上集卷之五--刘河间治虚损法

《不居集》 · 清·吴澄

吴澄曰：《河间三书》，多以暑火立论。此治春夏温热，补《伤寒》未备之旨也。其治虚损之法，则又不然。深明《难经》之旨，洞悉《金匮》之微，阴阳寒热，由渐入深，上下传变，不过脾胃五脏，条分各有主治。世言其偏者，皆非深知河间者也。

《保命集》
河间曰：虚损之人寒热，因虚而感也。感寒则损阳，阳虚则阴盛，故损自上而下，治之宜以辛甘淡，过于胃则不可治也。感热则损阴，阴虚则阳盛，故损自下而上，治之宜以甘、苦、酸、咸，过于脾则不可治也。自上而下者，一损损于肺，皮聚而毛落；二损损于心，血脉虚少，不能营于脏腑，妇人月水不通；三损损于胃，饮食不为肌肤。自下而上者，一损损于肾，骨痿不能起于床；二损损于肝，筋缓不能自收持；三损损于脾，饮食不能消克。论曰：心肺损而色败，肝肾损而形痿，谷不能化而脾损，感此病者，皆损之病也。渐渍之深，皆虚劳之疾也。

脾损
四君子汤
治脾损，而皮聚毛落。益气可也。

心肺损
八物汤
治心肺虚损，皮聚而毛落；血脉虚损，妇人月水愆期。益气和血。

心肺胃损
十全大补散
治心肺损及胃，饮食不为肌肤。益气和血，调饮食。（以上三方，俱见秦越人治法。）

王海藏曰：十全大补散，治男子、妇人诸虚不足，五劳七伤，不进饮食，久病虚损，时发潮热；气攻骨脊，拘急疼痛；夜梦遗精，面色痿黄，脚膝无力；喘嗽中满，脾肾气弱，五心烦闷。以十全散等份为粗末。每服二三钱，水一盏，姜三片，枣二枚，煎至七分，不拘时候温服。

桂、芍药、甘草，小建中汤也。黄芪与此三物，即黄芪建中汤也。人参、白术、茯苓、甘草，四君子汤也。川芎、白芍、当归、地黄，四物汤也。以其气血俱衰，阴阳并弱，法天地之成数，故名十全散。

肾损
金刚丸
治肾损骨痿，不能起于床。益精补肾。

萆薢、杜仲（盐水炒）、肉苁蓉（酒浸）、菟丝子（酒浸，等份）

上为细末，酒煮猪腰子为丸，桐子大。每服五七十丸，空心酒下。

肝肾损
牛膝丸
治肝肾损，骨痿不能起床，筋缓不收持。宜益精缓中。

牛膝（酒浸）、萆薢、杜仲、肉苁蓉、防风、菟丝子、白蒺藜（等份）、肉桂（一分）

上为细末，酒煮猪腰子，丸桐子大。空心酒下五七十丸。

肝肾及脾损
煨肾丸
治肝肾损及脾，食谷不化。宜益精缓中消谷。

牛膝、萆薢、杜仲、苁蓉、菟丝子、胡芦巴、白蒺藜、破故纸（等份）、桂（一分）

上丸如金刚丸法。治腰痛不起者神效。

澄按：以上治阴阳虚损诸方，盖谓虚劳而内无热、外无邪者设也。若虚而有热，当作虚热治之。若挟外邪，当于补托、解托二法解之。

脾肾两伤
黑地黄丸
（加五味子为肾气丸）、治阳盛阴衰，脾胃不足，房室虚损，形瘦无力，面多青黄而无常色。此养血益肾。

苍术（一斤，油浸）、熟地（一斤）、五味子（八两）、干姜（秋冬一两，夏五钱，春七钱）

上为细末，枣肉丸梧子大。食前米饮或酒服百丸。

经曰：肾苦燥，急食辛以润之。此药开腠理，生津液通气，又五味子酸以收之。此虽阳盛而不燥热，乃是五脏虚损于内，故可益血收气。此药类象神品方也。

喻嘉言曰：此方以苍术为君，地黄为臣，五味为佐，干姜为使，治脾肾两脏之虚，而去脾湿除肾燥，两擅其长，超超玄箸。视后人之脾肾双补，药味庞杂者，相去不已远耶？

治烦热
防风当归饮子
治烦热，皮肤索泽。食后煎服，空心宜以此饮下地黄丸。

柴胡、人参、黄芩、甘草、防风、大黄、当归、白芍（各五钱）、滑石（二钱）

上㕮咀，每服五钱，水一盏半，姜三片，煎七分，温服。

如痰嗽，加半夏；如大便黄，米谷完出，惊悸，溺血淋闭，咳血衄血，自汗头痛，积热肺痿，后服大金花丸。

大金花丸
此药作散煎服，名解毒汤。

黄柏、黄芩、黄连、山栀（各一两）

虚损气逆吐血不止
鸡苏散
鸡苏叶、黄芩、刺蓟、生地、黄芪（各一两）、当归、赤芍（各五钱）、阿胶、伏龙肝（二两）

上为粗末，每服四钱，姜三片，竹茹弹子大，水同煎。

上集卷之五--刘河间治虚损法

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