上集卷之十八--论情志三郁

《不居集》 · 清·吴澄

一曰怒郁
怒郁者，大怒气逆之时，则实邪在肝，故见气满腹胀，所当平也。及其怒后，而逆气已去，惟中气受伤矣。既无胀满疼痛等症，而或为倦怠，或为气逆，或为少食，此以木邪克土，损在脾矣。是可不知培养，而仍加消伐，则所伐者其谁乎？此怒郁之有先后、有虚实，所当辨也。

怒郁之治，暴怒伤肝，逆气未解，而为胀满，或疼痛者，宜解肝煎、神香散、六郁汤、越鞠丸。若怒气伤肝，因而动火，以致烦热胁痛胀满，或动血者，宜化肝煎。若怒郁不解，或生痰者，宜温胆汤。若怒后逆气既散，肝脾受伤，而致倦怠食少者，宜五味异功散，或五君子煎、大营煎、归脾汤之类。若血虚有火，而兼抑郁不开者，宜畅郁汤。

一曰思郁
思郁者，惟旷女嫠妇，及灯窗困厄，积疑在怨者皆有之。思则气结，结于心而伤于脾也，及其既甚，则上连肺胃，而为咳喘，为失血，为噎膈，为呕吐；下连肝肾，则为带浊，为崩淋，为不月，为劳损。若初病气结而为滞者，宜顺宜开。久病而损及中气者，宜修宜补。然以情病者，非情不解。其在女子，必得愿遂而后可释，或以怒胜思，亦可暂解；其在男子，非有能屈能伸，达观上智者，终不易解也。若病既成，损伤必甚，而再行消伐，其不明亦甚矣。

思郁之治，若初有郁结，滞逆不开者，宜和胃煎加减治之，或二陈汤，或启脾丸、沉香降气散。凡妇人思郁不解，致伤冲任之源，而气血日亏，渐致经脉不调，或短少渐闭者，宜逍遥饮、大营煎。若思忆不遂，以致遗精，带浊，病在心脾不摄者，宜秘元煎。若思虑过度，以致遗精滑泄，及经脉错乱，病在肝肾不固者，宜固阴煎。若思郁动火，以致崩淋失血，赤带内热，经脉错乱者，宜保阴煎。若思郁动火，阴虚肺热，烦热咳嗽见血，或骨蒸夜热者，宜四阴煎，一阴煎。若儒生蹇厄，思结枯肠，及任劳任怨，心脾受伤，以致怔忡健忘，倦怠少食，渐至消瘦，或为膈噎呕吐者，宜寿脾煎，七福饮。若心膈气有不顺，或微见疼痛者，宜归脾汤，或加砂仁、白蔻、丁香之类，或微顺之。若思虑太过，致伤心脾者，宜资成汤。

一曰忧郁
忧郁者，全属大虚，本无实邪，此多以衣食之累，利害之牵，及悲、忧、惊、恐而致郁者，总皆忧郁之类。盖悲则气消，忧则气沉，必伤脾肺；惊则气乱，恐则气下，必伤肝肾。此其戚戚悒悒，但有消索，神志不振，心脾日以耗伤。凡此之辈，皆阳消症也，尚何实邪？使不知培养真元，而再加解散，其与鸬鹚脚上割股者何异焉？是不可不加审察也。

忧愁之治，若初郁不开，未至内伤而胸膈痞闷者，宜二陈汤、平胃散，或和胃煎、六君子汤之类。若忧郁伤脾，而吞酸呕恶者，宜温胃饮、神香散。若忧郁伤脾肺，而困倦怔忡，倦怠食少者，宜温脾汤、寿脾煎。若忧思伤心脾，以致气血日消，饮食日减，肌肉日削，宜五福饮、七福饮，甚者大补元煎。

澄按：五气之郁，自外而入，故郁在六经。七情之郁，自内而生，故郁在五脏。五脏之中，又以心经为主，以其有脉络相通，故郁者实乃心病也。虽曰情志忧思怒三郁，而喜悲惊恐，亦无不在其中，皆可圆活融贯。惟思虑成郁用归脾汤，恚怒成郁用逍遥散，俱加山栀。盖郁则气滞血耗，故用当归随参补血，白芍随术解郁，复用炒黑山栀，取其味清气浮，能升能降，以解五脏热，益少阴血。若不早治，痨瘵之由也。若肝气不伸，下侮脾土者，宜升补中和汤。血虚有火者，宜畅郁汤。

失精脱营证
饮食居处，暴乐暴苦，始乐后苦，皆伤精气，病从内生。先富后贫，病曰失精。先贵后贱，病曰脱营。外身渐瘦，内无精神，非药可治。

又有郁结在脾，不断饮食，午后发热，酉戌时退，或烦闷渴呕，或坐卧如痴，喜向暗处，妇人经少，男子溺涩，皆郁病也。

更有失名利之士，有志恢图，过于劳倦，形气衰少，谷气不盛，上焦不行，下脘不通，胃气热，热气熏胸中，因而内热，亦郁病也，宜归脾汤加栀子，随症调摄。

上集卷之十八--论情志三郁

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