上集卷之二--秦越人《难经》治虚损法

吴澄曰：秦越人治虚损之祖也，其发明五脏治法，优入圣域。虽无方可考，而调治之法，已耀然矣。后世诸贤千方百论，有能逃此数语乎？故立为首篇。

损其肺者益其气
治法，如四君子汤，加黄芪、五味子、麦冬、山药之类。

肺虚治法
肺虚者，呼吸少气，哄然喘乏，咳嗽嗌干者，宜紫菀散调其气。若短气，少气不足以息者，四君子汤；气促气短，上焦虚而热者，加生脉散；虚而寒者，十全大补汤；表虚不任风寒者，黄芪建中汤；皮肤灼热，不耐风寒，补中益气汤；皮肤干燥，日渐黑瘦，麦门冬饮子，咽喉干者亦同；津液不到咽者，四君子加五味子、桔梗。

肺经虚分阴阳
肺中先为忧、愁、思、虑所伤，而卫气不充，腠理不密，时有畏风寒之状，不咳嗽而咽嗌间频频欲咳，面白无神，魄汗不止，体倦懒言，语微自怯，此本经气虚，谓之阳虚也。六脉微弱，或微细不数，按之无力而空，以参、芪温补卫气为主。如至申酉两颧见红，唇红烦咳口干，不畏风而畏热，或痰中有红丝，梦遗精滑，二便燥结，六脉虚数，数而不清，此本经血少，谓之阴虚也。

肺经真火动
肺如华盖，其位高，其气清，其体浮，形寒饮冷先伤之。至于邪火克金，则伤之重也。故醇饮之人，肺先受热，胃厝火邪，终日熏蒸，咳嗽喘急，或成痈痿，声哑无音，皮毛干枯，癯瘦骨立，此真火之动于肺也，不治。

损其心者调其营卫
治法，如八珍汤，加枸杞子、枣仁、石斛、柏子仁之类。

心虚治法
心虚者，恍惚忧烦，少颜色，或惊悸多汗，宜人参养荣汤、归神丹、养心丸之类。虚而烦热渴者，十全大补汤。心悬如大饥之状者，平补镇心丹主之。

心经虚分阴阳
心经因使心费神，曲运神机，心血必耗，心气必亏，心包之火逆甚，则心神必不宁而荡散，心烦壮热，不寐怔忡，口渴舌干，盗汗遗精，小便短赤，饮食无味，不食空嘈，神梦飞扬，脉多浮数洪虚，因阴血少而神不安，以滋补之药调治，此治心经之阴虚也。如脉微弱不数，涩弱少神，因阳气衰则神自衰，以补益之药调理，此治心经之阳虚也。

心经真火动
心者，君主之官，神明出焉。心火亢极，形质焦枯，兼相熏蒸，日隆月炽，忽尔大痛，唇青甲黑，朝发夕死，百无救一。此真火之动于心也，不治。

损其脾者调其饮食适其寒温
治法，如二陈汤，或加白术、益智、白芍、砂仁、人参之类。

脾虚治法
脾虚者，面黄肌瘦，吐利清冷，腹胀肠鸣，四肢无力，饮食少进，宜益黄散、参苓白术散，加木香、藿香、香附。食后便卧，精神短少，补中益气汤，加砂仁。手足酸软，行步欹侧，四君子汤，黄芪汤。手足颤振，筋惕肉瞤似风，十全大补汤。手足酸软，不耐劳役，一有动作，多汗困热，十全大补汤。脏腑不调，中气不运，病久不能食，理中丸，少加附子。

脾经虚分阴阳
脾胃之元气虚者，多因思虑伤脾，或因劳倦伤脾。脾虚胃弱，中宫营气不和，肢体困倦，饮食日减，肌肉消瘦而解㑊，中满恶心，脾泄飧泄，喜热恶寒，睡卧不安，六脉微弱而缓。此营气虚消之阳虚也，以温补为先。如六脉数而不清，滑而无力，大便闭结，嘈杂，中消多食易饥，此脾阴虚，本经血虚胃热，以清补为主。亦有因别经先病，而传于脾胃者；有因脾胃先病，而传于他脏者，当参酌而调补之。

脾经真火动
脾者，仓廪之官，五味出焉。故饮食入胃，赖以运化。脾火暴盛，血液枯绝，胃虽能纳，脾失转运，泄泻无度。补则愈甚，清则濡弱。脉细而数，肌瘦骨立，此真火之动于脾也，不治。

损其肝者缓其中
治法如四物汤，倍加白芍、甘草、枸杞、山萸肉之类。

肝虚治法
肝虚者，目眩筋挛，面青恐惧，如人将捕之状，宜六味地黄丸，加牛膝、肉桂、人参、当归、木瓜主之。眼昏少精神，无比山药丸。目中溜火，视物昏花，寝汗憎风，行步不正，卧而多惊，补益肾肝丸。视物不明，筋弱阴痿，阴下湿痒，八味地黄丸。

肝经虚分阴阳
肝胆虚者，多因谋虑太过，所愿不遂；或郁怒不发，怏怏失志；或胆虚不决，多怯多疑；或虚寒假热而似疟；或淫梦惊惕而不寐；或目赤眩晕而耳鸣，经脉淋漓而妄溢。脉多虚数弦急者为阴虚，微缓滑者为阳虚。

肝经真火动
肝者，将军之官，其性暴，其动速，无病藏血，有病则逆血。故经云：大怒令人煎厥暴绝，使血菀于上。盖大怒之人，先动其肝，肝性猛烈，气即逆上，血随气逆，大吐不止。肝室空虚，虚火愈炽，心虽上血，肝不后纳，心血虽临，不移而辄出矣。此真火之动于肝也，不治。

损其肾者益其精
治法如熟地、牛膝、人参、枸杞子、菟丝子、肉苁蓉之类。

肾虚治法
肾虚者，背脊腰膝厥逆而痛，耳鸣精滑，小便频数，宜八味丸去附子，加鹿茸、山药、五味子，以生其精。若腰背肩胛头痛，不任房事，十全大补汤。腰胯腿膝痠软，下元虚冷，八味丸。脚弱胫痠，无比山药丸。肾冷精虚，阳事不举，还少丹、离珠丹、金锁正元丹、三才封髓丹。梦遗白浊，巴戟丸。小便如泔，精寒自出，小菟丝子丸。小便频而遗，十全大补汤，加益智仁。

肾经虚分阴阳
肾与三焦虚者，多因房劳不节，淫欲过度，梦遗滑精，白淫淋带，冲任闭绝而不调，腰膝软弱而乏力，阳虚阴痿而不振，此本经气血虚乏之证，六脉涩弱弦涩少神。如脉细微不数，阳痿，形神不华彩为阳虚。如脉数有力，三焦火盛者为阴虚。

肾经真火动
人之有肾，犹木之有根，水之有源。制阳光，健筋骨，生精神，其所系亦重矣。昧者不知，而御内大过，肾室空虚，遂生内热，挟相火而贯肝膈，入肺中，循喉咙，系舌本，此咳嗽、吐血、潮热之所由来也。若伤损之轻，知觉之早，调养之专，犹可冀其生也。若伤损之重，失血之频，邪火日炽，此真火之动于肾也，不治。

增补《难经》方

肺经虚损主方
麦冬（三钱）、人参、枣仁、萎蕤（各一钱五分）、茯神、黄芪（各一钱）、五味子（六分）

如肺金燥而津液不足，为阴虚火盛，加生地三钱，知母一钱，去黄芪，减人参五分。如肺气虚寒，喜热恶冷，元气不足，加人参二钱五分，黄芪、白术各一钱，炙甘草二分，去麦冬、五味子。畏寒脉微者，加附子五分，去萎蕤，用河车大造丸，皆可兼服。

心经虚损主方
枣仁（三钱）、当归（一钱五分）、人参（一钱五分）、龙眼肉、丹参、茯神（各一钱）、生甘草（五分）如阴血虚，心火盛者，加生地二钱，麦冬一钱五分，五味子五分，服安神丸。如心经阳气虚，而神无主持者，加黄芪二钱，白术一钱，人参一钱五分，益智五分，去龙眼肉、丹参，服宁志丸。

脾胃虚损主方
白术（三钱）、人参（二钱）、黄芪（一钱五分）、茯神（一钱）、当归（一钱）、陈皮（五分）、炙甘草（二分）

如脾胃之元气虚乏者，谓之阳虚，加远志、益智各五分。如脾胃之精血不足者，谓之阴虚，加丹参一钱五分，枣仁二钱，芍药一钱，当归五分，去黄芪、白术、陈皮，减人参五分。

肝胆虚损主方
枣仁（三钱）、生地（二钱）、当归（一钱五分）、人参（一钱五分）、茯神、枸杞子、丹参（各一钱）、牛膝（五分）

如本经阴虚血少内热者，加菊花一钱，去人参。如本经阳虚气弱虚寒者，加人参、黄芪各一钱五分，远志五分，去生地、丹参、牛膝、枸杞子。虎潜丸、宁志丸可以久服。

肾经虚损主方
熟地（三钱）、人参（一钱五分）、麦冬（一钱五分）、山药（一钱）、茯神（一钱）、山萸肉、丹皮（各五分）、五味子（二分）

如脉细微不数，阳痿形神不华彩，此为阳虚，加人参、黄芪各一钱五分，桂枝、附子各五分，去麦冬、五味子。如脉虚数有力，三焦火盛，加知母一钱五分，黄柏一钱。阳虚服八味丸，阴虚服济阴丸、天王补心丹、固精丸。

四君子汤
治脾胃虚弱，饮食少思，或大便不实，体瘦面黄，或胸膈虚痞，吞酸痰嗽等症。

人参、白术、茯苓（各二钱）、甘草（一钱）

加姜、枣水煎服，或加粳米百粒。

张路玉曰：气虚者补之以甘，参、术、苓、草，甘温益胃，有健运之功，冲和之德，故为君子。若合之二陈，则补中微有消导之意。盖人之一身，以胃气为本，胃气旺则五脏受荫，胃气伤则百病丛生。故凡病久不愈，诸药不效者，惟有益胃补肾两途，随症加减。无论寒热补泻，先培中土，使药气四达，则周身机运流通，水谷之精微敷布，何患其药之不效哉？是知四君、六君为司命之本也。

四物汤
治血虚营弱，一切血病，当以此为主。

熟地黄、当归（各三钱）、川芎（一钱）、芍药（三钱）

柯韵伯曰：此方能调有形之血于平时，不能生无形之血于仓促。能补阴中之阳，而不能培真阴之本，为血分立法，不专为女科套剂也。

八珍汤
治气血两虚，调和阴阳。

即前四君子、四物汤相合也。

十全大补汤
治气血俱虚，恶寒发热，自汗盗汗，肢体困倦，眩晕惊悸，晡热作渴，遗精白浊，大便见血，小便短少，便泄闭结，喘咳下坠等症。

即前八珍汤加黄芪、肉桂各一钱。

人参养荣汤
治脾肺俱虚，发热恶寒，肢体瘦倦，食少作泻等症。若气血虚而变现诸症，莫能名状，勿论其病其脉，但用此汤，诸症悉退。

人参、黄芪、白术、当归、炙甘草、桂心、陈皮（各一钱）、熟地、五味子、茯苓（各七分）、远志（五分）、白芍（一钱五分）

加姜、枣，水煎服。

柯韵伯曰：补气而不用行气之品，则气虚之甚者，无气以受补。补血而仍用行血之味，则血虚之甚者，更无血以流行。故加陈皮以行气而补气，悉得其用。去川芎之行血而补血者，因以奏其功。此善治者，只一加一减，便能斡旋造化之机也。

八味地黄丸
治相火不足，虚羸少气。王冰所谓益火之源，以消阴翳也。尺脉弱者宜之。

方见《金匮》治法。

汪讱庵曰：男女媾精，皆禀此命火以结胎。人之穷通寿夭，皆根于此。乃先天无形之火，所以主云为而应万事，蒸糟粕而化精微者也。无此真阳之火，则神机灭息，生气消亡矣。惟附子、肉桂能入肾命之间而补之，故加入六味丸中，为补火之剂。

六味地黄丸
治阴真亏损，精血枯竭等证，壮水制火之剂也。

地黄（砂仁酒拌，九蒸九晒，八两）、山萸肉（酒润）、山药（四两）、茯苓（乳拌）、丹皮、泽泻（各三两）

上为极细末，炼蜜为丸，梧桐子大。每服七八十丸，空心食前，白滚汤或淡盐汤任下。（方论见薛新甫治法。）

李士材曰：用此方者有四失，地黄非怀庆，则力薄；蒸晒非九次，则不熟；或疑地黄之滞而减之，则君主弱；或恶泽泻之泻而减之，则使力微。顾归咎于药之无功，毋乃愚乎？

天王补心丹
治思虑过度，心血不足，怔忡健忘，心口多汗，大便或秘或溏，口舌生疮等症。

生地（四两，酒浸洗）、人参、玄参、茯苓（一用茯神）、桔梗、远志（五钱，炒）、酸枣仁、柏子仁（沙炒，去油）、当归（酒洗）、天冬、麦冬、五味子（一两）

上为细末，炼蜜丸弹子大，朱砂为衣。临卧灯心汤下一丸，或噙含化。一方有石菖蒲四钱，无五味子。一方有甘草。

无比山药丸
治诸虚损伤，肌肉消瘦，耳聋目暗。常服壮筋骨，益肾水，令人不老。

山药（二两）、菟丝子（三两，酒浸煮）、五味子（六两，拣净）、杜仲（三两，酒炒）、肉苁蓉（四两，切片，酒浸，焙）、牛膝（一两，酒浸，蒸）、熟地、山茱萸、巴戟肉、泽泻、茯苓、赤石脂（各一两）

上为细末，炼蜜和丸桐子大。每服三五十丸，食前温酒或米饮下。

河车大造丸
治虚损劳伤，咳嗽潮热。

紫河车（一具）、龟板（二两，童便浸三日，酥炙黄）、黄柏（盐酒炒）、杜仲（酥炙，一两五钱）、牛膝（酒浸）、天冬（去心）、麦冬（去心）、人参（各一两）、地黄（二两）、茯苓、砂仁（六钱，同煮去之）、夏加五味子。

上为细末，酒米糊丸。盐汤下，冬酒下。女人去龟板，加当归，乳煮糊丸。

汪讱庵曰：河车本血气所生，大补气血为君。败龟得阴气最全，黄柏禀阴气最厚，滋阴补水为臣。杜仲润肾补腰，牛膝强筋壮骨，地黄养阴退热，制以茯苓、砂仁，入少阴而益肾精。二冬降火清金，合之人参、五味，能生脉而补肺气。大要以金水为生化之源，合补之以成大造之功也。

柏子养心丸
治心劳太过，神不守舍，合眼则梦遗泄不常。

柏子仁（鲜白不油者，以纸包槌去油）、白茯神、酸枣仁、生地黄、当归（各二两）、五味子、辰砂（细研）、犀角（镑）、甘草（各五钱）

上为细末，炼蜜丸如芡实大，金箔为衣。午后、临卧含嚼一丸。

虎潜丸
治精血不足，筋骨痿弱，足不任地，乃骨蒸劳热。

黄柏（盐酒炒）、知母（盐酒炒）、熟地黄（三两）、虎胫骨（酥炙，一两）、龟板（酥炙，四两）、锁阳（酒润，一两五钱）、牛膝（酒润，二两）、当归（酒洗，一两五钱）、白芍（酒炒）、陈皮（盐水润，二两）

上为末，以羯羊肉煮烂捣丸，盐汤下。

还少丹
治脾胃虚寒，血气羸乏，不思饮食，发热盗汗，遗精白浊，肌体瘦弱，牙齿浮痛等症。

熟地黄（二两）、山药、牛膝（酒浸）、枸杞子（酒浸，一两五钱）、山茱萸、茯苓（乳拌）、杜仲（姜汁炒断丝）、楮实（酒蒸）、五味子（炒）、小茴香（炒）、巴戟天（酒浸）、肉苁蓉（酒浸，各一两）、石菖蒲（五钱）

上为末，加枣肉蜜丸。盐汤或酒下。

汪讱庵曰：肾为先天之根本，脾为后天之根本，二本有伤，则见诸症，故未老而先衰。二本既固，则老可还少矣。

离珠丹
（又名神珠丹）、治下焦元气虚弱，小腹疼痛，皮肤燥涩，小便不利。

炒杜仲、萆薢、巴戟天（各二两）、诃子（五个）、龙骨、朱砂（各一两）、炒补骨脂（三两）、胡桃肉（一百二十个）、砂仁（半两）

上为细末，酒糊为丸，梧桐子大，朱砂为衣。每服三十丸，空腹温酒或盐汤送下。

济阴丸

黄柏（酒炒，二两七钱）、龟板（炙，一两三钱五）、虎骨（酥炙）、陈皮（各七钱）、当归、知母、锁阳（各一两）、牛膝、菟丝子（酒浸，各一两二钱五分）、山药、砂仁、杜仲（炒）、黄芪（盐水炒，各七钱）、破故纸（炒，三钱五分）、枸杞（五钱）、熟地（七钱）

上为末，以地黄膏为丸。每服七十丸。

巴戟丸
治肝肾俱虚，收敛精气，补戢真阳，充肌肤，进饮食，止汗。

五味子、巴戟天、苁蓉、人参、菟丝子、熟地、白术、益智、覆盆子、骨碎补（去毛）、茴香（各一两）、白龙骨（二钱五分）、牡蛎（煅，二钱）

上为末，炼蜜丸梧桐子大。每服五十丸，空心盐汤下。

补益肾肝丸
治目中流火，视物昏花，耳聋耳鸣，困倦乏力，寝汗恶风，行步不正，两足欹侧，卧而多惊，脚膝无力，腰以下消瘦。

柴胡、羌活、生地黄、苦参、防己（各五钱）、肉桂（一钱）、大附子（一钱）、当归（三钱）

上为细末，热水为丸，如鸡头仁大。每服五十丸，食前温水下。

方见各门
补中益气汤（见东垣治法。）

黄芪建中汤（见《金匮》治法。）

黄芪汤（见汗门。）

益黄散（见呕吐。）

参苓白术散（见饮食不甘。）

生脉散（见下集暑门。）

麦门冬饮子（见渴门。）

紫菀散（见咳嗽门。）

二陈汤（见痰门。）

归神丹

平补镇心丹（见怔忡门。）

宁志丸（见怔忡门。）

三才封髓丹（见遗精门。）

固精丸（见遗精门。）

金锁正元丹（见遗精门。）

小菟丝子丸（见遗精门。）

附吴师朗增方

参乳丸
大补气血。

人参末、人乳粉

等份蜜丸。炖乳取粉法：取无病少妇人乳，用银瓢倾乳少许，浮滚水上炖，再浮冷水上立干，刮取乳粉用，如摊粉皮法。

按：人乳乃阴血所化，服之润燥降火，益血补阴，所谓以人补人也。然湿脾滑肠腻膈，久服亦有不相宜者，惟制为粉，则有益无损。须用一妇人之乳为佳，乳杂则气杂。又须旋用，经久则油膻。

补天大造丸
补诸虚百损，五劳七伤，阴精干涸，阳事痿弱。能生精养血，益气安神，乌须黑发，固齿牢牙，润肌肤，壮筋骨，除腰痛，健步履，却诸疾，不寒不燥，诚补养之圣药也。

紫河车（一具，长流水洗净，用乌铅匣拌蜂蜜八两，藏入匣中，仍将匣口烙没，隔水煮一炷香，候冷开出，石臼中捣烂，拌入诸药末中，捶千下，烘脆重磨）、虎骨胫（酥炙，二两）、嫩鹿茸（酥炙，二两）、大龟板（酥炙，二两）、泽泻（去毛，三两）、白茯苓（乳制，三两）、怀生地（九蒸九晒，八两）、牡丹皮（酒洗）、山茱萸（酒洗，去核）、天冬（去心）、麦冬（去心）五味子（各三两）、枸杞子（四两）、补骨脂（二两）、归身（四两）、菟丝子（三两）、怀牛膝（三两）、川杜仲（三两）、肉苁蓉（三两）

上磨细末，入炼蜜，丸如梧桐子大。每服百丸，空心温酒下。加人参尤捷。

斑龙丸
治虚损，理百病，驻颜益寿。

鹿角胶、鹿角霜、菟丝子、柏子仁、熟地、一方加补骨脂。

等份为末，酒化胶为丸。

歌曰：尾闾不禁沧海竭，九转灵丹都漫说，惟有斑龙顶上珠，能补玉堂关下穴。

按：鹿角胶、霜，菟丝，熟地，皆肾经血分药也，大补精髓；柏子仁入心而养心气，又能入肾而润肾燥，使心肾相交，志旺而神魂安，髓充而筋骨壮，真阴亏者宜之。若阳虚者，当峻补气血，加鹿茸、肉苁蓉、阳起石、附子、黄芪、当归、枣仁、辰砂。

龟鹿二仙膏
治瘦弱少气，梦遗泄精，目视不明，精极之症。

鹿角（十斤）、龟板（五斤）、人参（一斤）、枸杞（二斤）

先将鹿角、龟板锯截，刮净，水浸，桑火熬炼成胶，再将人参、枸杞、热胶和入。每晨酒服三钱。

李士材曰：人有三奇，精、气、神，生生之本也。精伤无以生气，气伤无以生神。神不足者，温之以气。精不足者，补之以味。鹿得天地之阳气最全，善通督脉，足于精者，故能多淫而寿。龟得天地之阴气最厚，善通任脉，足于气者，故能伏息而寿。二物气血之属，又得造化之玄微，异类有情，竹破竹补之法也。人参为阳，补中气之怯。枸杞为阴，清神中之火。是方也，一阴一阳，无偏胜之忧，入气入血，有和平之美。由是精生而气旺，气旺而神昌，庶几龟鹿之年矣，故曰二仙。

四精膏
治虚损羸瘦不足等症。

童便、白蜜、人乳、酒酿

上四味熬膏。不拘时挑服。

天真丸
治一切亡血过多，形槁肢羸，饮食不进，肠胃滑泄，津液枯竭。久服生血益气，暖胃驻颜。

精羊肉（去筋膜脂皮，劈开入末药）、肉苁蓉（湿者，十两）、当归（十二两，酒洗）、山药（湿者，十两）、天冬（一斤）

上四味为末，用无灰酒四瓶，煮令酒干，入水二斗煮烂，再入后药末。

黄芪五两，人参三两，白术二两，为末。

糯米饭作饼，焙干和丸。温酒下。用蒸饼杵丸亦可。

喻嘉言曰：此方可谓长于用补矣。人参、羊肉同功，而苁蓉、山药为男子之佳珍，合之当归养荣，黄芪益卫，天冬保肺，白术健脾，而其制法尤精，允当补方之首。

七宝美髯丹
治气血不足，羸弱周痹，肾虚无子，消渴淋沥，遗精崩带，痈疮痔肿等症。

何首乌（大者，赤白各一斤，去皮切片，黑豆拌，九蒸九晒）、白茯苓（乳拌）、牛膝（酒浸，同首乌蒸三次）、当归（酒洗）、枸杞（酒浸）、菟丝子（各八两，酒浸蒸）、破故纸（黑芝麻拌炒，四两，净）

蜜丸。盐汤或酒下。并忌铁器。

金液五精丸
能补虚助阳，壮神气，暖丹田，增颜色，和五脏，润六腑，除烦热，治淋浊，消积块，暖子宫。

秋石（十两，金精）、白茯苓（二两，木精）、莲肉（八两，水精）、川椒（二两，火精）、小茴香（五两，土精）

上为末，酒糊丸，梧桐子大。每服二十丸，空心酒下，或椒盐汤下，干物压之。

凤髓膏
人参（四两）、山药（四两）、白茯苓（四两）、胡桃肉（四两）、杏仁（四两）、酥油（四两）、白沙蜜（一斤）

上将人参三味为细末，次将桃、杏仁捣一处，再将油、蜜化开，瓷器内搅匀，竹叶封固，大锅内五七分水煮沸成膏。每服三钱，好酒下。

接命膏
人乳（二盏）、甜梨汁（一盏）

上二味，顷入锡银镟中，入汤锅内炖滚，有黄沫起开青路为度。每日五更后服，能消痰补虚，其功不能尽述。