。

纵酒泄泻
饮酒泄泻之症，人多有之。但酒有阴阳二性，人有阴阳二脏，而人多不能辨也。夫酒性本热，酒质则寒，人但知酒有湿热，而不知酒有寒湿也。故凡因酒而生湿热者，因其性也，以糵汁不滋阴，而悍气生热也。因酒而寒湿者，因其质也，以性去质不去，而水留为寒也。何以辨之？常见人阳强气充而善饮者，亦每多泄泻，若一日不泻，反云热闷。盖其随饮随泄，则虽泄不致伤气，而得泄反以去湿。此其先天禀厚，胃气过人。如此治宜去湿清利，四苓散、酒蒸黄连丸之类，去其湿热病自愈。

阳虚之人，脾虚不能胜湿，而湿胜则能生寒，阳气因寒所以日败，胃气因湿所以日虚。其症则形容渐羸，饮食渐减，或脉见弦细，或口体常怯寒，或脐腹常有隐痛，或眩晕常多困倦，或不安于五鼓，或加甚于秋冬，但无热症可据，而常多飧泄者，总属虚寒也。若不速培阳气，必致渐衰，而日以危矣。

酒臌
少年纵酒无节，多成酒臌。盖酒为水谷之液，血亦水谷之液，酒入中焦，必求同类，故直走血分。经曰：饮酒者，卫气先行皮肤，先充络脉，此之谓也。然血者，神气也。血属阴而性和。酒者，淫气也。酒属阳而性悍。凡酒入血分，血欲静而酒动之，血欲藏而酒逐之，故饮酒者，身面皆赤，此入血之征，亦散血之征也。扰乱一番，而血气能无耗损者，未之有也。第年当少壮，则旋耗旋生，固无所觉，及乎血气渐衰，则所生不偿所耗，而且积伤并至，病斯见矣。或致败血不养筋，则为中风。或致伤脾，则为痰饮泻痢。或湿热上浮，则为喘汗鼻渊。或流于筋骨，则为瘈疭疼痛。或致动血伤精，则为劳损吐衄。或致伤肌腐肉，则为烂疮痔漏。其有积渐日久，而成酒臌者，则尤多也。盖酒性本湿，壮者气行则已，酒即血也；怯者著而成病，酒即水也。不惟以酒为水，而血气既衰，亦皆随酒悉化为水矣。所以凡治水臌者，必当以血气为主，而养阴利湿，是诚善矣。然无知少年，初不知畏，而惟酒是耽，此其浸渍，已非一日，致令血气天真败极至此，又岂能以旦夕挽回者哉！

酒伤各经
酒循经络，留著为病，入肺则多嚏多痰，入心则多笑多言，入肝则喜怒有力，入脾则思睡，入肾则思淫。及其日久伤肺，则咳嗽消渴，伤心则变怔忡不寐，伤脾则变痞满疸胀，伤肝则变胁痛吐血，伤肾则变腰软黄痿，此五脏之受病也。又酒后汗多者，胃受之；酒后面青者，脾受之；酒后多溺者，膀胱受之；溺赤者，小肠受之；酒后积利者，大肠受之。此数者皆能成病，惟胃与膀胱受酒者，汗多从表而泻，溺多从小便而解，所以善饮不醉，变病亦少也。

酒伤肺经
肺如华盖，其气轻清，既不受寒，又不受热。然酒性本热，多饮则肺受火邪，熏蒸日久，以致郁遏不清，胀大不敛，或喘或咳，渐至声哑，骨蒸寒热，皮毛枯槁，如之何其可救也？

酒性移人
大醉酒脉必洪而数，气高身热，面目俱赤，此其常也。及言其变，各有不同。有醉后妄言妄动，醒后全然不知；有虽沉醉，而神思终不乱者；有醉后应面赤，而反刮白者，应痿弱而反刚强者，应壮热而反恶战栗者；有易醉而易醒者；有发呵欠及喷嚏者；有头旋眼花及头疼者；有喜笑歌唱，痛哭不休者；有持刀杀人，不畏尊长王法者；有自言自语，发泄心中隐情而不自知者。此皆气血虚实之不同，脏腑禀赋之各异，更兼酒之浓淡，饮之多寡，虽各各不同，而沉湎无度，伤人则一也。

酒毒伤肺成痈有类虚损
酒毒留于肺者，缘肺为清虚之脏，酒多则损其清虚之体。由是稠痰浊火，熏灼其间，肺叶受伤，发为咳嗽、潮热、失血之症，极有似乎虚损。惟云门、中府二穴吊痛，咳唾脓血，痰出腥秽，肺痈溃烂，与此不同。好酒之人，多有此症矣。

酒毒伤胆有类虚损
胆府号曰清净，缘酒性清冽，不随浊秽下行，惟喜渗入，从胃至胆。胆为清净之府，故同气相求也。其次虽入小肠、膀胱，化溺而出。然酷烈之性，一入胆经，面青气壮，不避凶险。内火燔灼，煎熬真阴，少阳之生气日竭，而酒湿之邪热郁经隧，则为痰、为嗽、为失血，而似虚劳之症。

酒湿类虚劳
好酒之人，湿热内积，生痰动火，损伤肺气，发为咳嗽稠痰，潮热气喘，泄泻，有似阴亏不足之症。

酒风
有病身热解堕，汗出如浴，恶风少气，此为何病？
岐伯曰：病名酒风。

帝曰：治之奈何？
岐伯曰：以泽泻、术各十分，麋衔五分，合以三指撮为后饭。

澄按：沉湎者，阳气必盛，腠理易开，风邪易入，汗多内虚，热熏于肺，而咳嗽潮热，甚则失血恶风少气也。盖酒之湿热，郁蒸于脾，上攻于肺。而药用苍术、泽泻、麋衔，健脾利湿，专治脾而不治肺，此治本之要也。

饮酒太过成肺疽吐血
饮酒太过之后，闷吐之时，血从吐后出，或因啖辛热，而得吐血之症，名曰肺疽，宜大蓟散。古方用红枣烧存性，百药煎煅，等份为末，米饮调服一钱。

戴元礼云：饮酒太过，伤胃吐血，用理中汤加青皮、栀子、干葛、川芎；有加金钩子、干葛、茅花。

饮酒过多而吐血者，宜徙薪饮，清化饮、葛花解酲汤加黄连、丹皮主之。

酒痨
余历治见虚劳之症，咳嗽失血，潮热吐痰，有种酒痨者，其人沉湎无度，饭食不思，以为可有可无，惟酒则一时难缺，以致脾胃为湿所浸淫，失其健运之常，积聚痰涎，咳嗽发热，失血，气喘乏力，面黄肌瘦，口吐痰涎不休，形枯骨立，行动艰难，犹然自朝至暮，仍喜频饮数口，却又不多，终日酒气熏蒸，至死不歇，此真酒痨。

烧酒
烧酒非古法也，自元朝始创其法，猛烈纯阳，与火无异。更有好事之人，又以辛热香窜之药，浸成药烧，其消冷积，去寒湿气，止心腹冷痛，其功诚不可泯。然其灼肺动火，开通经络，损血耗气，更有甚于他酒。今人喜饮之，真阴不足之人，而五脏六腑之中，又加以猛火锻炼煎熬，能不焦枯乎？

夜饮
人知戒早饮，而不知夜饮更甚。醉饱就床，热壅三焦，伤心损目。夜气收敛，酒以发之，乱其清明，劳其脾胃，停湿动火，因而致病者多矣。

饮酒易成风劳
过饮则相火昌炽，肺金受铄，易生痰嗽，善变风劳。

澄按：好饮者，阳气盛而腠理疏，腠理疏则风邪易入，阳气盛则玄府易开，玄府开则气易外泄，风邪乘虚而入，与酒之湿热内外相因而为病。故见蒸热咳嗽，声哑失血之症，而为风劳之疾。

新增数门，有酒伤而无色伤者，何也？盖酒、色、财、气，四者皆致病之大端，而惟色为尤甚。人之所赖以生者，惟精、气、神耳。嗜色之人，精去则气消，气去则神亡，无论内损外损，即百病皆从而起，为疾患之根。全书上下二集，皆以此为主，详著风劳门中，故不复他及也。

治法
丹溪曰：因伤于酒，每晨起必泻者，宜理中汤加干葛，或吞酒蒸黄连丸。

王节斋曰：饮酒便泻者，此酒积热泻也。宜加茵陈、干姜、黄连、木香之属。

薛立斋曰：若酒湿未散，脾气未虚，宜用此药，分利湿热。若湿热已去，中气被伤，宜六君调补中气。又曰：酒性大热，乃无形之物。无形元气受伤，当用葛花解酲汤，分消其湿。

景岳曰：凡服前法不效，或再用理中、八味不效，非峻补命门，终无益也。

澄按：各家治法，俱见酒伤未变虚劳，而将变虚劳，治其标也。若已变虚劳，则又当从本治，仍当痛戒不饮，以杜其源，缓缓调理，方可得痊。

余论
吴澄曰：五谷者，种之美者也，最能养人。惟糯米性粘，滞气生痰，壅闭经络，又难消化，则是未经酝酿之先，已不能如五谷之充和，而又加以曲糵之药，岂甘与日用常行之粥饭同论乎？况曲糵之料，是郁遏所造，酒又为郁遏所成，是郁而又郁也。夫人之气，郁而不伸者必病。物之气，郁而不伸者必毒。况酒为重郁之下，更兼糯米粘滞之性，本不善乎。诸家言其能变虚劳各病，盖有自也。然今时之人，喜饮者极多，宴嘉宾，娱亲友，冠婚喜庆，无不以酒为先，而未见其为害若是之甚也。又有以酒为生，自朝至暮，而起居如常，至老不衰者，亦不乏人也。又有喜饮之人，未至日暮，心中思索，如有所失，食不甘，寝不安，必欲觅而饮之，则心中顿释，就枕易睡者，比比皆是也。所以杜康之流，忽尔不饮，可预知其病之将至；忽尔思饮，可预知其病之将痊。此亦如嗜烟之人，朝夕熏蒸，脾胃习之，日久与此相投相合，胃气不能自主，反为烟酒所化，如痰之在胃中，人赖此以养胃而不可尽攻者，即此也。故不得志之人，心中忿闷，抑郁不舒，消愁遣兴，解恼除烦，借此陶情，万不可缺，家无隔宿，而犹必以此为先务也。信如所言，则此辈皆为酒困，何无病苦，而强健自如，何也？稽之于古则无征，考之于人则不验，豪饮者，必以为大谬不然，妄生谤议？云尽信书不如无书也。虽然有说焉，盖酒之性大热，天寒凝冻，惟酒不冰。然能和血行气，壮神御寒，避邪逐秽，人间之美禄，原不可少。惟节饮之，未必无益。而无如今时之人则不然，以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，于是胃因酒而呕吐，脾因酒而困怠，心因酒而昏狂，肝因酒而善怒，胆因酒而忘惧，肾因酒而精枯，以致变病不测，或虚劳吐血之症，岂有穷乎！但不可一概论耳。天之生人，脏腑阴阳各有不同，虚实寒热各有偏胜，定有限量，无者不可使而有，少者不可使而多也，故有能胜酒者，有不能胜酒者。能饮者，量能受纳，元气足以胜之也。不能饮者，湿热太甚，不能相容，酒反足以胜元气也。俗云：酒不醉人，人尽自醉也。孟子曰：恶醉而强酒，病之端也。孔圣惟酒无量不及乱，饮之节也。人能恒存十分之限量，而只饮其六七，斯饮之善者也。然多饮不如少饮，少饮不如不饮，此更善之善者也。而举世之人，果能如是乎？然量之浅深，脏腑之寒热，禀受之偏胜，则多饮少饮，能饮不饮，亦惟人之自揣何如耳，余又何哓哓焉。

张本斯《五湖漫闻》云：余尝于太仆坐，上见张翁一百十三岁，普福寺见王瀛州一百三十岁，毛闲翁一百三岁，杨南峰八十九岁，沈石田八十四岁，吴白楼八十五岁，毛砺庵八十二岁，诸公至老精敏不衰，升降如仪，问之皆不饮酒。若文衡翁、施东冈、叶如岩，耄耄动静，与壮年不异，亦不饮酒。此见酒之不可以沉湎也。

附：烟论
吴澄曰：今时之烟，为患更甚于酒。酒虽沉湎，不能携瓶随身，啜饮不歇。而烟则终日熏灼，无分昼夜，无论富贵贫贱，男妇老幼，皆有烟具随身，频频喷吸，一口吸入，顷刻周身通体畅快，习以消闲。故客至用以代茶代酒，独坐则解闷解愁。虽赤贫之辈，困苦之时，日给犹可暂缺，而惟烟之一事，不可须臾离也。按烟之性，辛温有毒，其治风寒湿痹，冷积寒痰，山岚瘴气，其功诚不泯。盖有病则病当之，若无病之人，亦频频熏灼，津涸液枯，暗损天年。亦相习成风，举世皆然，殊不之觉耳。所以虚损之人，最宜戒此。然其性与烧酒相类。古时之人，无此二物，皆度上寿；今时之人，度百岁者少，未必非此二物之为暗害也。烧酒创自元朝，烟则盛行于今日，二物并行，贪嗜无厌，脏腑不为之焦坏乎？养生者当细思之。今日奸徒，烟中则用信石拌制，烧酒则用信石烧烟熏缸，所以一口入口，锁喉难吞，以为烟酒力猛，而不知其药之毒也。

服之头疼心烦，眩晕口渴难禁，是有信石之烟酒也，有病者不可不慎。

近日闻有桐树叶杂入烟叶做成，服之顶喉发呃，损人更甚，嗜烟者不可不牢。

治案
江应宿治周三者，祁门人也，年近三十，潮热咳嗽，声哑，诊之六脉弦数，问其故，以酒豪。先年因醉后呕血，是年又复呕血数斗，遂咳不止，百药不应，肌肉消瘦，饮食递减。予与以四物汤换生地，加贝母、丹皮、麦冬、阿胶、五味，煎服，加甘蔗汁一小杯，姜汁少许。嗽渐止，食少，再加白术、人参，食渐进。夜噙太平丸，晨服六味丸，加枸杞、人参、麦冬、五味子而愈。

生生子治汪松岗，原伤于酒，夜分有热，咳嗽咯血，不思饮食，左胁气不调，左寸脉芤，关涩尺弱，右寸短，关滑。此胃痰火正旺，气血俱虚，宜先清胃保肺，然后大补。以麦冬、知母、寒水石、甘草、紫菀、人参、丹皮、白芍、当归、贝母、桑皮，煎服。一帖，红仍未止，加侧柏叶、茅根，四帖而红止。过后四月，又为怒气所伤，血又动，左不能睡，桃仁、滑石、红花、当归、人参、贝母、栀子、甘草、香附、丹皮、青皮，煎服而安。

又治孙显兄，每辛苦及酒多，则咯血数口，脉两手皆短弱，关尺洪数。此胃中有痰火，而下焦有阴火，由壮年酒色所伤故耳，以丹参、滑石各三钱，白芍、麦冬、贝母、桃仁、紫菀、丹皮、当归、甘草，煎服而安。

予治竹林汪云衢兄，饮酒过度，致伤脾肺，咳嗽不止，吐痰不休，或时带血。予戒以少饮，彼云：若要我戒，死而后已。予先以白龙丸早服，降其痰；以白矾、杏仁二味，止其嗽。或饮酒太多，不时仍吐痰咯血，乃以葛花解酲汤加丹皮，倍加黄连，使之上下分消。后酒少痰血亦少，咳嗽亦减矣。

又治孙惟功，饮酒太过，伤胃吐血。予思理中汤最能清胃脘之血，加以青皮、栀子、川芎、干葛，数剂而痊。

赵以德治酒病房劳病热者，加葛根于补气血药中，一帖微汗，反懈怠，热如故。知气血虚，不禁葛根之散也，必得枳椇方可，偶得干者加入，即愈。

《东坡集》云：揭颖臣病消渴，日饮水数斗，饭亦倍进，小便频数，服消渴药日甚。张肱诊之，笑曰：君几误死。取麝香当门子，以酒濡作十许丸，棘枸子煎汤吞之，遂愈。问其故，肱曰：消渴消中，皆脾弱肾败，土不制水而成。今颖臣脾脉极热，肾脉不衰，当由酒果过度，积热在脾，所以多食多饮，饮多溲不得不多也，非消渴症。麝香、坏果棘枸能胜酒，故假二物以去其酒果之毒也。

《名医录》云：一人自幼好酒，片时无酒，叫呼不绝，全不进食，日渐羸瘦如瘵。或执其手缚柱上，将酒与看而不与饮，即吐出一物如猪肝，入酒内即消，其人遂恶酒。

有一士人嗜酒，日尝数斗，至午夜饮兴一发，则不可遏。一夕大醉，吐出一物如舌，视无痕窍，至欲饮时，眼偏其上，矗然而起，家人沃之以酒立尽，至常日所饮之数而止，遂投之猛火，急爆烈为十数片，士人由是恶酒。

子和云：一人素好饮酒成病，一医用酒癥丸热服，后目睹天地，但见红色，遂成龙火不救。

予曾见数人大病，眼光出火如金龙，自言见龙，乃垂危之象，不得其解。复读此案，乃知龙火脱离，将绝之征，故不救。

齐州士曹席进孺，招所亲张彬秀才馆舍。彬嗜酒，每夜必置数升于床偶，一夕忘设焉，夜半大渴，求之不可得，忿闷呼躁，俄顷呕吐一物于地。旦起视之，见床下块肉如肝而黄，上如蜂窠，犹微动，取酒沃之，唧唧有声，始悟平生酒病根本，亟投诸火中，后遂不饮。

汪石山治一人，年四十余，患咳嗽咯血，而不能伏枕。医用参苏饮、清肺饮治之，俱不效。诊之脉浮而近快，曰：此酒热伤肺也。令嚼太平丸六七粒而安。