上集卷之三十--童子疳劳

《不居集》 · 清·吴澄

经旨
孙思邈曰：小儿六岁以下，黄帝无说。中古巫妨始撰《颅囟经》，以占寿夭。自兹始有此方，则小儿方药，始于巫妨也。

脉法
小儿之脉，非比大人之多端，但察其强、弱、缓、急四者之脉，即是小儿之肯綮。盖强弱可以见虚实，缓急可以见邪正。四者既明，则无论诸症，皆可类推。

童子疳劳论
吴澄曰：童子疳劳，即小儿疳积也，初起于脾，后传于肾。脾土一虚，不能摄五脏之气而成耳。盖小儿好食甘甜，胶滞腻积，脾胃受伤，不能消化，变而为疳，即大人之五劳也。幼科徒知用消积清热化疳，大苦大寒之剂，而不知五劳曲折，疳症虚实，脾胃强弱，一概施之。禀气实者，可以获效。若肾气不足，脾元素亏者，惟有待死而已，其能愈乎？即大方中亦然，不独童子也。

疳劳
疳者，干也，因脾胃津液干涸，而患在小儿为五疳，在大人为五劳，终宜以调补胃气。

澄按：疳积一症，在小儿则为五疳，在大人又为五劳。又二十以下曰疳，二十以上曰劳。总由脾胃虚弱，津液枯涸。幼科治疗，多用清凉，不审虚实，致令胃虚而亡其津液，内则发热，外则肌肉削瘦。一脏虚而脏脏皆虚，渐加瘠瘦，久不能痊。必须大补气血，兼消疳、清热、杀虫之药，叠相间服。又有阴虚假热，脾败肾亏，又非温补不可。总以察其虚实为要。如气弱者，必须兼四君、异功、益气汤之类；血虚者，必兼四物、六味、培土养阴、理脾益荣汤之类，随症酌宜，勿执偏治。

五疳
二十岁以下曰疳，二十岁以上曰痨。皆由脾胃虚弱，血气枯滞，生积、生热、生痰，乘脏气之虚传入为疳。间有热者，亦虚热耳。故治表不可妄表过凉，治虚不可峻温骤补。

心疳
心疳，虚热面黄，颊赤壮热，惊啼，神志恍惚不宁，宜田氏安神丸。面黄颊赤，身壮热，当用钱氏补心安神丸主之。

肝疳
肝疳，白膜遮睛；筋疳，泻血而瘦。当补肝地黄丸主之。

脾疳胃疳
脾疳，面黄腹大，喜食泥土，当补脾，益黄散主之。胃疳，饮食不消，多吐。

肺疳
肺疳，气喘，口鼻生疮，当补脾肺，益黄散主之。

肾疳
肾疳，羸弱极瘦，身有疮疥，当补肾，地黄丸主之。

疳劳
疳劳，骨蒸，五心潮热，盗汗，咳嗽，泄泻，腹硬如石，面色如银，断不可治。古方八物汤去白术，加黄芪、柴胡、陈皮、半夏、使君子、虾蟆灰、鳖甲各等份，姜、枣煎服。或连胆丸、猪肚丸，加虾蟆灰救之。气促者即死。

小儿尸疰
小儿尸疰，劳瘦，或时寒热。方用鳖头一个，烧灰杵末，新汲水下五分匕，立效。

小儿癖积
小儿病癖，由乳食不化，伏在腹中，乍凉乍热，饮水不止，或喘而嗽，与潮热相类。若不早治，必成劳疳。

无知斫丧
凡人色欲过度者，多成劳损，况童子乎？盖人自生以后，惟赖后天精气，以为立命之本。故精强神亦强，神强必多寿；精虚气亦虚，气虚必多夭。其有先天所禀，原不甚弱者，但知自诊，而培以后天，则必获寿。设禀赋本薄，而恣情纵欲，再伐后天，必成虚损。

保养萌芽
有年将未冠，壬水方生，保养萌芽，正在此日。而无知孺子，遽摇女精，或伴非人，多端斫丧，苞萼未成，而蜉蝣旦暮者多矣，良可悲也。此其责者，不在孺子，而在父师，使不先有明海，俾知保身之道，则彼童心，岂识利害。而徒临期恳祷，呼号悲戚，何济于事哉。

脾胃弱易成疳
脾胃不和，用四君子加白术一倍，姜、枣煎。脾困，用四君加木香、砂仁、人参各五钱。脾胃弱，生气多困，四君子加炒半夏曲、没食子，等份为末，入冬瓜子少许。

疳劳潮热
疳劳者，潮热往来，五心烦热，盗汗骨蒸，嗽喘枯悴，渴泻饮水，肚硬如石，面色如银。

钱氏治法
钱氏曰：疳者，皆脾胃病，亡津液之所作也。因大病或吐泻后，医又以药吐下，致脾胃虚弱，亡失津液。且小儿病疳，皆愚医之所坏病。假如潮热，是一脏虚一脏实，而内发虚热也，法当补母而泻本脏则愈。假令日中发潮热，是虚热也。肝为心母，宜先补肝母，肝实而后泻心，心得母气，则内病而潮热自愈。医见潮热，妄谓其实，乃以大黄、芒硝辈诸冷药利之，利既多而不能禁，则津液内亡，渐成疳也。又如癖病发作，寒热饮水，胁下有形硬痛，法当用药渐消磨之，医反以巴豆、硇砂辈快药。小儿易虚易实，下之既过，胃中津液耗损，渐成疳劳瘦。又有病伤寒，五六日间有下症，以冷药下之太过，致脾胃津液少，即便引饮不止，而生热也，热气内耗，肌肉外消，他邪相干，变症多端，亦成疳病。又有吐泻久病，或医妄下之，其虚益甚，津液烦躁，亦成疳也。

夫妇亦贵有节
夫妇正也，然亦贵有节。若云正欲非淫，则家酿独不醉乎？且人终身疾病痨怯，从初婚时起者多。少年兴高力旺，往往恣情无度，多成痨怯，甚者夭亡，累妇孀苦。不思百年姻春，终身相偶，何苦从一月内，种却一生疾病祸根。前辈每遇子孙将婚，必谆谆告诫者以此。

治案
钱氏治冯承务子，五岁，吐泻壮热，不思乳食，见儿目中黑睛少而白睛多，面色㿠白，此子必多病。面色㿠白者，神怯也；黑睛少者，肾虚也。黑睛属肾水，本怯而虚，故多病也。纵长成肌肤不壮，不奈寒暑，易虚易实，脾胃亦怯，更不可纵恣酒欲。若不保养，不过壮年也。面上常精神光泽者，如妇人之失血也。今吐利不食，壮热伤食也。又虚怯不可下，下之愈虚。入肺则嗽，入心则惊，入脾则泻，入肾则益虚。但宜以消积丸磨化之，为微有食也。如伤甚则可下，不下则成癖也。若食在内，亦可下也，下毕补脾必愈，随其虚实无不效。宜白附丸。

又治一小儿疳积，其状渐黄瘦，拍背如鼓鸣，脊骨如锯，乃积而生热成疳也。宜服芦荟丸、露星膏。

汪石山治一小儿病多，因缺乳食太早所致，或因久患脏腑胃虚虫动，日渐羸瘦，腹大不能行，发竖发热无精神，用大无肥儿丸，一料而愈。

又治小儿冷疳多渴，好卧冷地，烦躁啼叫，饮食不进，渐成羸瘦。其候难明，有若热症，但大便滑泄，百药不效是也。因女子百药俱试，而俟偶中者，竟与钱氏木香丸，不数服而愈。

吴茭山治一童子，年十三岁，患咳嗽盗汗，遂请幼科治之。乃曰：小儿汗不必服药。一月后两目顿赤，食少，痰中带血丝。吴诊其脉，左手微而无力，右手大而洪数，此怯症也。想已有外务，其父母力为分解，再三私询，乃曰前学堂中隔壁窥见一女子，觉慕之不遂，后得此疾。遂以当归、地黄、茯神、远志、丹皮、枣仁、白术、甘草、桔梗，数十剂全愈。

李士材治陈邃玄令郎，年十六岁，发尽脱落，无一茎存者，其脉数而大。李曰：肾之合骨也，其荣发也，多食甘则骨痛而发落，此《内经》之言也。揣其股髀间骨，果觉大痛。遂以还少丹加生地、当归作丸，日服一两，兼进清胃汤，半载之间，发尽出矣。

上集卷之三十--童子疳劳

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